小針刀聯合超短波治療髂骨致密性骨炎的臨床研究

劉 劍

深圳市龍華新區中心醫院中醫康復科，廣東深圳 518110

小針刀聯合超短波治療髂骨致密性骨炎的臨床研究

劉 劍

深圳市龍華新區中心醫院中醫康復科，廣東深圳 518110

目的 探討小針刀聯合超短波治療髂骨致密性骨炎的臨床療效，為臨床提供新方法。 方法 選取2013年6月～2014年6月間我院收治的66例確診為髂骨致密性骨炎患者的臨床資料作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組33例，分別采用小針刀和小針刀聯合超短波治療，觀察兩組的有效率；隨訪2年，觀察兩組的復發率。 結果 觀察組總有效率為90.9%（30/33），高于對照組78.8%（26/33）；隨訪2年后，觀察組復發率為0，對照組為23.1%（6/26），其差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論 對髂骨致密性骨炎患者采用小針刀聯合超短波治療可以提高治愈率，降低復發率，具有臨床應用前景。

小針刀；超短波；髂骨；致密性骨炎

髂骨致密性骨炎（osteitis condensans ilii，OCI）是一種以骨質硬化為特點的非特異性炎癥，一般人群中的患病率大概在0.9%～2.5%之間，以中年女性多見，臨床表現為反復發作的下腰痛，而后可出現骶髂關節硬化[1]。對該病所致的疼痛，國內大都停留在口服藥物階段，但藥物治療有相當的局限性。至今為止，學界尚無對該病有效的特別治療方法的研究。我們在針灸的基礎上運用小針刀聯合超短波治療髂骨致密性骨炎，獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月間我院收治的66例確診為髂骨致密性骨炎患者的臨床資料作為研究對象，按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組33例；對照組男14例，女19例，平均年齡（30.1±7.5歲）；觀察組男11例，女22例，平均年齡（28.2±8.1）歲；兩組性別分布差異（x2=0.02，P＞0.05），年齡差異均無統計學意義（t=0.927，P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準[2-3]

1.2.1 診斷標準 （1）病史：無外傷史，腰骶部疼痛反復發作半年以上；（2）癥狀：表現為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側出現向臀部的放射痛，但不屬于向下肢放射的根性痛；（3）體征：腰骶部或下腰部局部壓痛及叩擊痛陽性，骶棘肌處于緊張狀態，骨盆分離試驗及“4”字試驗陽性；（4）輔助檢查：X線或CT表現：明確的三角形硬化，骶髂關節髂骨部分骨化。ESR不一定加快。HLAB27陰性。

1.2.2 納入病例標準 （1）符合上述診斷標準；（2）患者無嚴重的內科及精神疾病。

1.2.3 排除病例標準 （1）不符合上述診斷標準者；（2）患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者；（3）精神疾病患者；（4）資料不全影響判斷者。

1.3 治療方法

觀察組患者常規消毒，給以局部麻醉后，用3好漢章牌小針刀沿骶髂關節間隙深入關節囊內深部切割5～10刀，徹底達到松解目的，后給以超短波治療（波段200～300mA）腰骶部，每日一次，連續5次。小針刀每周一次。4次一療程。對照組僅予小針刀治療。

1.4 療效評價

根據《中藥治療腰痛的臨床研究指導原則》[4-5]分為：（1）臨床治愈：腰腿痛癥狀消失，肢體活動自如；（2）顯效：腰腿痛癥狀減輕＞（++），肢體活動度明顯增大；（3）有效：腰腿痛癥狀減輕＞（+），肢體活動度有所增大；（4）無效：腰腿痛癥狀減輕不明顯，肢體活動度無變化?？傆行?治愈+顯效+有效。隨訪2年后出現上述癥狀為復發。

1.5 統計學分析

采用SPSS13.0軟件，計數資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較（表1）

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組復發率比較（表2）

表2 兩組復發率比較

3 討論

近年來，我市經濟快速增長，國民生活水平逐年提高，且深圳經濟發達，絕大多數患者具有良好的保健意識，老百姓對生活質量的要求也日趨強烈，對致密性骨炎引起的疼痛治療的要求也逐步重視。傳統的單純藥物治療效果不好已不能滿足人們的看病需求，希望我們在運用小針刀聯合超短波在治療髂骨致密性骨炎方面可改善此現狀。

髂骨致密性骨炎是最初在1926年由Sicard等基于放射學表現描述的引起下腰痛的一個比較良性的原因，主要是引起下腰痛遷延不愈，國外對此常采用“綠色療法”[6-13]，而國內對疼痛的治療手段，大多停留在口服藥物這個階段。而藥物治療有幾個問題，首先藥物治療有相當的局限性，其次針對疼痛，尤其慢性疼痛而言，長期服用鎮痛藥物的副作用往往使得治療不能繼續。目前臨床上對于保守治療無效的病例，有報道顯示骨化部分的手術切除有一定療效，但進行這樣的手術，創傷太大，疼痛如果得不到有效的解決，不但患者的自尊被剝奪，持續不斷的疼痛往往還會引起患者一系列心理上的變化如絕望、不安、暴躁，導致患者對疼痛的敏感性增高，使病情進一步惡化。隨著現代醫學的發展，目前已經將疼痛列為除血壓、呼吸、脈搏、體溫之外的第五項生命體征。現代醫學新型治療手段，可以有效地控制疼痛，小針刀治療、超短波治療就是其中之一[12]。

針刀治療本病的原理主要是破瘀血、通氣滯、祛積痰，疏通局部粘連增生。吳子建等[7]通過研究發現手針可產生陣痛作用[10-14]。超短波腰部局部照射可以使氣血保持暢通，加強新陳代謝，使體內酶的活性增高，進而起到消炎止痛、改善功能障礙的效果，同時還具有分解粘連促進神經功能恢復等功能[8-11]。從本研究結果看，聯合超短波治療后明顯提高了患者的癥狀緩解率，降低了復發率。這和溫元強等[9-15]的研究是一致的。

綜上所述，對髂骨致密性骨炎患者采用小針刀聯合超短波治療可以提高治愈率，降低復發率，具有臨床應用前景，但具體機制還需進一步研究。

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[9] 溫元強，陳立.電針聯合微波治療女性髂骨致密性骨炎23例[J].針灸推拿，2013，45（9）：62.

[10] 周曉梅，宋嵐.針刺配合理療治療女性骶髂關節致密性骨炎[J].四川中醫，2006，24（9）：97-98.

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Clinical study of small needle knife combined with ultrashort wave in the treatment of iliac condensing ostitis

LIU Jian
Traditional Chinese Medicine Rehabilitation,Center Hospital of Longhua New District in Shenzhen City,Shenzhen 518110,China

Objective To investigate the clinical effect of small needle knife combined with ultrashort wave in the treatment of iliac condensing ostitis, and to provide a new method for clinical treatment. Methods 66 cases with iliac osteitis condensans from June 2013 to June 2014 in our hospital were collected.They were randomly divided into control group(33 cases)and observation group(33 cases),and were treated with a small needle knife and knife needle combined with ultrashort wave therapy.The efficiency and the recurrence rate in two groups after 2 years follow-up were calculated. Results The total effective rate of observation group was 90.9%(30/33),and was higher than that in the control group 78.8%(26/33);after 2 years follow-up,the recurrence rate was 0 in the observation group,while 23.1%(6/26)in the control group,which had significant difference(P＜0.05). Conclusion The small needle knife combined with ultrashort wave therapy can improve the cure rate,reduce the recurrence rate,and has prospect of clinical application in patients with iliac condensing ostitis.

Scalpel;Ultrashort wave;Ilium;Condensing osteitis

R781.345

B

2095-0616（2015）07-73-03

2015-01-03）

廣東省深圳市龍華新區科技創新資金項目（2013137）。