重癥肌無力的中西醫(yī)治療與護(hù)理

王 葳

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

重癥肌無力的中西醫(yī)治療與護(hù)理

王 葳

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 探究重癥肌無力（MG）的中西醫(yī)治療以及護(hù)理方法，為臨床提供依據(jù)。方法 對我院2010年3月～2011年3月收治的采用中西醫(yī)治療MG的患兒62例進(jìn)行回顧性分析，探究護(hù)理對療效的影響。結(jié)果 在生命指標(biāo)中，治療后相比較治療前，二氧化碳分壓（PCO2）、HR以及RR值出現(xiàn)明顯的下降；動脈血氧分壓（PaO2）值則出現(xiàn)明顯的升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者對護(hù)理的滿意度達(dá)82.2%。結(jié)論 中西醫(yī)治療對MG的療效顯著，給予護(hù)理干預(yù)后可以明顯的幫助患兒恢復(fù)健康。

重癥肌無力；中西醫(yī)治療；護(hù)理

重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是一種由于神經(jīng)與肌肉接頭部分的乙酰膽堿減少從而引起傳遞障礙的自身免疫性疾病，其臨床上主要表現(xiàn)為全身或部分身體部分的骨骼肌容易發(fā)生疲勞無力[1]。現(xiàn)如今，常規(guī)的西醫(yī)治療效果并不理想，常常出現(xiàn)反復(fù)治療的情況，造成了兒童極大的心理壓力和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在本次研究過程中，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法治療該病，探究護(hù)理對于該病的療效有著何種程度的影響，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年3月～2011年3月收治的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療MG的患兒62例進(jìn)行回顧性分析，其中男34例，女28例，年齡2～11歲，平均年齡（7.9±3.4）歲，患兒均符合中西醫(yī)MG診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中根據(jù)Qsserman分類，眼肌型4例，輕度全身型18例，中度全身型29例，重度全身型11例，均無潰瘍病史以及腎功能器官病變的情況。

1.2 治療方法

本次參與研究的所有患兒均采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法醫(yī)治該病，具體治療措施如下：西醫(yī)治療中，根據(jù)患兒的具體病情單純的口服強(qiáng)地松片（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23022389），用量根據(jù)年齡進(jìn)行分配，5歲以下1次/d，2～3 mg/次；6～16歲為50 mg/次，待癥狀減輕后持續(xù)一周此法服藥，從此之后，每次服藥減少5 mg直至服藥5 mg/次；在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)中健脾養(yǎng)腎、活血益氣從而增加患者本身免疫能力的理論，患兒服用補(bǔ)中益氣湯，其具體成分有：陳皮10 g、當(dāng)歸10 g、甘草10 g、黃芪50 g、黨參20 g、制首烏15 g、白術(shù)15 g、升麻15 g、柴胡15 g、按此中西醫(yī)治療方法連續(xù)治療3個(gè)月[2-3]。

1.3 護(hù)理方法

對進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療的MG患兒采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具體方法如下：①M(fèi)G知識普及心理護(hù)理：重癥肌無力對患兒造成了極大的肉體心理痛苦以及家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通常會使患兒產(chǎn)生瀕死的感覺，應(yīng)對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)親切地向患兒講述MG的治療方法、注意事項(xiàng)以及臨床表現(xiàn)等。在此基礎(chǔ)上，多與患兒進(jìn)行情感上的交流，對患兒表現(xiàn)出同情和親切，幫助患兒保持良好的心態(tài)，有助于患兒的治病治療與身體康復(fù)。②呼吸道護(hù)理：在治療過程中患兒由于西醫(yī)治療時(shí)應(yīng)用了抗膽堿酯酶藥，從而造成呼吸道分泌物突然增加，進(jìn)而造成了患兒呼吸困難的癥狀[4]。對于此種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地為患兒進(jìn)行翻身、拍背等護(hù)理，同時(shí)要保證病房內(nèi)的空氣流通，預(yù)防患兒氣管的堵塞和咽喉的不適。如果患兒出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)快速地對患兒進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助治療，并且在患兒身邊隨時(shí)準(zhǔn)備吸氧儀器，保證患兒生命安全。③藥物護(hù)理：在患兒服用抗膽堿酯酶藥物時(shí)，要從小劑量開始服用并堅(jiān)持按時(shí)服用，如果遇到危急情況可以加大服用量[5]。服用該類藥物時(shí)對于可能出現(xiàn)的毒蕈堿不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)陌⑼衅肪徑獍Y狀。中藥的服用則要做到及時(shí)準(zhǔn)確地叮囑患兒按時(shí)服藥。④飲食護(hù)理：應(yīng)對MG的發(fā)病原因，提高患兒自身的免疫能力對該病的治療有著重要的意義，所以在服用藥物半小時(shí)后應(yīng)當(dāng)給予患兒高蛋白及高熱量的食物，與此同時(shí)，要給患兒提供必要的水果來保持維生素的補(bǔ)充，幫助患兒逐步的增強(qiáng)免疫能力。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患兒的生命體征來評價(jià)治療效果，主要指標(biāo)為PaO2、PCO2、HR以及RR。通過家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表來完成對護(hù)理滿意程度的調(diào)查，包括滿意、一般及不滿意三種標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究過程中采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療護(hù)理前后生命體征的對比

患兒接受治療和護(hù)理后相對于治療前，PaO2值明顯的增加、PCO2值明顯的減少、HR以及RR值均明顯的減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療護(hù)理前后生命體征的變化對比（±s）

表1 治療護(hù)理前后生命體征的變化對比（±s）

組別 PaO2（mmHg）PCO2（mmHg）HR（次/min）RR（次/min）治療護(hù)理前 54.5±10.6 64.6±9.2 104.5±15.2 23.9±5.8治療護(hù)理后 84.3±12.1 43.7±6.9 74.4±11.2 14.3±3.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

患兒接受治療和相應(yīng)的護(hù)理后生命體征相對治療前有明顯的好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

患兒家屬對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度達(dá)82.2%。見表2。

表2 護(hù)理滿意度調(diào)查（n，%）

3 討 論

MG是一種自身免疫疾病，其主要表現(xiàn)出的是骨骼肌的疲勞，發(fā)病原因主要是由于乙酰膽堿受體的減少引起傳遞的障礙，其中患兒發(fā)生感染、精神刺激以及服用某些藥物均有可能加重病情。

西醫(yī)的治療通常會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和病程延長的情況，而單獨(dú)的中醫(yī)治療并不能應(yīng)對危急病情的突然發(fā)生，所以應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療可以取長補(bǔ)短，增加療效。除此之外，治療過程中及治療后的護(hù)理對患兒有著極大的幫助，能夠有效的增加患兒PaO2，同時(shí)減少PaCO2、HR以及RR（表1），從而獲得對護(hù)理過程的高度滿意。

綜上所述，中西醫(yī)治療MG有著顯著的療效，同時(shí)該病的護(hù)理可以大大的提高患兒療效和健康的恢復(fù)率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 商 敏,王忠東.淺議重癥肌無力的治療與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):311.

[2] 馬 騰.補(bǔ)中益氣湯加減配合西藥治療兒童重癥肌無力性上瞼下垂36例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3):283-284.

[3] 林 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(1):168-169.

[4] 鐘安純.重癥肌無力危象患者的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1225.

[5] 陳勇霞.分析48例重癥肌無力危象的治療與護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,04(下):2036.

Treatment and nursing of myasthenia gravis in Chinese and Western Medicine

WANG Wei
(Department of internal medicine, children's Hospital of Zhengzhou city, Henan Zhengzhou 450000,China)

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ISSN.2095-6681.2015.07.188.02