補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗死后遺癥38例臨床效果觀察

賈寧 王美霞 逯鵬飛 郝佳佳

（河南省唐河縣中醫院 唐河473400）

腦梗死在臨床中屬于常見疾病，且多數發生在老年患者中，其腦部的動脈系統中出現動脈粥樣硬化與血栓形成，嚴重影響患者的身體健康。臨床上常采取西藥進行治療，目的是疏通梗塞，但是總體效果并不是很理想[1]。隨著臨床對該病的研究，中西醫聯合治療在該病中取得了較好的效果。筆者結合自己多年臨床工作經驗，采取補陽還五湯加減與血塞通注射液聯合治療腦梗死后遺癥，取得了較好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月間的76例腦梗死后遺癥患者為臨床研究對象，依據隨機數字法分為聯合組與對照組各38例。聯合組男20例，女18例；年齡44～79歲，平均年齡為（60.3±8.6）歲。對照組男19例，女19例；年齡43～80歲，平均年齡為（60.8±8.2）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規康復治療，并給予營養腦神經藥物治療。對照組給予靜脈滴注400 mg血塞通注射液（國藥準字Z20073255）+250 ml生理鹽水，1次/d。聯合組在對照組的治療基礎上給予口服補陽還五湯加減治療，組方：黃芪30 g，赤芍、川芎各12 g，當歸尾、地龍、桃仁、紅花各9 g。伴有半身不遂加水蛭、穿山甲各10 g，伴有上肢偏廢加桂枝、桑枝各10 g，伴下肢偏軟無力加杜仲20 g、續斷15 g，伴有語言不利加石菖蒲、遠志各10 g。1劑/d，水煎服，500 ml/次。兩組患者均治療3個月，療程結束后觀察兩組的臨床治療效果[2]。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效；（2）神經功能缺損評分：主要是依據神經功能缺損（NIHSS）評分進行評估，分值：0～42分，分值越高則表示神經功能缺損程度越嚴重。

1.4 療效評定 依據神經功能缺損狀況進行評估[3]，分為4個等級。痊愈：治療后機體功能缺損程度評分減少90%以上，且病殘程度為0級；顯效：機體功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：機體功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：機體功能缺損程度評分減少或者增加18%以上。總有效率=（痊愈+顯效+進步）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采取SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（±S）表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察 聯合組臨床治療總有效率為92.1%，對照組總有效率為73.7%，聯合組高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 神經功能缺損評分比較 治療前聯合組與對照組NIHSS評分比較無明顯差異（P＞0.05），統計學無意義；治療后聯合組與對照組NIHSS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 聯合組與對照組治療前后NIHSS評分比較（分，±S）

表2 聯合組與對照組治療前后NIHSS評分比較（分，±S）

注：與聯合組比較，*P＜0.05。

?

表1 聯合組與對照組臨床療效比較

3 討論

腦梗死主要是由于腦部血液供應發生障礙，導致缺氧缺血從而引起局部腦組織的缺血壞死，對患者的影響較大。臨床中這種疾病的發病率相對比較高，經常伴有不同的后遺癥，從而加重病情。

中醫認為該病屬于“中風”范疇，且多數患者是由于氣血逆亂、瘀血阻滯且血不養氣所導致[4]。因此，該病應以活血化瘀為主，而補陽還五湯具有較強的活血化瘀和補氣的效果，且在腦梗死后遺癥的治療中具有重要的作用[5]。本研究結果顯示，聯合組總有效率為92.1%，對照組總有效率為73.7%，聯合組高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。說明在常規西藥治療基礎上采取中醫加減治療可達到更好的對癥治療效果，進一步提高患者的臨床療效。同時，治療后聯合組與對照組NIHSS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），進一步說明中西醫聯合治療能夠更好地改善神經功能缺損。總之，腦梗死后遺癥患者采取補陽還五湯加減與血塞通注射液聯合治療效果顯著，能夠顯著提高患者的臨床療效，值得臨床應用。

[1]齊玉潔,蘇春壽,曾石森,等.補陽還五湯加減聯合血塞通注射液治療腦梗塞的系統評價[J].江西中醫藥,2014,45(3):24-27

[2]耿宏,唐引引,岳靜宇,等.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫學報,2012,27(12):1639-1640

[3]李菡.補陽還五湯加減治療腦梗塞恢復期47例[J].中外醫療,2013,32(18):137-138

[4]黃毅華.補陽還五湯聯合血塞通注射液治療腦梗死療效觀察[J].湖北中醫雜志,2011,33(7):38-39

[5]傅青斌.補陽還五湯加減合血栓通治療腦梗塞后遺癥觀察[J].江西醫藥,2013,48(6):527-528