醫學院校大學生心理和諧與心理應激的關系研究*

萬會會 王 瑛 盧國華* 張倚瑋

醫學院校大學生心理和諧與心理應激的關系研究*

萬會會①王 瑛①盧國華①*張倚瑋①

目的：了解醫學院校大學生心理和諧與心理應激的現狀，并探討兩者之間的關系。方法：采用一般資料調查問卷、心理和諧問卷、心理應激量表以及復原力量表對886名醫學院校大學生進行問卷調查，采用統計描述、獨立樣本t檢驗、Pearson相關以及中介效應分析方法對數據進行統計分析。結果：①心理應激在性別上差異有統計學意義(t=2.780，P＜0.05)，在是否獨生子女和是否參加過社會實踐上差異無統計學意義(t=1.147，t=-0.189；P＞0.05)。心理和諧在性別、是否獨生子女及是否參加過社會實踐上差異均有統計學意義(t=-1.568，t=1.868，t=4.179；P＜0.05)。復原力在是否參加過社會實踐上差異有統計學意義(t=2.866，P＜0.05)，在性別和是否獨生子女上差異無統計學意義(t=-0.451，t=0.621；P＞0.05)；②心理應激與心理和諧呈負相關(r=-0.113，P＜0.05)，心理應激與復原力呈負相關(r=-0.070，P＜0.05)，心理和諧與復原力呈正相關(r=0.658，P＜0.05)；③復原力在心理應激與心理和諧之間起部分中介作用，中介效應占總效應的59.184%。結論：心理應激、心理和諧與復原力在不同變量上存在差異，三者關系密切，心理應激可直接影響心理和諧，也可通過復原力間接影響心理和諧。

醫學院校學生；心理應激；心理和諧；復原力

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.007

[First-author’s address] Department of Nursing, Weifang Medical College, Weifang 261053, China.

心理和諧體現的是個體心理內部與外部各種關系的綜合反應，反映的是個體心理內部要素之間、身心之間、人際之間以及人事之間協調穩定關系的一種現象[1]。和諧的心理能促進大學生的全面發展，有助于和諧校園的構建。“精神壓力”是心理應激的俗語，有研究認為，精神壓力極易導致大學生產生心理問題[2]。大學生處在成長與成熟的關鍵時期，要面臨來自學業和生活等各方面的壓力，面對這些壓力，有些大學生能夠保持和諧的心態健康成長，有些則會出現各種各樣的心理問題。有研究顯示，心理應激可以通過復原力來影響大學生的心理健康水平[3]。復原力指個體面對逆境、威脅、創傷、悲劇及其他重大壓力時的良好適應能力[4]。心理和諧是心理健康的重心，而心理應激可否通過復原力來影響醫學院校大學生的心理和諧水平是許多學者重點關注的問題[5]。為此，本研究引入復原力，探討心理應激、心理和諧及復原力的關系，以期為醫學院校大學生的心理健康教育提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查選擇山東省內某醫學院校麻醉學、影像學、護理學及臨床醫學4個專業的在校學生；調查范圍為1～5年級；其中男生249名，女生637名；年齡18～26歲，平均年齡(21.46±1.914)歲；獨生子女329名(占37.10%)，非獨生子女557名(占62.90%)；漢族868名(占98.00%)，其他民族18名(占2.00%)。

1.2 調查方法

采用整群分層抽樣的方法進行問卷調查。本次調查共發放1000份問卷，回收924份(回收率為92.40%)，有效問卷886份(有效率為95.89%)。

(1)一般資料調查問卷。自編醫學生一般資料調查問卷，內容包括專業、年級、年齡以及性別等一般人口學資料。

(2)中國大學生心理應激量表。由梁寶勇等編制、具有較高信效度以及可用來測量近一年內醫學院校大學生的心理應激狀況的大學生心理應激量表[2]。量表共80項(本研究刪除了發生頻率較低的轉學、結婚、分居或離婚、其他婚外性關系及準備出國外語考試5項)，采用從“極小至極大”依次記為“1～7”的計分方式，量表分生活事件和日常瑣事2個維度。本研究中總量表的Cronbach’α系數為0.946。

(3)青少年學生心理和諧問卷。石國興等編制，信效度較高，可有效測量醫學院校大學生的心理和諧水平[6]。問卷共48項(17項反向計分)，采用從“完全不符合至完全符合”依次記為“1～5”的計分方式，問卷分4個維度：內心和諧、身心和諧、人事和諧及人際和諧。本研究中總問卷的Cronbach’α系數為0.930。

(4)亞洲復原力量表[7]。由盧國華等修訂、具有良好信效度以及修訂后適用于測量醫學院校大學生復原力水平的亞洲復原力量表共19項，采用“完全不符合至完全符合”依次記為“1～5”的計分方式，量表分3個維度：自我可塑性、情緒管制及靈活應對。本研究中總量表的Cronbach’α系數為0.928。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計描述分析、獨立樣本t檢驗分析和Pearson相關分析，采用AMOS 17.0軟件對數據進行中介效應分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學生心理應激、心理和諧及復原力在各變量上的差異性比較

調查顯示，男生的心理應激水平高于女生，差異有統計學意義(t=2.780，P＜0.05)；男生的心理和諧水平低于女生，差異有統計學意義(t=-1.568，P＜0.05)；獨生子女的心理和諧水平高于非獨生子女，差異有統計學意義(t=1.868，P＜0.05)；參加過社會實踐的醫學生的心理和諧水平、復原力水平均高于未參加過社會實踐的醫學生，差異有統計學意義(t=4.179，t=2.866；P＜0.05)，見表1。

2.2 醫學生心理應激、心理和諧及復原力的相關性分析

研究顯示，心理應激與心理和諧呈負相關，差異有統計學意義(r=-0.113，P＜0.05)，心理應激與復原力呈負相關(r=-0.070，P＜0.05)，差異有統計學意義，心理和諧與復原力呈正相關，差異有統計學意義(r=0.658，P＜0.05)，見表2。

表2 醫學生心理應激、心理和諧及復原力的相關分析(r)

表1 醫學生心理應激、心理和諧及復原力在各變量上的差異性比較(x-±s)

2.3 醫學生心理應激、心理和諧及復原力之間的關系分析

以心理應激(自變量)、心理和諧(因變量)和復原力(中介變量)為潛變量，以各潛變量對應的各維度為觀察變量建立中介模型(如圖1所示)，對假設模型進行檢驗。所得模型擬合指標為：x2/df=3.422，RMSEA=0.052，NFI=0.986，RFI=0.979，IFI=0.990，CFI=0.990，TLI=0.985，GFI=0.979，AGFI=0.960，擬合度較好，模型可接受[8]。同時研究發現，復原力在心理應激與心理和諧間起部分中介作用，直接效應為-0.040，間接效應為-0.058(-0.080×0.730)，總效應為-0.098，中介效應占總效應的-0.058÷(-0.098)=59.184%。

圖1 醫學生心理應激、心理和諧及復原力間的關系模型圖

3 討論

3.1 變量上的差異性

(1)醫學生心理應激均數為(83.25±60.135)，處于低等水平。心理應激在性別方面有顯著差異，男生的心理應激水平高于女生，這與毛志宏等[9]和梁寶勇等[9]的研究結果一致，其原因與社會寄予男性過高的期望以及賦予男性更多的責任有關；心理應激在是否為獨生子女和是否參加過社會實踐方面無差異，與醫學生的壓力主要來源于客觀方面，較少受獨生子女與否和參加過社會實踐與否的影響有關。

(2)醫學生心理和諧均數為(177.01±21.244)，處于中上水平。心理和諧情況在性別上有差異，男生的心理和諧水平低于女生，這種現象可能與男生的壓力高于女生有關[9-10]；與劉瀟荃等[11]和楊光金等[12]研究發現的男性得到的社會支持少于女性有關；心理和諧在是否為獨生子女上差異有統計學意義，獨生子女的心理和諧水平高于非獨生子女，其原因與獨生子女在家庭中感受到更多的溫暖與支持有關；心理和諧在是否參加過社會實踐上差異有統計學意義，參加過社會實踐的醫學生心理和諧水平高于未參加過社會實踐的醫學生，與適度的活動降低大學生的心理壓力、使其體會到更多的朋輩支持有關[13]。

(3)醫學生復原力均數為(70.70±10.088)，處于中上水平。復原力在是否參加過社會實踐上差異有統計學意義，參加過社會實踐的醫學生復原力水平高于未參加過社會實踐的醫學生，原因可能與社會實踐可塑造醫學生堅韌的人格，提高其恢復良好適應的能力有關；復原力在性別和是否獨生子女上差異無統計學意義，原因可能是復原力為個人的特有品質，與性別和是否獨生子女關系不大，這與史麗麗[14]的研究結果不同，究其原因可能與樣本的調查范圍及方式不同有關。

3.2 相關性分析

心理應激、心理和諧及復原力三者關系密切，心理應激與心理和諧、心理應激與復原力均呈負相關，心理和諧與復原力呈正相關，與以往相關研究結果相似[3，14-17]。當醫學生面臨較大壓力時，自身復原力不能及時發揮作用或較弱，因而此時心理和諧水平較低。相反，當醫學生面臨的壓力較小時自身較強的復原力會及時對心理進行調節，因而心理和諧水平較高。

3.3 相互關系

中介模型顯示，復原力在心理應激與心理和諧之間起部分中介作用，中介效應占總效應的59.18%。這個結論不僅使假設得以驗證，而且有助于解釋心理應激與心理和諧之間的關系。醫學生的心理應激水平可直接影響其心理和諧水平，也可通過影響其復原力水平，進而影響心理和諧水平。

4 結語

醫學院校大學生心理和諧與心理應激的關系研究啟示，醫學院校可通過以下措施來提升學生的心理和諧水平：避免某些不良事件的發生，或控制已發生的不良事件的負面影響來降低醫學生的心理壓力，同時還可采取一系列措施來提高其復原力水平，如鼓勵醫學生參加社會實踐活動，對醫學生的復原力進行團體干預等，進而提高其心理和諧水平，促進心理健康。

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Research on the relationship between psychological harmony and psychological stress of medical college students

WAN Hui-hui, WANG Ying, LU Guo-hua, et al// China Medical Equipment,2015,12(3)∶19-22.

Objective∶ To investigate the situation of psychological stresss, psychological harmony and resilience of medical college students, and to explore the relationship of them. Methods∶ Eight hundred and eighty six medical college students were investigated by General Information Questionnaire, Chinese College Students Psychological Stress Scale (CCSPSS), Psychological Harmony Questionnaire and Asian Resilience Scale for Adolescent Students, and the data were statistical analysed by statistical description, independent sample t-test, Pearson correlation analysis and the mediation effect analysis. Results∶ ①Psychological stress had significant difference in gender (t=2.780, P＜0.05), but there were no significant differences in students who were one-child or not and who participated in social practice or not (t=1.147, t=-0.189, P＞0.05); psychological harmony had significant differences in gender, whether the one-child or not, whether participated in social practice or not (t=-1.568, t=1.868, t=4.179, P＜0.05); resilience had significant difference in students who participated in social practice (t=2.866,P＜0.05), but there were no significant differences in gender and whether the one-child or not (t=-0.451, t=0.621, P＞0.05). ②Psychological harmony and resilience were negatively correlated to psychological stress (r=-0.113, r=-0.070, P＜0.05), and resilience was positively correlated to psychological harmony (r=0.658, P＜0.05). ③Resilience took part in an partial intermediary role on the relationship between psychological stress and psychological harmony, and the mediation effect accounted for 59.184% of the total effect. Conclusion∶ Psychological stress, psychological harmony and resilience were different in different variables; the three had close relationship; psychological stress can not only affect psychological harmony directly, but impact psychological harmony indirectly through resilience.

Medical college students; Psychological stress; Psychological harmony; Resilience

1672-8270(2015)03-0019-04

R749.91

A

萬會會,女,(1987- ),碩士研究生。濰坊醫學院護理學院，研究方向：護理心理。

2014-12-20

山東省高校人文社科研究計劃(J13WH08)“危機管理在大學生心理和諧中的應用研究”

①濰坊醫學院護理學院 山東 濰坊 261053

*通訊作者：ghluu@126.com