中醫特色健康教育講座對慢性萎縮性胃炎患者治療效果的影響

張彥妹 肖 青 蘇秋菊

青島市市立醫院基層醫療管理科，山東青島 266011

中醫特色健康教育講座對慢性萎縮性胃炎患者治療效果的影響

張彥妹 肖 青 蘇秋菊▲

青島市市立醫院基層醫療管理科，山東青島 266011

目的 探討中醫特色健康教育講座對慢性萎縮性胃炎患者治療作用。 方法 將86例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為試驗組（43例）和對照組（43例），兩組患者均給予中西醫結合治療和辯證施護，試驗組另給予中醫特色健康教育講座，比較兩組患者治療效果、中醫知識知曉率。 結果 試驗組和對照組總有效率分別為95.3%和81.4%，試驗組臨床效果顯著優于對照組（P＜0.05）；試驗組中醫健康知識知曉率高于對照組（P＜0.01）。 結論 中醫特色健康教育講座有助于提高慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果，值得臨床應用和推廣。

中醫特色；健康教育；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內科常見疾病之一[1]，是指胃黏膜已發生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生及異型增生[2]，其具有病因復雜、病程長且易復發等特點。近年來由于消化內鏡的廣泛使用，在正常人群中本病檢出率逐步升高，可高達25%～50%[3]，且與胃癌的發生關系密切。目前西醫對本病尚無特效治療方法，以對癥治療、緩解癥狀為主，多用保護胃黏膜、增強胃動力、抗幽門螺桿菌及止痛、補充稀鹽酸及胃蛋白酶等藥物[4]。為了提高CAG患者治療效果，本研究開展了中醫特色健康教育講座，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年10月我院住院的CAG患者86例。其中男54例，女32例，年齡30～76歲，平均（66.3±8.1）歲，病程2～13年，平均（7.4±2.7） 年。入組患者均有不同程度的納差、食后腹脹、上腹隱痛不適、反酸、噯氣、等癥狀，經胃鏡檢查確診為CAG。將86例患者隨機分為試驗組43例和對照組43例。兩組患者性別、職業、年齡、文化程度、病程、治療方案，癥狀體征等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按常規進行中西醫結合治療和辯證施護。試驗組另給予中醫特色健康教育講座，課程講座結束后觀察效果。具體方法如下。

1.2.1 資料收集 患者入院后，護士對其中醫知識需求進行調查并統計。

1.2.2 講座內容包括 中醫治療CAG、治療和預防CAG復發常用穴位、CAG的中醫食療、中藥熬制方法及服用的注意事項、CAG情志調護、中醫四季養生、CAG常用保健穴位按摩、拔罐、刮痧及艾灸等操作方法。

1.2.3 講座形式 講座安排在每周二、五下午4～5點，由資深的主管護師及主治醫師授課。講座時間20～30min。講座以多媒體的形式，配以播放視聽光盤、現場演示等方式。比如在給患者講解CAG常用中醫保健穴位按摩時，授課者在每位患者身上取穴，使患者感受取穴過程，學會取穴方法；在講解拔罐、刮痧及艾灸等中醫護理技術時，講解者現場演示，特別強調操作過程中的注意事項。科室將每期講座內容整理后制作成冊，供患者翻閱。

1.3 評定方法

1.3.1 比較兩組患者臨床治療效果療效評定標準[5]治愈：臨床癥狀和胃黏膜病灶消失，胃鏡檢查胃黏膜無病變部位；顯效：臨床癥狀緩解，胃黏膜病變范圍縮小75%以上；有效：治療后臨床癥狀和胃黏膜病灶均有不同程度好轉，胃黏膜病變范圍縮小45%～75% ；無效：治療后臨床癥狀和胃黏膜病變部位無改變甚至加重。總有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。

1.3.2 患者中醫知識知曉率 講座課程結束后采用書面問答的方式調查患者中醫知識知曉情況。答案采取百分制，成績60分以上者為知曉。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

結果示實驗組療效明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者中醫知識知曉率比較

結果示試驗組中醫知識知曉率明顯高于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者出院時中醫知識知曉率比較[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎的實質是胃黏膜上皮遭受反復損害后，腺體萎縮、消失、胃黏膜變薄[6]，相當于祖國醫學的“胃脘痛”“腹痛”“痞滿”等范疇[7]，多因外邪內侵、情志不遂、勞逸失常、飲食不節、胃脘失和，脾胃虛弱所致[8]。近年來，健康教育對各種慢性疾病的防控效果得到普遍的認可,常規的健康教育已基本普及[9]。傳統的健康教育只注重形式而忽略了內容，由于被動接受傳統模式的健康教育內容，使的患者缺乏積極性[10]。通過調查可以看出，CAG患者對中醫知識求知欲高。根據這一特點，我們抓住與患者接觸的機會，巡視病房時進行個別指導，每周2次進行集體講座，采取集體講座和個別指導相結合的教育方式。在講座內容上，我們從患者最感興趣的中醫知識講起，使用通俗易懂的語言、聲形并茂，同時手把手對患者進行中醫護理操作指導，直到患者掌握為止。本研究顯示試驗組患者中醫知識知曉率顯著高于對照組。

慢性萎縮性胃炎的反復發作與不健康的生活方式和情緒變化有關，有資料[11]顯示，在綜合性醫院的初診患者中，有1/3的發病與心理因素密切相關，即心理疾病。中醫情志調護使患者學會穩定情緒的方法及技巧，消除因心理因素對疾病的影響。中醫食療[12]既起到營養保健作用，又具有治療效果，集防治于一身，對預防和控制CAG的復發具有良好的效果。中醫各種技術在治療CAG臨床中具有相對的優越性[13]，起到補脾益腎、溫中散寒、疏肝和胃、行氣止痛的作用，對CAG的治療效果肯定。本研究顯示，實驗組療效明顯高于對照組。

中醫特色健康教育講座不僅增加了患者的中醫知識，同時通過反復強化，提高了患者對自身疾病的認識，掌握了常用中醫保健知識，通過減少復發，保證治療效果，提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

[1] 林裕民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].當代醫學，2011，17（21）：144-145.[2] 尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第4版，北京：人民衛生出版社，2008：204-205.

[3] 周曉虹，吳宇星.辨證論治慢性萎縮性胃炎189例[J].遼寧中醫雜志，2011，38（2）：285-287.

[4] 鄧志蓉.中醫辯證論治慢性萎縮性胃炎77例[J].中國臨床研究，2012，4（11）：80-81.

[5] 趙華.中醫治療慢性胃炎臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012，9（2）：49-50.

[6] 閔長慧.慢性胃炎的病因及其治療方法探討[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2010，25（11）：55.

[7] 王永飛，李媛媛，劉俊昌.辨證論治慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J].新疆中醫藥，2011，29（1）：5-7.

[8] 宋振霞，王蕾.中醫辨證治療慢性胃炎療效分析[J].中國醫藥科學，2011，1（18）：79-80.

[9] 張彥妹，肖青.中醫特色健康教育講座對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中國醫藥指南，2013，17（3）：1671-1672.

[10] 張素超，楊玉英，賈麗靜.個性化健康教育對慢性胃炎患者健康行為依從性的影響[J].臨床合理用藥，2013，6（6）：120-121.

[11] 張淑芳.心身疾病及心理治療初探[J].陜西中醫學院學報，1992，15（4）：8-9.

[12] 毛水泉，丁詠.慢性萎縮性胃炎的中醫食療[J].浙江中醫藥大學學報，2008，32（2）：201-202.

[13] 裘磊，肖元春.針灸治療胃脘痛臨床研究進展[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（5）：601-603.

The effect of Chinese medicine specificity health education lecture on the treatment of patients with chronic atrophic gastritis

ZHANG Yanmei XIAO Qing SU Qiuju
Dept of Grassroots Medical Management, Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011,China

Objective To investigate the effect of Chinese medicine specificity health education lecture on the treatment of patients with chronic atrophic gastritis. Methods 86 patients with chronic atrophic gastritis were randomly allocated to two groups.43 patients were in the experimental group and the rest of 43 patients were in the control group.Patients of the two groups were all given combined traditional Chinese and western medicine therapy and dialectical nursing.In addition,patients in the experimental group were given Chinese medicine specificity health education lecture.The treatment effects and the awareness rate about knowledge of Traditional Chinese Medicine were compared between two groups of patients. Results The total effective rate in the experimental group was 95.3%,obviously higher than that of 81.4% in the control group (P＜0.05).And the awareness rate about knowledge of Traditional Chinese Medicine in the experimental group was also higher than that in the control group (P＜0.01). Conclusion The Chinese medicine specificity health education lecture is helpful to improve the clinical effect of the treatment of patients with chronic atrophic gastritis,worthy of clinical application and promotion.

Chinese medicine specificity;Health education;Chronic atrophic gastritis

R259

B

2095-0616（2015）07-122-03

2014-12-17）

▲通訊作者