重組人血管內皮抑制素聯合同步放化療治療中晚期食管癌的臨床觀察

趙慶文

【摘 要】 目的 重組人血管內皮抑制素聯合同步放化療治療中晚期食管癌的臨床效果。方法72例中晚期食管癌患者，隨機分成對照組、治療組，對照組采用放化療治療手段，治療組在對照組治療的基礎上增加重組人血管內皮抑制素的治療，考察2組的治療效果。結果 治療組總有效率和生存率明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論 重組人血管內皮抑制素聯合同步放化療治療中晚期食管癌臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 放化療；食管癌；生存率

食管癌是當今消化道系統發病率較高的一類腫瘤疾病，食管癌在臨床上，一旦確診就是中晚期，所以增加了對患者的治療和恢復的難度。選取我院2012年1月至2014年1月的72例中晚期食管癌患者進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2012年1月至2014年1月收治的72例中晚期食管癌患者作為研究對象，所有患者均經病理學證實為中晚期食管癌患者，將上述患者隨機分成對照組和治療組，每組各36例患者，其中對照組為單純采用同步放化療作為治療方案，治療組為在對照組的基礎上，聯合使用重組人血管內皮抑制素進行治療。其中對照組男性為20例，女性為16例，Ⅱa期患者10例，Ⅱb患者18例，患者8例。患者年齡范圍：39～66歲，平均年齡為55.6歲；治療組男性患者19例，女性患者17例，Ⅱa期患者9例，Ⅱb患者19例，Ⅲ期患者8例，患者年齡范圍：40～69歲，平均年齡為57.8歲。2組患者的分組在年齡、性別和臨床分期方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

①所有患者均經病理學診斷為食管癌，且臨床分期為Ⅱ期—Ⅲ期；②患者有可測量的病灶處；③經檢查，患者身體狀況均可對放化療耐受等。④患者出現嚴重的心臟或肝臟異常現象的除外。

1.3 治療方法

對照組：通過對根據患者身體的檢查，經評估后，化療方案為：紫杉醇+順鉑，紫杉醇：30mg/m2，順鉑：20 mg/m2，每周使用一次，連續化療7周。放療方案為：采用直線加速8mVX進行照射，照射劑量為60Gy/次，每周進行4次，連續進行放療6周。

治療組：在對照組的基礎上，給予重組人血管內皮抑制素進行治療，劑量為：7.5mg/m2，1次/天，連續給藥2周，休息1周后，再連續給藥2周治療。

1.4 效果評定標準

1.4.1 近期治療效果評價標準：對患者的治療情況進行CR和PR評價，共評價2次。一次為治療結束后，一次為治療結束后1個月。在治療過程中，要定期監測患者的心臟和肝臟的功能以及血尿常規，并對患者出現的不良反應進行詳細記錄，做好病人病例的填寫和檔案的管理工作。按照WHO對于患者治療后效果的評價標準，CR：完全緩解；PR：部分緩解；SD：較穩定；PD：有進展；總有效率為：CR+P R。臨床受益率為：CR+PR+SD。

1.4.2 長期隨訪評價標準：對患者進行長期隨訪2年，獲得患者的長期生存率。

1.5 統計學分析

所有研究數據經SPSS16.0統計學軟件進行分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應

對照組和治療組均有1例患者出現不良反應，對照組為男性，治療組為女性，且均為消化道反應劇烈。由于身體原因，上述2例患者均退出本次研究。剩余病例均按照既定方案完成全部治療。

2.2 近期治療

通過對照組和治療組結果的評價統計，治療組CR為6例（17.14%），PR為17例（48.57%），SD為11例（31.43%），PD為4例（11.43%）；對照組CR為3例（8.57%），PR為17例（48.57%），SD為11例（31.43%）。治療組CR+PR（總有效率）為31例（88.57%）明顯高于對照組的20例（57.14%），差異具有統計學意義；治療組CR+PR+SD（總收益率）為35例（100%）明顯高于對照的31例（88.57%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 長期隨訪

對治療的患者進行長期隨訪，對患者進行1和2年的生存率進行統計，治療組1年和2年的生存率分別為80%與54.29%，明顯高于對照組的54.29%和31.43%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，每年全球大約有30萬的食管癌患者死于該疾病。我國是患食管癌的高發區，每年的死亡人數大約有十幾萬人，而且呈逐年上升趨勢。通過近幾年的流行病學研究顯示，食管癌的誘因主要與年齡、性別、職業、地域、飲食等有密切的關系。食管癌患者一旦確診就為中晚期，這對食管癌的治療提出了嚴峻的考驗。目前食管癌常見的治療手段是手術、放療和化療。受到單一治療方式的影響，針對食管癌的各種治療手段均不能達到較好的治療效果。查閱近幾年的文獻報道發現，采用單純的手術治療食管癌，患者5年的生存率低于20%；而單純的采用放療手段治療食管癌，治療效果還不及采用手術治療，患者5年的生存率僅有10%左右。雖然采用化療的治療效果要優于上述兩種方式，但是效果也不太明顯，同時由于化療的副作用

大，患者容易出現骨髓抑制，嚴重影響患者的化療進程和生活質量。隨著近幾年醫療技術的不斷發展，臨床上采用手術+同步放化療治療手段治療食管癌，取得了不錯的效果。但是臨床上對食管癌治療的技術研究并沒有止步，而是一直在發展。其中重組人血管內皮抑制素在治療食管癌方面，具有較好的效果。

人血管內皮抑制素是通過抑制人血管內皮細胞的生長，從而阻止腫瘤周圍血管的形成。腫瘤生長所需要的營養物質的供給經腫瘤周圍的血管傳輸，一旦血管生長受到抑制，將會抑制腫瘤細胞的生長。重組人血管內皮抑制素是采用現代基因工程技術，采用大腸桿菌作為宿主菌進行表達的，并通過后期的純化等一系列手段獲得的。與天然的人血管內皮抑制素在臨床上有效果一致，臨床上常用的人血管內皮抑制素商品名為恩度。目前有報道稱，重組人血管內皮抑制素聯合放化療在治療非小細胞肺癌與全身化療治療轉移性乳腺癌有顯著的效果。重組人血管內皮抑制素聯合放化療治療中晚期食管癌患者的總有效率達到80%以上，與本研究的總有效率（88.57%）相似，證實本研究的數據研究準確，結果可靠性強。

綜上所述，本研究發現重組人血管內皮抑制素聯合放化療治療中晚期食管癌患者的總有效率和患者生存率明顯高于未采用重組人血管內皮抑制素組，因此該治療方案在臨床上值得推廣 。

參考文獻

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