門診銀醫通系統的構建與應用

郭凌菱 姜福康 郝 斐

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0051-03 [中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A

門診銀醫通系統的構建與應用

郭凌菱①姜福康②*郝 斐①

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0051-03 [中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A

目的：為了規范門診就醫流程，提升醫院的信息化應用水平，為患者提供快捷的醫療輔助服務，通過門診銀醫通項目的建設，解決長期存在的門診就醫掛號、計價及繳費等非診療排隊時間長的問題。方法：依托現有的醫院信息系統(HIS)平臺，與銀行及手機平臺實施聯網，構建門診銀醫通系統平臺。結果：銀醫通系統實現了通過拓展掛號渠道，使用多種卡作為就診卡，費用發生地計價，各樓層自助設備繳費，手機智能平臺的引入，減少了患者在醫院的就診時間。結論：實施銀醫通系統項目，方便了患者就醫，提高了醫院門診服務工作效率。

銀醫通系統；自助設備；手機平臺

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.017

[First-author’s address] Department of Information, Beijing General Hospital of Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

門診銀醫通系統是醫院信息中心與銀行實施聯網操作，將醫院和銀行的有關業務對接，開展雙方業務合作的系統。實施銀醫通系統可方便患者就醫，優化了就醫流程，其明顯特點是拓展了預約掛號渠道，除以往114電話預約外，增加銀行網站、自助設備、手機平臺及醫生站等多種渠道預約方式，可縮短患者掛號排隊的等候時間。手機平臺的引入可方便患者預約掛號、檢驗結果推送及智能導診等功能，提升醫院的服務形象。患者通過自助設備與手機平臺及時評價醫生的行為，為服務功能的進一步拓展打下了堅實的基礎。

1 門診銀醫通系統的架構和功能

1.1 銀醫通系統架構

由于選用兩家銀行作為銀醫合作伙伴，需要鋪設兩條專用光纜，專線通過防火墻與醫院內的兩臺銀行前置服務器連接(中行、農行各1臺)，前置服務器通過核心交換機與銀醫自助服務對接。醫院信息系統(hospital information system，HIS)服務器與銀醫自助服務對接，各類自助設備與銀醫自助服務對接，配置單獨的備份服務器，定時備份自助服務器的有關數據信息。手機數據中心服務器通過專用外網(VPN)與交換機相連，交換機再與手機前置服務器連接，手機前置服務器與防火墻(VPN)連接，防火墻與安全隔離網閘連接，安全隔離網閘通過銀醫核心交換機與HIS服務器對接。銀醫通系統架構如圖1所示。

圖1 銀醫通系統架構圖

1.2 自助端功能流程

(1)簽約注冊、掛號及繳費。在自助終端上可使用中行、農行銀行卡以及醫保卡、居民健康卡及身份證簽約注冊(即為醫院就診卡)來就診。掛號時可在自助終端上使用醫院支持的就診卡進行自助掛號，窗口也可使用醫院就診卡掛號。患者在執行地就近的銀醫通自助終端上使用醫院就診卡進行繳費，窗口也支持多卡種的繳費操作。其他銀行銀聯卡可配合醫院醫療卡進行掛號費支付及繳費支付功能。

(2)預約掛號、取號及化驗單打印。可持醫院支持的就診卡在醫院自助設備上進行預約掛號操作，預約掛號不扣費，取號時扣掛號費。還可在自助終端上打印文字化驗單。

(3)取藥排隊及住院一日費用清單。患者可持醫院支持的就診卡在自助設備上進行取藥排隊操作，完成藥品繳費后，自助設備將提示是否進行取藥排隊，如選擇取藥排隊，通過HIS接口完成藥房的配藥單打印工作，同時進入取藥排隊序列，如取藥過號，則可以在自助上重新進行取藥排隊。患者還可持醫院支持的就診卡在自助設備上進行住院一日清單查詢。

(4)醫德醫風評價。患者可在自助設備上實時對醫生進行醫德醫風評價，醫德醫風辦通過內網對評價信息進行統計分析，有效促進了診療服務質量。

1.3 手機平臺功能

(1)醫院介紹及地圖導航。醫院介紹分綜合介紹及動態信息兩部分，綜合介紹分榮譽、重點專科、重要設備、著名專家、科室位置及專家專長(疾病)；動態信息包括醫院針對患者的問卷調查，對患者有價值的資訊，針對就診醫生、科室和醫院進行的滿意度調查。各類藥品、耗材等價格查詢，預約掛號和排隊人數的顯示，預約專家掛號人數的顯示，出診信息公示等。地圖導航主要是醫院整體平面圖及各樓層科室分布查詢，科室地圖顯示及基于定位服務(location based services，LBS)(Struts 1語言框架)提示的行走路線。

(2)預約掛號及導診。患者可通過手機進行預約掛號，手機平臺自動同步院內HIS專家出診信息，直接選擇專家進行預約掛號操作，在預約時可以查看各時間段號源，掌握號源的變化情況。預約掛號成功，系統推送相關信息到患者手機提醒患者。如果預約專家臨時不能出診，手機系統將推送專家停診信息告知預約患者。引入智能導診功能，支持直接選擇癥狀或輸入癥狀關鍵字查看疾病，支持人體三維模式(男性、女性)顯示，引入部位與疾病對應數據庫，通過選擇人體部位、癥狀，查看相關的疾病類型；通過查詢結果推薦該疾病相關科室與專家，并可選擇醫院、專家及掛號等操作。

(3)隊列管理及向導式就診。隊列管理可通過手機查詢院內門診排隊候診隊列，實時推送更新的就診隊列信息。通過就診流程梳理可為患者提供：①向導式就診，包括預約掛號、排隊簽到及就診；②查看檢驗結果，推送檢驗信息到患者手機，供患者下載保存；③取藥排隊信息；④顯示某科室(專家)的隊列，目前的排位大約所需的時間；⑤注意事項信息推送，包括診前、診中及診后患者注意事項提示等。

(4)每日醫囑、住院費用清單及手術信息。每日醫囑查詢可為患者推送包括藥品相關信息(藥品名稱、用法及用量)，檢驗相關信息(檢驗項目名稱、抽血時間、注意事項、檢驗結果及危急值)，檢查相關信息(預約成功信息、檢查時間及隊列動態)，治療相關信息(治療項目名稱、注意事項)；還可隨時查詢住院費用清單及醫院所有治療價格等信息。手術信息包括手術名稱、手術日期、術前注意事項、麻醉方式以及術后注意事項等手術信息的查詢及推送。

1.4 銀行對賬與退費

(1)對賬流程說明。銀行將對賬文件上傳至前置服務器指定文件夾下，HIS進行對賬處理后移送到另一文件夾下面。如果有單邊帳，將單邊帳通過批量退費形式退到患者賬戶中。批扣文件處理流程是HIS將批扣文件上傳至指定文件夾下，銀行處理后不再做文件移動的處理。文件名前加“bat”。批扣反饋文件的處理流程是銀行將批扣反饋文件上傳至銀行前置機指定的文件夾下，HIS處理后移到指定文件夾下。文件名前加“retbat”。

(2)銀行清算與報表。通過中國銀行或者農業銀行借記卡產生的所有費用，均實時入到本項目各行專用BGL帳戶中。銀行每日向醫院發送對賬文件。系統T+1日生成T日對賬報表(包括正常報表及單邊報表)，作為清算行劃賬及調帳依據。報表匯總項包括總筆數、總金額，明細項有銀行卡號、交易金額、交易時間及交易類型等要素，報表為日報，報表的數據信息至少保存3個月。

(3)退費處理。銀行退費采用批量方式進行，醫院財務每日向銀行傳送批量退費文件，由銀行在收到醫院資金頭寸及批量退費文件后通過銀行批退平臺完成客戶資金入帳。

2 門診銀醫通系統的技術特點

2.1 增加號池管理功能

實施銀醫通后，預約掛號渠道由單一模式改變為多元模式，除保留114預約外，還增加了自助設備、手機平臺、中行、農行網站和門診醫生站等多種預約途徑。在這種多元的預約模式下，傳統單一的號源管理方式(只對各種號別的數量進行定義)已無法滿足現在的管理要求，如內科某專家有10個號，消化科某專家有5個號，只定義了數量，掛號員在掛號時系統只更新已經掛到的號排序。而銀醫通系統實施后采用全新的號池管理辦法，將全院的號源統一管理，像電影院座位的管理方式，對所有號源進行定義。該方法解決了如下問題：①明確某個號所開放的預約途徑，讓預約患者在預約時便知道自己的號序；②避免同一時間掛同一科室的重號問題；③解決了分時段就診的問題。

2.2 多種就診卡的應用

為方便患者，除保留醫院原有的診療卡及醫保卡外，增加了二代身份證、簽約銀行卡(中行、農行)及居民健康卡作為醫院的診療卡，既能在人工窗口掛號繳費，也可在自助設備上進行同樣的操作。所有類型卡均可配合各行銀聯卡在人工窗口或自助設備上進行掛號費及醫療費的支付。

3 門診銀醫通系統的優勢

3.1 優化門診就醫流程

掛號環節增加自助平臺、手機平臺、銀行網站及醫生站等預約模式，患者按時間節點到醫院掛號看病，減少了在醫院排隊等候的時間。取藥環節由以往的收費后→交處方→等待叫號取藥模式，優化為收費后直接等待叫號取藥模式，減少了患者排隊的環節。繳費環節優化后既可在人工窗口進行繳費，也可在自機設備上進行繳費，可分散人流，減少排隊繳費的等候時間。

3.2 增加手機平臺應用

手機平臺智能服務從診前導診、預約掛號、預約掛號時段的告知、各種檢驗單結果的推送、取藥排隊通知及診后結果服務信息的推送等功能，提升了醫院的服務形象。患者通過手機平臺，及時評價醫生的行為，為服務功能的進一步拓展打下了堅實的基礎。住院患者費用清單及藥品價格查詢，降低了醫院的成本，方便了患者及時掌握住院費用的花費情況。

3.3 實施費用發生地計價

通過實施費用發生地計價，醫院各樓層自助設備繳費，減少了患者往返繳費的時間，縮短了就醫流程。銀行卡作為就診卡，確保了實名制就醫，提高了銀行卡的使用量，減少了掛號收費員找零的時間。

3.4 查詢住院患者費用

住院患者費用清單及醫院所有治療價格通過自助設備和手機平臺查詢，降低了醫院的成本，費用信息透明度的增強，增進了患者與醫院的信任感。電子打包對賬與傳統對賬模式轉變，使醫院內部的控制管理更加精細準確。

4 結語

通過門診銀醫通系統的實施，拓展了預約掛號渠道，方便了患者根據自己的時間來院就診；將銀行卡、二代身份證作為就診卡，省去了患者到每家醫院均需辦一張就診卡的煩惱；優化了門診就醫流程，減少了患者在醫院的非就診時間，解決了門診患者就醫長期存在的“三長一短”現象。銀聯卡的使用可杜絕患者攜帶大量現金的風險、減少掛號和收費找零的繁瑣，有效提高工作效率。

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The building and application of Bank-hospital connection system

GUO Ling-ling, JIANG Fu-kang, HAO fei// China Medical Equipment,2015,12(3)∶51-53.

Objective∶ Through the construction of the "Bank-Hospital connecting" project, the enduring problems in clinic such as the long waiting time at registration, check out, payment, and other non-clinic issues are solved. Meanwhile, the clinic medication procedure is further regulated, which provides a faster medical assistance service for patients and elevates the ability to apply medical informationization. Methods∶ Based on the current HIS platform, the banking and mobile systems connected as a whole network and constructed the banking-medication platform. Results∶ The waiting time of patients is largely reduced by expanding the channels of registration, applying multiple cards as medication card, and introducing local charging, self-payment systems at every floor, and mobile intelligent platform. Conclusion∶ The "Bank-Hospital connecting" project brings convenience to patients and increases our efficiency.

Bank-hospital connection system; Self-service equipment; Mobile platform

郭凌菱,女,(1964- ),碩士，高級工程師。北京軍區總醫院信息科，從事計算機網絡管理與維護工作。

2014-05-28

①北京軍區總醫院信息科 北京 100700

②北京軍區總醫院醫務部 北京 100700

*通訊作者：judysylar@hotmail.com