急性心血管疾病急救護(hù)理特點(diǎn)探析

張 梅，張玲玲，梁愛霞，常偉榮

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

急性心血管疾病急救護(hù)理特點(diǎn)探析

張 梅，張玲玲，梁愛霞，常偉榮

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

目的 總結(jié)分析急性心血管疾病的急救護(hù)理措施以及護(hù)理過程中需要注意的事項。方法 選取2014年4月～2015年1月我院治療的急性心血管疾病患者80例，采用4Ds方法治療心血管疾病，通過對患者進(jìn)行體檢及評估、疾病的確診、診斷時間來完成患者的急救護(hù)理，總結(jié)分析患者的護(hù)理情況。結(jié)果 急性心血管疾病患者經(jīng)急救護(hù)理后，92.50%的患者效果顯著，康復(fù)出院，病死率為7.50%。結(jié)論 對急性心血管疾病患者進(jìn)行及時的診斷、治療及急救護(hù)理能夠有效控制病情，達(dá)到了急救的目的，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性心血管疾病；急救護(hù)理；特點(diǎn)

近年來，心血管疾病成為了我國發(fā)病率及致死率較高的疾病之一，主要包括急性心梗、急性心衰、急性心絞痛等。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，在我國每十個當(dāng)中患有心血管方面疾病的概率高達(dá)20%，該病的死亡率極高，約25%患者救治前已經(jīng)死亡，對患者家庭及社會造成了嚴(yán)重影響[1]。為了進(jìn)一步降低心血管疾病患者的死亡風(fēng)險，開展積極有效地急救護(hù)理及診療非常關(guān)鍵。本研究總結(jié)分析了急性心血管疾病患者的急救護(hù)理措施以及其注意點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年1月我院治療的急性心血管疾病患者80例作為研究對象，其中男44例，女36例，年齡45～80歲，平均年齡（60.46±2.78）歲。疾病類型包括：急性心絞痛24例，急性心肌梗死26例，心功能不全18例，心律失常12例。

1.2 方法

1.2.1 合理急救及護(hù)理

根據(jù)患者的具體特點(diǎn)應(yīng)用4Ds的原則與方法（即Door門，Date數(shù)據(jù)，Decision決定，Drug藥）對急性心血管疾病患者實施急救管理。從而能夠為患者的診斷和治療爭取更多的時間，并降低患者的生命危險。具體實施每個步驟的時間均為10 min，即患者發(fā)病到醫(yī)院就診開始，到心電圖檢查花費(fèi)時間為10 min；同樣，從心電圖檢查到患者病情得到確診的時間為10 min；此外，從患者病情得到確診到給予合理用藥的時間為10 min。每一個步驟都需要嚴(yán)格的做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，力爭最大程度挽救患者生命。對于入院治療的心血管疾病患者，嚴(yán)格認(rèn)真記錄患者既往病史及臨床癥狀，以確定患者的心血管疾病類型。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)其臨床癥狀確定患者病情的危險程度（低/中/高度危險），進(jìn)而給予合理有效地針對性護(hù)理施救。對于高度風(fēng)險患者必須嚴(yán)格管理，諸如嚴(yán)格控制吸氧、靜脈輸液及心電圖監(jiān)護(hù)等；而對于低度危險的患者，可以參考監(jiān)護(hù)程序展開相應(yīng)的治療，并給予反饋性定期回訪，以進(jìn)一步了解患者的康復(fù)狀況，必要時給予及時有效的干預(yù)治療。

1.2.2 規(guī)范體檢及評估

對心血管疾病患者進(jìn)行良好的體檢及心電圖監(jiān)測，有效對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，必要時給予住院或急診處理。

2 結(jié) 果

采取4Ds方法對80例急性心血管疾病患者進(jìn)行急診救助、治療護(hù)理及體檢評估，護(hù)理結(jié)果見表1。80例急性心血管疾病患者中治愈率高達(dá)92.50%，病死率僅為7.50%。從臨床具體實際應(yīng)用效果分析，4Ds方法的實施有助于提高心血管疾病患者的救治效果。

表1 患者治療護(hù)理結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

心血管疾病是機(jī)體內(nèi)血液與各組織器官之間的循環(huán)障礙而引起的一類突發(fā)性疾病，具有較高的發(fā)病率及致死率，嚴(yán)重危害人類的生命健康[2]。急性心腦血管疾病主要包括急性心肌梗死、急性心絞痛、急性心衰、心功能不全、心律失常等。患者發(fā)病時通常表現(xiàn)為呼吸不暢、胸悶、心慌、頭痛、嘔吐以及意識障礙等[3]。目前，提高急性心腦血管疾病患者的救治成功率關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療[4]。有資料顯示，若患者在病發(fā)1 h內(nèi)及4 h內(nèi)進(jìn)行良好的救治，其5周死亡率分別為3.1%和6.5%[5]。我院根據(jù)以患者的健康為主導(dǎo)的“以人為本”思想，積極采用4Ds方法對急性心血管疾病患者實施急救管理，研究結(jié)果顯示，92.50%的急性心血管疾病患者療效顯著，康復(fù)出院，6例患者病死，表明4Ds方法能為急性心血管疾病患者提供良好的急救護(hù)理，對心血管疾病的診斷和治療有著重要的臨床價值。

急性心血管疾病患者發(fā)病突然，可控性較小，快速評估患者病情是考驗醫(yī)護(hù)救治人員能力的體現(xiàn)，這就要求醫(yī)護(hù)人員能夠熟練參與到患者評估及急救中。對患者進(jìn)行評估時，需要考慮到患者的年齡、性別及文化結(jié)構(gòu)等，首先要做好患者的心理護(hù)理，以充分穩(wěn)定患者的情緒，為后續(xù)進(jìn)一步掌握患者病情及合理就診提供條件。在具體的急救護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需具備服務(wù)意識及生命第一的觀念，此外還需注意以下幾點(diǎn)：1）中老年人是心血管疾病患者的主體人群，常常伴發(fā)各種基礎(chǔ)疾病，而且容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，而這些情緒不利于患者病情的恢復(fù)，對這部分患者進(jìn)行救治的時候，醫(yī)護(hù)人員不僅要給予必要的藥物治療，更重要的是通過交流，并進(jìn)一步實施疾病相關(guān)的宣教，使患者正確對待自己的病況，同時建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得他們的信任，增加他們的救治依從性。2）對心絞痛及心梗患者進(jìn)行護(hù)理時，醫(yī)護(hù)人員要給患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，保證患者充分睡眠，及時觀察患者的各項生理指標(biāo)，對于心絞痛合并心功能不全的患者，護(hù)理人員應(yīng)記得在夜間適當(dāng)抬高患者的床頭。3）對于心律失常、心功能不全患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予良好的休息環(huán)境，以緩解他們失眠、睡眠質(zhì)量差等對救治效果產(chǎn)生不良影響；同時，還可以通過調(diào)節(jié)飲食、按摩、聽音樂等方式緩解患者疲勞和失眠；此外，要避免患者進(jìn)行高強(qiáng)度的體力活動，時刻保持情緒穩(wěn)定。4）指導(dǎo)患者用藥，詳細(xì)告知患者用藥時間及用藥量，時刻觀察患者用藥情況，并注意患者靜脈輸液的速度，及時觀察患者的尿量、心率及血壓等指標(biāo)。

綜上所述，對急性心血管疾病患者進(jìn)行及時的診斷、治療及急救護(hù)理是十分重要、關(guān)鍵的，能夠有效控制病情，達(dá)到了急救的目的，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 何轉(zhuǎn)好,陳懿渝,吳善霞.淺析心血管疾病患者的急救護(hù)理及其注意點(diǎn)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):334-335.

[3] 曹 杰.臨床護(hù)理路徑在危重心血管病急救護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(11):132-133.

[4] Roger V L,Go A S, Lloyd Jones D M, et al. Heart disease and stroke statistics-2011 update from the American Heart Association[J].Circulation,2011,123(7):273-275.

[5] 劉艷蘭,周佩如,許萬萍,等.個案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險因素的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,2(5):142-143.

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ISSN.2095-6681.2015.07.182.02