探討西藥的合理應用及相關管理

鄭偉偉

（山東省龍口市人民醫院，山東煙臺265701）

探討西藥的合理應用及相關管理

鄭偉偉

（山東省龍口市人民醫院，山東煙臺265701）

目的：探討西藥的合理應用及相關管理措施．方法：隨機抽取我院2014-04／2014-06西藥房100張西藥處方，對處方中的用藥合理性進行統計分析．根據實際的應用情況制定相應的西藥管理方案．實施管理措施后，隨機抽取2014-08／2014-10西藥房100張西藥處方，再次對用藥合理性進行統計分析，比較實施管理措施前后的用藥情況．結果：觀察組給藥方法不當2（2．0%）例，聯合用藥不當3（3．0%）例，重復用藥 1（1．0%）例，濫用藥 3（3．0%）例，合理用藥 91（91．0%）例；對照組給藥方法不當9（9．0%）例，聯合用藥不當10（10．0%）例，重復用藥12（12．0%）例，濫用藥13（13．0%）例，合理用藥56（56．0%）例．觀察組的用藥情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：加強西藥的管理，執行嚴格考核，制定完善的用藥管理制度，提高藥劑師的專業水平，可有效促進臨床西藥合理用藥水平的提高．

西藥；合理應用；管理措施

0 引言

近年來，隨著社會經濟的高速發展，醫療體系的改革，藥品不再是受國家控制的特殊品了．目前，醫院西藥的管理逐漸出現一些問題，比如藥劑質量管理欠缺、退藥等，然而西藥的合理應用對治療效果有直接的影響［1］，因此，為了穩定醫療市場，需要加強對西藥的管理和合理應用．為了探討西藥的合理應用及相關管理措施，本研究分別選取實施西藥管理措施前我院2014-04／2014-06西藥房100張西藥處方和實施西藥管理措施后2014-08／2014-10西藥房100張西藥處方進行比較分析，現將結果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機抽取我院2014-04／2014-06西藥房100張西藥處方，對處方中的用藥合理性進行統計分析，涉及用藥的種類、藥劑類型、劑量、單用、聯合用藥等．根據實際的應用情況總結西藥用藥中存在的問題并進行討論，制定相應的管理方案．實施管理措施后，隨機抽取2014-08／2014-10西藥房100張西藥處方，再次對用藥合理性進行統計分析，比較實施管理措施前后的用藥情況．

1．2 方法 ①藥品管理：西藥主要分為口服制劑、注射劑及外用制劑．門診使用口服制劑較多，使用前應認真核對藥品信息，注意有效期和保存方式，如避光和保持陰涼等，特殊藥品應嚴格按照保存要求進行存放，并且對不同種類卻具有相同療效的藥品實行分類管理．另外，還要加強藥物有效期的管理和檢查，對于有效期短的藥品要進行嚴格審查，禁止出售任何超過有效期的藥品［2］．②制度管理：加強藥房的管理，藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，包括科別、姓名、年齡；查藥品，包括藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，包括藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，包括臨床診斷．本院有處方點評小組，會定期對西藥處方進行質量監督，以檢查處方的合理性，避免出現給藥方法不當、聯合用藥不當、重復用藥、濫用藥等問題，一旦發現不合理處方及時進行糾正．藥劑師也應不斷學習和掌握國內外最新的藥學信息，有效處理治療中實際遇到的問題．③人員管理：每年招聘一次專業的藥劑師，并定期進行培訓，通過多媒體等方式提高并補充藥劑師的專業知識，幫助其學習掌握各藥品的特點，并對藥方進行審核，做到合理用藥，充分保證安全用藥．

1．3 統計學處理 研究結果的統計學分析和處理應用SPSS19．0軟件，采用t檢驗方法對計量資料進行檢驗；采用χ2檢驗方法對計數資料進行檢驗．檢驗水準：P＞0．05表示差異無顯著性，P＜0．05表示差異有顯著性．

2 結果

觀察組中給藥方法不當2例，聯合用藥不當3例，重復用藥1例，濫用藥3例，合理用藥91例；對照組給藥方法不當9例，聯合用藥不當10例，重復用藥12例，濫用藥13例，合理用藥56例．觀察組用藥情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

3 討論

西藥的應用和管理存在以下幾個問題：①退藥問題，主要原因是患者在服用某西藥后出現惡心、頭暈等不良反應，以及西藥預計的不良反應時間和患者實際出現不良反應的時間有差異．另外，醫生的診治水平不過關及服務態度不好也會導致退藥．②西藥的種類比較多，有很多藥品的名稱很相似，但藥理性質差別較大，稍不注意，就會使患者誤服，對治療效果造成影響，嚴重時甚至會威脅到患者生命［3］．

表1 實施管理前后用藥情況比較 ［n＝100，n（%）］

藥劑質量管理存在的問題：①目前我國的醫藥企業大多數為私有制企業，不再是傳統的國有制．為了貪圖更多的利益，醫療機構應用假藥或質量差的藥，從而導致醫療中毒事件．這不僅危害了用藥患者的健康，而且使消費者對藥品市場產生懷疑．在醫療行業中，假藥事件不乏少數，即使加強了監管制度，也難以杜絕，這使得醫療行業的發展受到阻礙．②醫療體系具有弊端，雖然我國醫療系統已經發生較大改變，私立醫院不斷成立，但其醫療水平卻無法與公立醫院相比．而國立醫院的看病費用和藥品價格均要高于市場價格，導致部分患者放棄去醫院開藥，通過其他途徑購買質量差的藥或者假藥．這種行為既損害自身的健康又影響醫療行業的發展［4］．

本研究結果顯示，實施用藥管理措施后，觀察組給藥方法不當、聯合用藥不當、重復用藥、濫用藥及合理用藥情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）．說明實施合理的用藥管理制度可顯著提高合理用藥水平，有效保障患者的治療效果和生命安全，使醫療服務質量大大提高．

綜上所述，加強西藥的管理和執行嚴格考核，制定完善的用藥管理制度，提高藥劑師的專業水平，可有效促進臨床西藥合理用藥水平的提高．

［1］邵素麗．探討西藥的合理應用及相關管理［J］．中國衛生標準管理，2013，4（14）：61-62．

［2］許玉順．西藥藥劑的合理應用及管理措施探討［J］．中國醫藥指南，2013，11（34）：411-412．

［3］丁濤．西藥藥劑的合理應用及管理措施分析［J］．北方藥學，2014，11（10）：92-93．

［4］于有志．西藥的合理應用與管理探討［J］．中國農村衛生，2014，12：50-51．

《實用醫學雜志》2015年征訂啟事

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2015-04-21；接受日期：2015-05-06

鄭偉偉．本科，主管藥師．研究方向：西藥學．Tel：0535-8527720 E-mail：smf13805450386＠163．com