超聲清洗機用于器械除銹的有效性評估與分析

黎 平

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0046-03 [中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A

超聲清洗機用于器械除銹的有效性評估與分析

黎 平①

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0046-03 [中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A

目的：探討超聲清洗機在器械除銹方面的效果。方法：選擇同等銹漬的生銹器械600件，隨機分為實驗組(305件)和對照組(295件)。將所有器械放入按1∶270比例配制好的多酶溶液里清洗有機污染物。實驗組將生銹器械用不銹鋼網籃盛裝，放入水溫為60 ℃、比例為1∶7配制好的除銹劑溶液的超聲清洗機中，超聲10 min后用軟毛刷刷洗；對照組將器械放入與實驗組相同的除銹劑溶液中，無恒溫浸泡10 min后用軟毛刷刷洗。觀察并記錄兩種除銹方法除銹后的各項指標，并進行分析。結果：裸眼目測兩組器械除銹合格率相比無差異；鏡檢法(5倍放大鏡)實驗組器械除銹合格率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義(x2=38.9603，P＜0.001)；實驗組器械的總體靈活度明顯優于對照組，兩組比較差異顯著，有統計學意義(x2=13.7927，P＜0.001)。結論：生銹器械在60 ℃恒溫加超聲清洗除銹效果明顯，能提高器械的清潔質量及整體靈活度。

超聲清洗機；生銹器械；除銹劑；器械靈活度；消毒供應中心

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.015

[First-author’s address] Sichuan Province Zigong First People's Hospital, Zigong 643000, China.

醫療器械在臨床醫療過程中使用廣泛，其種類多、結構復雜，具有反復使用的特點[1]。器械銹蝕是醫療器械使用過程中常見的問題，如果不及時有效地處理，將不同程度地影響器械的光亮度及使用壽命，進而影響滅菌效果[2]。為了延長器械壽命、不影響器械在臨床中的正常使用，本研究在2013年5-12月嘗試在超聲清洗機內加入魯沃夫速汰除銹劑，對有銹跡、銹蝕的醫療器械采取直接清洗除銹，并在器械除銹和器械的整體靈活度方面均取得良好效果。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇自貢市第一人民醫院消毒供應中心在用的醫療器械：①2013年5-12月回收到本科室的污染程度、類型、新舊程度和材質相同的生銹器械600件，包括各類止血鉗、手術剪、持針鉗、蚊式鉗、卵圓鉗、刀柄以及窺陰器等；②潔定8510型單腔醫用超聲清洗機；③潔定46型清洗消毒機；④不銹鋼網籃；⑤5倍放大鏡；⑥軟毛刷若干；⑦魯沃夫速汰除銹劑、魯沃夫全效多酶清洗劑及魯沃夫醫療器械潤滑防銹劑；⑧烘干機。

1.2 方法

(1)清洗劑配制。除銹劑的配制比例為除銹劑：水=1∶7；多酶清洗劑的配制比例為清洗劑：水=1∶270。

(2)除銹方法。將600件生銹器械在多酶清洗劑中浸泡5 min，清洗處理后將有銹跡的器械隨機分為實驗組(305件)和對照組(295件)。①實驗組：將生銹器械用不銹鋼網籃盛裝，放入按1∶7濃度配置的魯沃夫速汰除銹劑溶液的超聲清洗機中，水溫設定為60 ℃，超聲清洗10 min，然后用軟毛刷在溶液中刷洗；②對照組：將生銹器械放入按1∶7濃度配置的魯沃夫速汰除銹劑溶液中(水溫60 ℃，無恒溫)浸泡10 min，然后用軟毛刷在溶液中刷洗。刷洗完后兩組器械均在流動的純水下沖洗，然后用不銹鋼網籃盛裝，放入全自動清洗消毒機內采用標準清洗流程進行處理，即預洗、加酶清洗、漂洗、終末漂洗(器械潤滑＋90 ℃熱力消毒)及干燥。

(3)研究方法與質量。采用雙盲對照法，即研究者僅參加抽樣，不參加器械除銹及指標檢測，除銹操作者與抽樣人員均不了解研究的內容。

(4)檢測方法及評價指標。器械經過除銹和漂洗后需要檢查其清潔質量，才能進入下一個操作流程。按照國家衛生行業標準WS310.2-2009“醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范[3]”的相關要求進行檢測，采用裸眼目測法和鏡檢目測法對器械清洗、除銹的有效性評估與分析：①使用裸眼查看受洗器械表面、關節及齒槽等處無血跡、水垢、銹跡及黑色銹蝕斑點且明亮光滑視為合格，若不符合上述標準為不合格；②鏡檢目測法：用5倍放大鏡以相同的方法檢測上述指標，若不符合上述標準為不合格；③檢測器械關節的靈活度，只檢測有關節的剪類和鉗類共460件，其中實驗組231件，對照組229件，器械關節開關順滑為靈活，有阻礙為不靈活。

1.3 統計學方法

采用PEMS 3.1軟件對檢測數據進行分析，兩組器械裸眼目測法、鏡檢目測法、關節靈活度檢測比較，所取數據采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種目測法檢測器械除銹比較

兩組器械采用裸眼目測法檢測器械除銹的合格率相比其差異無統計學意義(x2=0.4117，P＞0.05)；采用鏡檢目測法(5倍放大鏡)器械除銹檢測的合格率實驗組明顯高于對照組，其差異有統計學意義(x2=38.9603，P＜0.05)。結果表明實驗組使用超聲清洗機除銹更徹底(見表1)。

表1 兩組裸眼目測法與鏡檢目測法檢測器械除銹情況比較[件(%)]

2.2 器械關節靈活度檢測比較

兩組器械除銹清洗后器械的關節靈活度檢測比較顯示，實驗組器械的靈活度明顯優于對照組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(x2=13.7927，P＜0.001)，表明使用超聲清洗機除銹效果好，可有效提高器械關節的靈活度(見表2)。

表2 兩組器械除銹清洗后器械關節靈活度檢測比較[件(%)]

3 討論

生銹是指器械經過高溫高壓消毒過程，造成殘留在器械上的有機污染物(如血液、體液)加速腐蝕而造成的生銹[4]。銹漬是醫療器械上最主要的無機污染物之一，如果銹漬去除不徹底會影響消毒滅菌效果、縮短器械使用壽命、院感發生甚至影響器械在臨床中的正常使用[5]；反之除銹徹底，器械可以重新投入臨床使用，從而降低醫療綜合成本、提高醫療質量，同時可有效控制院感的發生[6-7]。因此對生銹器械的除銹是非常必要的工作，必須納入清洗流程中，采用可行的除銹方法和選擇有效的除銹產品，對于提高工作質量與除銹效果具有重要的意義[8]。

超聲清洗機加魯沃夫速汰除銹劑超聲除銹，相對傳統方法具有成本低、效率高、避免人為因素造成器械損壞和刷洗不到位[9]。實驗結果顯示，實驗組鏡檢目測法合格率為93.44%，對照組合格率為74.92%，組間比較差異顯著，表明超聲清洗機加魯沃夫速汰除銹劑超聲除銹潔凈率高于人工浸泡刷洗，除銹質量穩定，受外部因素影響較小，除銹效果明顯。

本研究結果顯示，超聲清洗機除銹效果好，器械關節的靈活度進一步提高。恰當有效的除銹不僅延長器械使用壽命、降低醫療成本及院感醫療風險，而且實驗組器械的總體靈活度明顯優于對照組，可降低因手術器械使用不靈活而造成手術意外的發生率[10]。

加強工作人員職業防護教育是減少職業損傷的有效措施[11]。而在人工刷洗除銹過程中要求防護措施非常高，因為除銹劑腐蝕性強，且人工刷洗除銹劑容易飛濺，極易造成工作人員產生職業暴露[12-13]。因此超聲清洗機代替人工刷洗除銹可減少工作人員對有害物質接觸的時間，降低工作人員因職業暴露帶來身體方面的潛在風險。

超聲清洗機代替人工除銹可減輕工作人員的疲勞感。長時間的人工操作、接觸帶有腐蝕異味的除銹劑，可引起人體損害和產生人體疲勞，輕者皮膚粗糙，重者人體中毒[14-16]。因此，超聲清洗機代替人工除銹能夠減輕工作人員的勞動強度，提高工作效率。

綜上所述，消毒供應中心是保證器械清潔質量的重要部門，防銹、除銹工作到位可以提高器械的再使用率，同時提高了器械的總體靈活度，不僅節省人力、物力，也保障了醫療器械的消毒滅菌質量，有效預防和控制醫院交叉感染的發生，故超聲清洗機除銹值得醫院消毒供應中心推廣應用。

[1]袁俊華，黃麗萍.局部除銹和整體除銹對金屬醫療器械清洗質量的影響比較[J].中國藥業，2012，21(21)：103-104.

[2]中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范[S].中華人民共和國衛生部，2009-04-01.

[3]蘇愛蓮，袁小玲.不同水溫魯沃夫除銹劑溶液對生銹器械除銹效果的觀察[J].現代臨床護理，2010，9(5)：17-18.

[4]胡國鳳，李淑玲，肖慧華.消毒供應中心的職業防護認知水平調查與分析[J].亞太傳統醫藥，2011，7(4)：183-184.

[5]曾艷，喻船麗.酶清洗聯合除銹液浸泡用于再生醫療器械除銹[J].護理學雜志，2012，27(1)：42-43.

[6]王曉玉.婦科門診醫療器械清洗質量的調查[J].醫療裝備，2013，26(6)：47-48.

[7]王翠玉.手術器械清洗方法的治療比較[J].黑龍江醫學，2012，36(8)：633-634.

[8]莊春芬，俞麗云.酶和除銹劑聯合使用提高器械清洗質量[J].中國消毒學雜志，2010，27(5)：606-607.

[9]草國芳，毛雅琴，邵小君，等.全自動清洗機2種清洗器械方法的效果比較及分析[J].護理與康復，2010，9(2)：154-155.

[10]袁小玲，吳慧堃，章霞，等.不同裝載器械方法對全自動清洗消毒器清洗效果的影響[J].護理學報，2009，16(16)：64-65.

[11]陳東芳，劉美榮，任健，等.不同清洗方法對中度污染器械清洗效果對比研究[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(5)：674-676.

[12]陳瑛.機械三步清洗法清洗手術器械效果觀察[J].護理學雜志，2011，26(21)：91-92.

[13]張流波，邱俠.醫療器械清洗質量控制欲效果評價[J].中國消毒學雜志，2011，28(1)：87-89.

[14]姜華，屈蕓娜，袁伯強，等.兩種再生醫療手術器械清洗方法的效果比較[J].護理學雜志，2008，23(22)：68-69.

[15]徐珍榮，安莉萍，房桂華.巧用醫用超聲波清洗機除銹的方法[J].農墾醫學，2013，35(4)：331-332.

[16]潘燕嫦，王建英，胡雪紅，等.對醫療器械除銹方法改進的研究[J].醫療裝備，2013，26(7)：33-34.

Research on effectiveness evaluation and analysis equipment derusting for ultrasonic cleaning machine

LI Ping// China Medical Equipment,2015,12(3)∶46-48.

Objective∶ To investigate the ultrasonic cleaning machine in the equipment derusting effect of. Methods∶ Rusty instrument as rust 600, were randomly divided into two groups, experimental group (n=305) and control group (n=295). The first device in according to 1:270 proportion of organic pollutants in multi enzyme cleaning solution good, the experimental group will rust instrument containing stainless steel basket, in according to the proportion of 1:7(water temperature is 60 ℃) ultrasonic cleaning machine solution rust agent by ultrasound in 10 minutes, with a soft brush to wash; the control group will instrument in the water temperature in 60 ℃, solution rust agent 1:7 mixing ratio, non constant temperature for 10 minutes using a soft bristle brush. Observe and record the two rust rust indicators, and analysis. Results∶ The naked eye visual two groups of instruments derusting pass rate was not statistically significant (P＜0.05); microscopy (5 times the magnifying glass) experimental group equipment derusting pass rate was significantly higher than that of the control group, there were significant difference between two groups (P＜0.001); total flexibility in experimental group was significantly better than the instruments the control group, there were significant difference between two groups (P＜0.001). Conclusion∶ The rusty instrument in a constant temperature of 60 ℃ plus ultrasonic cleaning descaling effect, improves the equipment clean quality and overall flexibility.

Ultrasonic cleaning machine; The rusty instrument; Rust remover; Instrument sensitivity; Disinfection supply center

黎平,女,(1967- ),本科學歷，副主任護師。自貢市第一人民醫院消毒供應中心護士長，四川省消毒供應專委會委員，四川省消毒供應專家庫成員，從事醫院感染管理研究和護理教學工作。

2014-04-01

①自貢市第一人民醫院消毒供應中心 四川 自貢 643000