女性體檢項目要隨年齡增加

一凡

很多人都認為，婦科檢查要在18歲成年、有性生活史以后才做，這是一個誤區。

案例：患者是一名小學生，有段時間，家長發現她腰明顯粗了，以為是吃胖了，沒有在意，后來發現孩子的腰圍越來越粗，像成年女性足月妊娠一樣，就帶她到醫院檢查，結果是卵巢腫瘤。所以，雖然18歲以前的女孩如果沒有癥狀不需要做婦科體檢，但出現以下三種癥狀需格外注意：一是腰腹明顯變大；二是痛經；三是腹部包塊。因為孩子腹壁比較薄，洗澡時家長比較容易摸到腹部包塊，如果孩子腹痛也要考慮生殖系統出現毛病的可能性。

尿常規是各個年齡段的女性體檢都不能忽略的。這是因為女性尿道口比較短，很容易出現泌尿系統感染，甚至有些女孩，出現腎炎，如果可以早些通過體檢發現，就不至于惡化發展到尿毒癥的程度，選擇尿液分析和沉渣試驗一起做，結果可以相互對照，更精確。

對于成年以后的女性，婦科檢查有一個常規檢查的模式可以遵照，那就是：婦科醫生的檢查、白帶常規、宮頸刮片和B超，檢查子宮、卵巢、輸卵管有無病變。這些檢查可以幫助發現子宮頸癌、子宮肌瘤以及陰道炎、宮頸炎等炎癥，及早發現，及早治療。

30～36歲的女性要預防宮頸癌。這個年齡段是女性宮頸癌發病的第一個高峰期，該年齡段的女性最好每年做一次宮頸刮片檢查，TCT細胞學檢查是最準確的。

長期陰道炎、性生活早、多個性伴侶或生育年齡偏小的女性，可以加查HPV病毒。如果HPV病毒持續呈陽性，就需要特別注意，把宮頸癌排查改為半年一次。而如果HPV病毒和宮頸刮片陰性的話，可以延長到兩年查一次。

18～45歲的女性需提防卵巢癌。這個時期是卵巢癌的高發期，但卵巢癌在任何年齡都會發病，包括新生兒，而且有一定的家族聚集性。因此，有家族史的人在高發期最好半年做一次B超檢查。

35～50歲的女性關注乳腺、甲狀腺和雌激素。乳腺癌從35歲開始進入高發期，這個位于女性發病率第一位的惡性腫瘤需要引起重視。

醫師建議：35歲前，不屬于乳腺癌高發人群的，每年做1次專科醫生手診和B超相結合的檢查就可以了。

35歲以后，最好每年做一次鉬靶，特別是有家族史、肥胖等乳腺癌高危因素的女性，這項檢查必不可少。也可以選擇彩超和血氧檢測結合的方法。血氧檢測是一種主要針對早期、惡性腫瘤的篩查準確率比較高的檢查。

除了婦科檢查，女性35歲以后，還須關注免疫系統的變化。在醫生了解你的個體狀況認為需要檢查的時候，甲狀腺彩超和甲狀腺功能檢查也可以進入體檢單了。甲狀腺發病初期沒有癥狀，所以容易被忽略，三四十歲的人患這種病的比較多。

隨著絕經期逐漸年輕化，不少人在50歲前就有了更年期的癥狀，潮熱、煩躁，這也預示著體內雌激素水平在降低。那么，究竟少不少，少多少，能不能補，補多少？這些都需要醫生在性激素檢查的基礎上給予建議，尤其是雌激素，不能盲目補。

雌激素的減少，容易引起骨質疏松。當出現月經紊亂，快絕經時，或四十多歲以后，可以去查一下骨密度，特別是比較瘦的人，查腰椎、股骨頸，結果會更準確一些。

50歲以后的女性須關注子宮內膜癌、宮頸癌和心血管病。子宮內膜癌是50歲以后女性多發的老年病，對于長期不排卵、不生育或生育年齡晚、肥胖、患高血壓、糖尿病的女性，需特別注意。

除子宮內膜癌，50～55歲還是宮頸癌的第二個高峰期，這個年齡段以后，也要把宮頸癌檢查作為常規項目。

50歲以后，女性將進入心腦血管病的高發期。對此，可以多一些這方面的關注。頸部血管監測和腦超檢查在這方面的作用是相似的，頸部血管監測是了解血流情況，檢查頸部血管內有沒有斑塊形成，若有斑塊容易造成腦梗等，腦超則是檢查腦部的供血情況。

女性無論哪個年齡段，有不適癥狀都要隨時檢查，比如乳房壓痛、陰道不規律出血、仰臥時下腹部按壓感覺很實、尿頻尿急、白帶有異味或體味出現異常、外陰瘙癢等都要引起重視。體檢之所以重要，就是要在有癥狀前發現病變，很多惡性病變，有癥狀的時候就已經到中期了。

常規體檢5禁忌

禁忌l：隨意舍棄檢查項目

體檢表內設定的檢查項目，既有反映身體健康狀況的基本項目，也包括一些針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項目。有些檢查對疾病的早期發現有特殊意義。如肛門指診檢查，對40歲以上受檢者直腸腫物的發現尤為重要。有的受檢者因怕麻煩或害羞，自動放棄該項檢查，若受檢者真有病變，也就失去了治療的最佳時機。

禁忌2：忽略重要病史陳述

病史，尤其是重要疾病病史是體檢醫生判定受檢者健康現狀的重要參考依據。有的受檢者抱定“考核”一下體檢醫生水平的心理，認為疾病只能靠查出來，不能靠說出來，殊不知這樣做的結果往往事與愿違。如對高血壓患者進行治療指導前，必須搞清楚其高血壓病的發病時間、治療過程、用藥情況等問題，才能有針對性地提出進一步的治療意見。因此，病史陳述要力爭做到客觀、準確，重要疾病不可遺漏。

禁忌3：采血時間太晚

體檢化驗要求早上7∶30～8∶30采空腹血，最遲不宜超過9∶00。太晚會因為體內生理性內分泌激素的影響，使血糖值失真。所以受檢者應該盡早采血，不要誤時。

禁忌4：體檢前貿然停藥

采血要求空腹，但對慢性病患者服藥應區別對待。如高血壓病患者每日清晨服降壓藥，是保持血壓穩定所必須的，貿然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發生危險。按常規服藥后再測血壓，體檢醫生也可對目前的降壓方案進行評價，所以高血壓患者應在服完降壓藥后再體檢。對糖尿病或其他慢性病患者，也應在采血后及時用藥，不可因體檢而干擾常規治療。

禁忌5：輕視體檢結論

體檢結論是對受檢者健康狀況的概括和總結，是醫生根據各科體檢結果，經過綜合分析對受檢者開的健康處方，對糾正不良生活習慣、預防和治療疾病有重要的指導意義。有些受檢者對體檢過程較為重視，卻忽視了體檢結論，沒有仔細閱讀和認真實施，使健康體檢失去了意義。