肢體語(yǔ)言溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值

劉 麗 李 華

(陜西省延安市寶塔區(qū)婦幼保健院兒科，陜西 延安 716000)

1 陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院兒科，陜西 延安 716000

在臨床各年齡段患者的護(hù)理工作中，兒科護(hù)理有其特殊性，在臨床上又稱之為“啞科”護(hù)理。由于絕大部分患兒難以對(duì)自身疾病情況及相應(yīng)的護(hù)理需求作出明確而正確的表述，同時(shí)護(hù)理人員還需要面對(duì)情緒煩躁、焦灼、憂慮的患兒家屬，并予以妥善處置［1］。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在臨床治療及護(hù)理過(guò)程中重視與患兒進(jìn)行溝通和交流，消除患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的排斥心理，提高其依從性，從而積極與醫(yī)護(hù)人員配合，使護(hù)理工作得以順利開(kāi)展。本研究在兒科護(hù)理工作中對(duì)45例患兒應(yīng)用肢體語(yǔ)言溝通，并與常規(guī)護(hù)理45例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以2012-05—2013-05陜西省延安市婦幼保健院兒科收治的90例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組45例，男20例，女25例;年齡1～8 歲，平均(5．50 ±1．36)歲;住院時(shí)間最短4 d，最長(zhǎng)14 d，平均(7．10 ±2．28)d;其中肺炎17例，腎病綜合征12例，特發(fā)性血小板減少性紫癜12例，腹瀉2例，腦炎2例。對(duì)照組45例，男22例，女23例;年齡8個(gè)月 ～7歲，平均(5．32 ±1．25)歲;住院時(shí)間最短 3 d，最長(zhǎng) 13 d，平均(6．85 ±2．45)d;其中肺炎 15 例，腎病綜合征13例，特發(fā)性血小板減少性紫癜14例，腹瀉2例，腦炎1例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理模式。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行肢體語(yǔ)言溝通，并由護(hù)理部結(jié)合兒科護(hù)理工作開(kāi)展需求，確立護(hù)理工作人員肢體語(yǔ)言溝通的方法、內(nèi)容及最終培訓(xùn)目標(biāo)，具體內(nèi)容包括以下5點(diǎn):①護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理服務(wù)工作時(shí)，應(yīng)保持溫和的態(tài)度和輕柔的動(dòng)作，為后續(xù)操作創(chuàng)設(shè)良好的實(shí)施氛圍;②查房過(guò)程中對(duì)每一位患兒給予全面、細(xì)致的照顧，使患兒能夠感覺(jué)到護(hù)理人員的善意及溫暖，患兒家屬也能感受到護(hù)理服務(wù)工作中蘊(yùn)含的愛(ài)心，通過(guò)形體語(yǔ)言創(chuàng)造出祥和、平靜、安寧的護(hù)理氛圍;③細(xì)致觀察，如對(duì)輸液部位及液體量進(jìn)行觀察時(shí)，找尋良好的光線，使患兒家屬感覺(jué)到護(hù)理人員的認(rèn)真細(xì)致，在一定程度上有利于緩解其焦灼情緒，從而更好、更積極地配合護(hù)理人員;④在日常護(hù)理工作基礎(chǔ)上，還應(yīng)秉承人性化護(hù)理理念，如以手撫摸患兒額頭，確認(rèn)其是否存在發(fā)熱征象，也給患兒以心理安慰，讓其感受到一種真實(shí)的關(guān)懷之情;⑤視患兒實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)闹С趾图?lì)，如某位患兒需要接受腰部穿刺，因懼怕疼痛而處于巨大的惶恐、無(wú)助和緊張焦慮狀態(tài)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患兒家屬的配合下給予安慰和鼓勵(lì)，可以緊握患兒小手，也可輕輕擁抱，溫言闡述治療的目的，以緩解患兒焦灼情緒，提高依從性。

1．3 觀察指標(biāo) ①對(duì)護(hù)理過(guò)程中2組患兒接受行為及醫(yī)囑依從性進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2-4］擬訂。0分:完全抵觸，患兒恐懼心理嚴(yán)重，大聲哭鬧，拒絕醫(yī)治，拒絕與護(hù)理人員配合;2分:部分抵觸，患兒有一定抵觸情緒，在一定程度上表現(xiàn)出不配合，但仍愿意接受醫(yī)治，且無(wú)憂悶情緒和逃避行為;6分:部分接受，患兒對(duì)臨床治療有部分謹(jǐn)慎表現(xiàn)，有時(shí)保守，但總體上愿意接受治療，并能夠正確采納醫(yī)師建議;10分:絕對(duì)接受，患兒在整個(gè)治療過(guò)程中均表現(xiàn)良好，無(wú)焦慮和恐懼表現(xiàn)，能夠積極配合醫(yī)師展開(kāi)治療，醫(yī)患關(guān)系相對(duì)和諧。以完全接受、部分接受統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)率。②采用我院護(hù)理部制訂的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并以閆林等［5］研究中所用的患兒及家屬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷為參照，評(píng)價(jià)患兒及家屬對(duì)護(hù)理態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意4個(gè)級(jí)別，以滿意、基本滿意統(tǒng)計(jì)滿意率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組遵醫(yī)囑率比較 見(jiàn)表1。

表1 2組遵醫(yī)囑率比較 例

由表1可見(jiàn)，試驗(yàn)組遵醫(yī)囑率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2 2組護(hù)理滿意率比較 見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿意率比較 例

由表2可見(jiàn)，試驗(yàn)組護(hù)理態(tài)度滿意率及護(hù)理質(zhì)量滿意率均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

3 討論

兒科護(hù)理主體有其特殊性，導(dǎo)致護(hù)理工作進(jìn)一步復(fù)雜化。臨床應(yīng)針對(duì)新型護(hù)理模式展開(kāi)深入研究和探索，以推進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。研究顯示，單純語(yǔ)言溝通在部分情況下很難滿足護(hù)理主體的期望及需要，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)囑依從性降低［6］。

肢體語(yǔ)言又稱之為體姿語(yǔ)，是指通過(guò)身體動(dòng)作、姿勢(shì)在特定情境下傳遞信息，表達(dá)情感的一種體態(tài)語(yǔ)言，屬于非語(yǔ)言因子，但具備真實(shí)性、可視性及相隨性的特征，在其實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，可對(duì)語(yǔ)言信息傳遞過(guò)程中詞不達(dá)意、言不盡意等缺陷予以有效彌補(bǔ)［7］。研究表明，護(hù)理過(guò)程中保持和藹態(tài)度和溫柔的肢體動(dòng)作有利于降低患者緊張、焦慮以及恐懼情緒，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的信任度，提高依從性，縮小護(hù)患隔閡［8］，從而更有利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展。兒科患者年齡較小，有的無(wú)法用言語(yǔ)正確表達(dá)個(gè)人護(hù)理需求，同時(shí)又活潑好動(dòng)，所以護(hù)理人員無(wú)法有效的運(yùn)用語(yǔ)言與患兒溝通交流。在此情況下，肢體語(yǔ)言溝通成為兒科護(hù)理人員與患兒的有效溝通工具。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肢體語(yǔ)言溝通在兒科病房護(hù)理溝通中約占65%［9］。

本研究中，護(hù)理人員首先從面部表情做起，因?yàn)槊娌勘砬槭菧贤ń涣鬟^(guò)程中展示給對(duì)方信息的第1個(gè)過(guò)程。而對(duì)于護(hù)理人員而言，表情是其行為舉止和個(gè)人儀表集中于面部的體現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患兒身體康復(fù)以及心理產(chǎn)生重要影響。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)善于控制自己的面部表情，不可流露出厭惡、緊張、害怕接觸或驚慌的表情，應(yīng)以親切自然的態(tài)度對(duì)待患兒，以消除患兒的負(fù)面情緒，繼而產(chǎn)生安全和愉悅的感覺(jué)。其次，身體姿勢(shì)能夠?qū)€(gè)人自我感覺(jué)作出反應(yīng)，所以護(hù)理人員在工作過(guò)程中應(yīng)注意身體姿勢(shì)的保持，做到得體、大方，而不可出現(xiàn)失禮的行為。此外還有眼神、撫觸等均能有效地給予患兒心理支持和鼓勵(lì)，提高其醫(yī)囑依從性。本研究中，試驗(yàn)組患兒遵醫(yī)率及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率均高于對(duì)照組(P＜0．05)。提示在兒科護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，合理有效的肢體語(yǔ)言溝通具有重要的作用和意義，有利于患兒保持穩(wěn)定情緒，降低患兒對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的排斥心理，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。護(hù)理人員在此過(guò)程中應(yīng)重視自身職業(yè)素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)的培養(yǎng)及強(qiáng)化，運(yùn)用合理的肢體語(yǔ)言與患兒溝通，提高患兒依從性，使護(hù)理工作得以順利開(kāi)展。

［1］ 張?zhí)K蘭．個(gè)性化護(hù)理在兒科患者護(hù)理中的探討與應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(5):183-184．

［2］ 張玲．肢體語(yǔ)言溝通應(yīng)用于小兒護(hù)理工作的臨床分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(24):89-90．

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［4］ 謝新曲．肢體語(yǔ)言溝通應(yīng)用于小兒護(hù)理工作的臨床分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(36):7736．

［5］ 向鳳玲，郝潔．兒科護(hù)理中存在的糾紛原因分析及對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(27):69-70．

［6］ 李觀芝．新生兒科護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)細(xì)則在輪科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(2):108-109．

［7］ 王曉琴．家庭關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(7):1416-1417．

［8］ 靳倩影，張情芬．區(qū)域分類制、整體護(hù)理模式及美學(xué)理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用［J］．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(1):194-196．

［9］ 高秀珍，杜習(xí)霞．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)在兒科護(hù)理安全管理中的作用［J］．河北醫(yī)藥，2013，35(15):2376-2377．