分析電子內鏡下胃息肉黏膜切除術患者的療效及護理

陳翠娥

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

分析電子內鏡下胃息肉黏膜切除術患者的療效及護理

陳翠娥

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的探究電子內鏡下胃息肉黏膜切除術患者的療效及護理干預。方法 選取2013年10月～2016年10月在本院就診的60例胃息肉患者為研究對象，依據就診順序將其分為研究組與對照組，各30例。患者均給予電子內鏡下黏膜切除術治療，對照組給予常規護理，研究組給予圍手術期護理。對比兩組患者的效果。結果 研究組護理滿意度為90.0%，高于對照組的76.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現并發癥。結論 針對胃息肉患者，給予電子內鏡下黏膜切除術時配合圍手術期護理，效果顯著，值得臨床推廣應用。

電子內鏡；胃息肉；黏膜切除術；療效；護理

胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，早期無明顯癥狀，偶爾伴有腹脹、上腹疼痛等癥狀。目前，內鏡下黏膜切除術是治療胃息肉的常用方式。然而，科學、合理的臨床護理，為手術治療效果提供保障，提高患者生存質量，改善預后效果[1]。本文選取60例患者為研究對象，對電子內鏡下胃息肉黏膜切除術患者的療效及護理進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月在本院就診的60例胃息肉患者為研究對象，依據就診順序將其分為研究組與對照組，各30例。患者均符合胃息肉診斷標準，均行電子內鏡下黏膜切除術，且自愿參與研究，并簽署知情同意書。對照組男16例，女14例，年齡40～79歲，平均年齡（61.9±6.82）歲；研究組男18例，女12例，年齡42～75歲，平均年齡（60.3±7.06）歲。對比分析兩組患者一般資料（性別、年齡），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者均行電子內鏡下黏膜切除術。采用奧林巴斯胃鏡、GSN-01-19-230型注射針以及MTN-PFS-E-24/23電圈套器，選用0.9%氯化鈉注射液加美蘭、腎上腺素作為黏膜下注射液。術前6～8 h，叮囑患者禁食、禁水，給予常規檢查，例如，凝血功能、肝腎功能、血常規、血型等，觀察患者生命體征，于患者右手置入20～22號留置針，30 min前，采用肌內注射方式，注入10 mg丁溴東莨菪堿、10 mg地西泮，并口服達克羅寧膠漿。指導患者處于左側臥位狀態下，將牙墊放置于口內，插入內鏡于最佳位置，基于直視條件下，以病灶邊緣外1～2 mm處為指標，刺入穿刺注射針，針尖朝向病灶中心，最佳角度為傾斜45°。患者病灶若＜2 cm，只需注射1～2點，病灶＞2 cm，注射多處，必要時，可反復追加。根據病灶大小判定注射量，一般情況下，控制在5～20 mL。黏膜下注射后，使用電圈套器予以切除。病灶＜2 cm的患者，可聯合周圍少量正常黏膜，一次性整塊切除，病灶＞2 cm的患者，先固定病灶，再進行切除。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規護理模式，包括常規檢查、抗感染治療等。

研究組采用圍手術期護理模式，具體為：（1）術前護理。術前，護理人員增加與患者間的交流、溝通，向患者介紹手術相關知識，手術優勢、基本流程及注意事項等，提高患者對手術的認知程度，緩解負面情緒，如緊張、恐懼、不安等，鼓勵患者，獲取其信任，搭建良好的護患關系；同時，護理人員詢問患者有無心功能不全、慢性支氣管炎等病史，全面掌握患者實際病情，耐心回答患者提出的疑問，引導其積極配合護理工作的開展。（2）術中護理。輔助患者擺好適宜體位，建立心電通道，詳細檢查手術器械，做好術前準備工作；同時，護理人員需熟練掌握手術操作基本流程，積極配合手術操作者；手術中，密切監測患者生命體征，一旦發現異常，及時告知醫生。（3）術后護理。術后，待患者清醒后，及時告知患者手術情況，減少其擔憂，穩定患者情緒；同時，要求患者臥床休息，禁水1天，術中伴有出血傾向的患者，應延長禁食時間，適當攝取流質食物，以患者病情好轉情況為依據，增加食量；密切監測患者生命體征，如脈搏、血壓等，一旦出現異常狀態，立即告知主治醫生，并及時對癥處理，防止出現并發癥。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者并發癥情況；采用我院自制的滿意度調查表，評價患者對護理的滿意度，總分為100分，根據分值分為3個指標，包括非常滿意（90～100分）、滿意（60～89分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統計學方法

研究數據均錄入Excel表格中，通過SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥情況

術后，兩組患者均未出現并發癥。

2.2 護理滿意度

與對照組相比，研究組的護理滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

胃息肉是長在胃黏膜表面的突起狀乳頭狀組織[1]，早期無典型的臨床癥狀，隨病情的發展、演變，可能伴有腹脹、上腹疼痛等癥狀，部分患者可出現惡心、嘔吐等現象。若患者合并有潰瘍、糜爛，可伴有上消化道出血，以黑便為主要表現[3]。近年來，胃息肉發病率有所上升，影響患者的正常生活，加重患者身心負擔，大大降低其生存質量。因此，胃息肉的臨床診治，得到了醫師的關注與重視。目前，內鏡治療、抗Hp治療與手術治療是鼻息肉的常見治療方式[4]。

隨著科學技術的發展，醫療水平不斷提升，內鏡黏膜切除術被廣泛用于臨床治療，為提高胃息肉臨床治療效果奠定基礎。圍手術期護理是以患者為中心，以不同階段特點為依據，以術前、術中與術后為基點，實施具有針對性和目的性的護理干預措施，盡最大程度滿足患者的合理需求，給患者提供高質量的護理服務，保障手術治療效果，達到改善患者預后效果的目的[5]。

本次研究選取2013年10月～2016年10月收治的60例患者為研究對象，患者均行電子內鏡下黏膜切除術，將其分為研究組與對照組。對照組給予常規護理，研究組給予圍術期護理。結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在胃息肉患者行電子內鏡下黏膜切除術治療時，配合圍手術期護理的效果顯著，值得臨床應用推廣。

[1] 李月艷.內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理[J].護理研究:下旬版,2015,29(9):3420-3421.

[2] 李 星.內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理體會[J].中國實用醫藥,2015,(19):220-221.

[3] 徐 磊.內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理體會[J].中國傷殘醫學,2014,22(1):208.

[4] 劉梅紅.胃息肉應用內鏡下黏膜切除術治療的護理體會[J].中外醫療,2011,30(34):162.

[5] 雷 艷.經內鏡下胃息肉黏膜切除術85例的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(14):3445.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.40.59.02

本文編輯：張 鈺