張俊梅，薛 鈺，張凱琳

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

心內(nèi)科介入治療護(hù)理安全管理分析及對(duì)策

張俊梅，薛 鈺，張凱琳

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析心內(nèi)科介入治療護(hù)理安全管理以及對(duì)策。方法 選取我院2013年1月～2014年1月心內(nèi)科收治的需接受心臟介入術(shù)治療患者100例，分析護(hù)理護(hù)理安全管理問(wèn)題，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析患者的并發(fā)癥、護(hù)理滿意以及治療依從性。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，滿意率以及依從率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)心內(nèi)科介入治療患者的具體情況，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理安全，提高治療依從性，減少并發(fā)癥，效果顯著。

心內(nèi)科；介入；安全管理

心血管內(nèi)科為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，因該科室收治的危重患者較多，再加上患者年齡普遍偏大，具有較高的搶救率以及死亡率[1]。因此保證心內(nèi)科介入治療護(hù)理安全管理，對(duì)于提高患者的生命質(zhì)量十分重要。因此，針對(duì)性給予心內(nèi)科介入治療患者實(shí)施干預(yù)，評(píng)價(jià)實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月心內(nèi)科收治的需接受心臟介入術(shù)治療的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男30例，女20例，年齡60～78歲，平均年齡（69±0.3）歲，觀察組男28例，女22例，年齡61～75歲，平均年齡（68±0.2）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前叮囑患者需注意的事項(xiàng)，如何做好術(shù)中配合，術(shù)后指導(dǎo)恢復(fù)等措施；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、責(zé)任護(hù)理人員共同研究，并結(jié)合患者的具體情況，制定一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者術(shù)中如何進(jìn)行配合、注意問(wèn)題；護(hù)理人員與患者之間多進(jìn)行溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，規(guī)范操作流程以及治療手段，發(fā)自肺腑的關(guān)懷患者，讓患者感受到真誠(chéng)溫暖，患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者辦理出院手續(xù)，提前進(jìn)行出院指導(dǎo)，保證患者出院后身體健康。同時(shí)也可了解患者以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)、滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)護(hù)理工作中存在的不足，進(jìn)行針對(duì)性改善。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥、護(hù)理滿意率（經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷分析，分為滿意、不滿意），之后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，隨訪統(tǒng)計(jì)患者治療依從性（經(jīng)隨訪，患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療以及鍛煉，即為依從性良好；反之則不良）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率以及依從性

對(duì)照組50例，滿意38例，不滿意12例，滿意率為76.0%，依從38例（76.0%），觀察組50例，滿意48例，不滿意2例，滿意率為96.0%，依從49例（98.0%），觀察組患者的滿意率、依從率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 分析臨床護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題

3.1.1 醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)知識(shí)

心內(nèi)科患者的病情容易反復(fù)，雖然當(dāng)前醫(yī)療水平、診療水平的不斷進(jìn)步發(fā)展，但因部分護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)歷水平低，操作不熟練，不能完全掌握新理念、新技術(shù)以及新護(hù)理方法。而且護(hù)理人員缺乏預(yù)見(jiàn)性以及主動(dòng)性，容易出現(xiàn)護(hù)理實(shí)施時(shí)，不能有效結(jié)合理論以及實(shí)際，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]。

3.1.2 護(hù)理人員人數(shù)少

心內(nèi)科收治的患者多為危重病者，尤其是老年人群所占比例較高，且多數(shù)心內(nèi)科療效慢，容易出現(xiàn)多種突發(fā)狀況，但大部分醫(yī)院護(hù)理人員人數(shù)較少，排班制度不合理，容易產(chǎn)生護(hù)理過(guò)失以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.3 護(hù)患缺乏交流

溝通過(guò)程中，護(hù)理人員僅從表面叮囑患者一些需要注意問(wèn)題，未能深入與患者交流，導(dǎo)致護(hù)理人員不能完全掌握患者的想法，不能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.1.4 患者潛在并發(fā)癥

患者長(zhǎng)期住院，若護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)壓瘡，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情異常，容易導(dǎo)致重癥患者病情惡化為心律失常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝死[4]。

3.2 護(hù)理對(duì)策

針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性改善，以求提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者早日恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平。

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化培訓(xùn)

心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員共同進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，定期組織考核，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平以及心理素質(zhì)。而且醫(yī)院護(hù)理部門(mén)還要每年針對(duì)不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論考核，保證護(hù)理人員熟練操作的同時(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生[5]。

3.2.2 合理排班

心內(nèi)科應(yīng)考慮到患者的具體需求，實(shí)施合理排班以及組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，通過(guò)合理調(diào)配人員，保證每位患者可在需要幫助時(shí)間獲得幫助。增加晚上值班人員，緩解夜間因人員少，而工作混亂情況。而且合理排班制度還能保證護(hù)理服務(wù)效率，保證護(hù)理安全，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3 促進(jìn)護(hù)患溝通交流

醫(yī)護(hù)人員要保持高度的熱情為患者提供服務(wù)，包括宣教健康教育知識(shí)、介紹病房環(huán)境、講解注意事項(xiàng)，并盡量滿足患者各個(gè)方面的合理需求。同時(shí)做好合理護(hù)理，規(guī)范護(hù)理操作流程，解釋用藥治療作用，真誠(chéng)的關(guān)懷患者。

3.2.4 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

多數(shù)重癥患者是不能自理生活的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者的病情，輔助患者進(jìn)行日常生活，觀察患者的病情變化，一旦有異常，及時(shí)通知并作出對(duì)應(yīng)的處理。

[1] 王 蕊.心內(nèi)科介入治療術(shù)后隨訪的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(1):4.

[2] 金金花,陸 琴,楊 英.SWOT分析法在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房護(hù)理安全管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(3):62-63.

[3] 王雪芹.心內(nèi)科介入治療護(hù)理安全管理分析及對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(10):1656-1657.

[4] 鄒雪蓮.心內(nèi)科住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版,2012,28(12):22-23.

[5] 金晴峰,高美芳,黃曉莉.護(hù)理情景教學(xué)在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(31):93-94.

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ISSN.2095-6681.2015.07.180.02