整體化護(hù)理對(duì)宮頸癌患者化療并發(fā)癥發(fā)生率的影響

林紅梅

濟(jì)南市中心醫(yī)院婦科病房，山東濟(jì)南250013

整體化護(hù)理對(duì)宮頸癌患者化療并發(fā)癥發(fā)生率的影響

林紅梅

濟(jì)南市中心醫(yī)院婦科病房，山東濟(jì)南250013

目的 對(duì)整體化護(hù)理對(duì)宮頸癌患者化療并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行分析和探討。 方法 選擇100例在本院進(jìn)行化療治療的宮頸癌患者，將其分為兩組，兩組患者均給予化療治療，并給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施整體化護(hù)理，對(duì)兩組患者治療過(guò)程中的心理狀況、用藥依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。 結(jié)果 兩組患者的并發(fā)癥主要有惡心、嘔吐、便秘、頭痛、腹瀉等，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（37.6±2.7）分和（36.6±2.8）分，均明顯低于對(duì)照組的（48.0±4.6）分和（45.8±2.9）分；觀察組患者的依從率為94.0%，對(duì)照組患者的依從率為86.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 整體化護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌患者化療并發(fā)癥的護(hù)理中能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

宮頸癌；整體化護(hù)理；化療；并發(fā)癥

作為婦科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，宮頸癌發(fā)展到晚期主要還是采用化療的方法進(jìn)行治療，但是化療往往會(huì)引起惡心、嘔吐、頭痛等各種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大的痛苦，這一直是廣大學(xué)者關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，為了探討整體化護(hù)理對(duì)宮頸癌患者化療并發(fā)癥發(fā)生率的影響，本研究特對(duì)2013年6月～2014年6月在本院行化療治療的100例宮頸癌患者進(jìn)行研究，將其分為兩組分別采用常規(guī)護(hù)理和整體化護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇100例2013年6月～2014年6月在本院進(jìn)行化療治療的宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均屬于中晚期宮頸癌，患者年齡45～65歲，平均（52.1±6.4）歲。所有患者均對(duì)本次研究有全面的了解，并與院方簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～70歲；KPS≥60分；預(yù)計(jì)生存3個(gè)月以上；患者用藥依從性較好，接受以阿霉素為主的聯(lián)合化療或以順鉑為主的聯(lián)合化療；患者的血壓、肝腎功能正常，都具有化療的適應(yīng)證；患者均無(wú)化療治療的禁忌證。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為兩組各50例，觀察組年齡45～64歲，平均（51.8±6.0）歲；對(duì)照組年齡46～65歲，平均（52.4±6.7）歲。兩組患者的基本資料各方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用不同的護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括以下幾個(gè)方面：一是心理護(hù)理。與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理狀況作出客觀的評(píng)價(jià)和評(píng)定，并以此為依據(jù)具有針對(duì)性的對(duì)患者給予心理護(hù)理。二是健康教育。向患者介紹化療的目的以及化療中可能出現(xiàn)的情況和處理措施，使患者做好心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備，以提高質(zhì)量依從性。 同時(shí)要讓患者注意飲食，忌刺激、辛辣等食物。三是鼓勵(lì)措施。很多患者對(duì)化療存在恐懼心理，擔(dān)心化療失敗。因此要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，列舉成功案例，以提高患者的信心，讓患者積極接受化療。四是社會(huì)支持。護(hù)理人員要積極的與患者的家屬及其親戚進(jìn)行溝通，使他們多關(guān)心患者，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀、積極的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的心理狀況評(píng)價(jià)以Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為依據(jù)。調(diào)查并評(píng)價(jià)患者的化療依從性，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]為：接受并能夠按時(shí)化療為0級(jí)；接受但需要家屬或醫(yī)護(hù)人員提醒化療為Ⅰ級(jí)；不反對(duì)但是需要家屬或醫(yī)護(hù)人員反復(fù)督促化療為Ⅱ級(jí)；在家屬和醫(yī)護(hù)人員督促下接受化療，且化療次數(shù)不足所需次數(shù)的一半為Ⅲ級(jí)；拒絕接受化療為Ⅳ級(jí)。其中整體評(píng)價(jià)中我們認(rèn)為，0級(jí)和Ⅰ級(jí)為完全依從，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)為部分依從，Ⅳ級(jí)為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，用表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

患者化療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心理狀況評(píng)分比較

表2為SAS評(píng)分和SDS評(píng)分結(jié)果，與對(duì)照組相比，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表2 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分結(jié)果比較

表2 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分結(jié)果比較

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2.3 兩組患者依從性表現(xiàn)比較

兩組患者依從性評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表3，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的依從率為94.0%，對(duì)照組患者的依從率為86.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者依從性評(píng)價(jià)結(jié)果比較

3 討論

宮頸癌的病因現(xiàn)在還沒(méi)有得到明確，不過(guò)大量研究指出其與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂以及人乳頭狀病毒感染等因素有很大的關(guān)系[2]。宮頸癌發(fā)展到中晚期的主要治療方法是化療。但是由于化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生很大的副作用，因此容易引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、便秘等并發(fā)癥，大大增加了患者化療治療過(guò)程中的痛苦[3]。近年來(lái)，不少臨床研究開(kāi)始關(guān)注如何減少化療并發(fā)癥。整體化護(hù)理作為一種新的護(hù)理學(xué)概念，它包含了心理護(hù)理、健康教育、鼓勵(lì)措施以及社會(huì)支持等方面的內(nèi)容，其中心理護(hù)理主要是要求護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)客觀評(píng)定評(píng)價(jià)患者的心理狀況，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者心理狀況的差異為患者選擇最為合適的護(hù)理方法；健康教育主要要求護(hù)理人員要通過(guò)宣教的方式，向患者介紹化療的目的、過(guò)程以及方法等，同時(shí)還要告訴患者在化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況以及處理措施，以獲得患者的積極配合，最大限度的降低患者化療所引起的不適[4]。另外，在飲食方面也要叮囑患者多食用清淡的食物，忌辛辣、煙酒等，并且還要多攝入高蛋白的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為化療做好身體上的準(zhǔn)備[5]；鼓勵(lì)措施主要是護(hù)理人員要用心體會(huì)癌癥患者的心理壓力和擔(dān)憂，經(jīng)常通過(guò)語(yǔ)言或者行動(dòng)等方式鼓勵(lì)患者，并向患者講述類似的成功治療的案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)積極與醫(yī)生配合接受化療[6]；社會(huì)支持能夠給患者帶來(lái)極大的精神力量，有助于患者的治療和康復(fù)，因此護(hù)理工作人員應(yīng)該通過(guò)多種方式積極與患者家屬、親戚溝通，使他們能夠給予患者更多的鼓勵(lì)和溫暖[7]。總的來(lái)說(shuō)，整體化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)關(guān)注患者生理、心理以及社會(huì)等各方面的因素，對(duì)于提高患者化療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后都具有積極意義[8-9]。在本組研究中，兩組患者的并發(fā)癥主要有惡心、嘔吐、便秘、頭痛、腹瀉等，觀察組患者采用整體化護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；觀察組患者的依從率也明顯高于對(duì)照組（均P＜0.05）。這與國(guó)內(nèi)許多報(bào)道結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了整體護(hù)理在減少化療患者并發(fā)癥中的臨床作用[10-12]。由此可見(jiàn)，在宮頸癌患者化療中采用整體化護(hù)理對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的控制效果顯著，達(dá)到了較為理想的臨床效果。綜上所述，整體化護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌患者化療并發(fā)癥的護(hù)理中能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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Holistic nursing care of complications incidence of chemotherapy in patients with cervical cancer

LIN Hongmei
Department of Gynecology Ward, Ji'nan Central Hospital, Ji'nan 250013, China

Objective To analyze and investigate the holistic nursing incidence of complications of chemotherapy in patients with cervical cancer. Methods 100 cases of patients with cervical cancer in our hospital were selected, divided into two groups, all were given chemotherapy and routine nursing care, on this basis，patients in the observation group were given Holistic nursing, psychological status, medication compliance, and the occurrence of complications of the two groups were observed and compared during treatment. Results The patients of two groups all with complications include nausea, vomiting, constipation, headache, diarrhea etc. In the observation group the incidence of complications was 18.0%, in the control group was 42.0%, the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05). The SAS score and SDS score in the patients of observation group were (37.6±2.7) and (36.6±2.8), significantly lower than that in control group for (48.0±4.6) and (45.8±2.9). The observation group patients compliance rate was 94%， and 86% in the control group, the observation group was significantly higher than that of control group (P＜0.05). Conclusion The holistic nursing care applied in patients with cervical cancer chemotherapy complications can significantly reduce the incidence of complications, nursing effect significantly, we suggest that in clinical application.

Cervical cancer; Holistic nursing care; Chemotherapy; Complications

R473.73

B

2095-0616（2015）07-135-03

2015-01-08）