彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值

林 霞

（山東煙臺棲霞市中醫醫院，山東煙臺264000）

彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值

林 霞

（山東煙臺棲霞市中醫醫院，山東煙臺264000）

目的：分析和探討彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生臨床診斷價值．方法：選取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌患者30例與乳腺增生患者30例，回顧性分析全部病例采用彩色多普勒超聲進行診斷分析的臨床資料，并觀察和對比兩組患者的診斷結果．結果：觀察和比較2D聲像圖病灶形態特征與血流分級、血流動力學特征等，小乳腺癌與乳腺增生比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0．05）．結論：在小乳腺癌與乳腺增生等疾病診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查可以根據病灶形態和血流特征對疾病進行科學、高效的診斷，安全可靠，值得臨床推廣與應用．

彩色多普勒超聲；小乳腺癌；乳腺增生

0 引言

近年來，我國社會經濟飛速發展，人們生活水平不斷提高，女性健康一直是社會與醫學界重點關注的課題，相關部門也進行了大量的普查工作．在女性患者所發疾病中，乳腺疾病最為常見，且乳腺腫瘤也是威脅女性患者生命健康的主要疾病之一．在生活、工作、精神及藥物等因素下，女性內分泌出現失調，進而使其乳腺生理結構發生病變，導致乳腺增生的發生．研究表明乳腺增生治療不及時或不當，可能出現癌變，發展為乳腺癌［1］．在臨床治療小乳腺癌與乳腺增生疾病時，科學有效的診斷是治療兩病的基礎，有利于減少病情惡化的風險，提高臨床治療與預后效果．因此小乳腺癌與乳腺增生疾病的診斷工作成為了醫學界重點研究的課題．本研究選取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌30例與乳腺增生患者30例作為研究對象，采用彩色多普勒超聲技術檢查，取得了不錯的診斷效果，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌患者30例與乳腺增生患者30例作為研究對象．所有患者均為女性，年齡18～65（平均46．5）歲，全部病例均符合兩病臨床診斷標準［2］．乳腺增生患者年齡19～65（平均45．8）歲；小乳腺癌患者年齡18～64（平均47．2）歲．將兩組患者一般資料納入統計學軟件作處理，不具有統計學意義（P＞0．05），存在臨床可比性．

1．2 方法 全部病例入院后，經手術及病理確診．所有患者均采用美國GE彩色多普勒超聲儀，將其運行頻率控制在7～12 MHz范圍內．患者雙臂上舉放于枕后，確保腋窩和乳房能充分暴露，以便進行2D掃查，充分發揮出直接檢查法的作用［3］．在檢查中若發現結節需重點掃查，并密切觀察結節的形態、邊緣、內部和后方回聲等指標，并采用彩色多普勒檢查血流信號，結合患者病灶情況，對彩色增益及彩色多普勒的量程進行適當調節，確保獲得更加清晰的血流聲像圖；同時詳細記錄血流處于最豐富切面的相關血流信號特征與血流參數等，包括收縮期峰速值（SPVmax）、阻力指數（RI），以及病灶內血流信號等級等．在隨后分析過程中，往往由經驗豐富的影像學醫師進行閱片分析．

1．3 觀察指標及評價標準［3］重點觀察兩組患者2D聲像圖病灶形態特征，如形態、邊緣、內部和后方回聲等指標．根據臨床評價標準，將血流信號分為以下等級：0級：病灶內無任何血流信號；Ⅰ級：患者病灶內有1～2處點狀血流信號；Ⅱ級：病灶內可見血管，小血管＜4條，并有1條長度超過病灶半徑的主要血管；Ⅲ級：病灶中血流豐富，且呈網狀．

1．4 統計學處理 收集并整理本組實驗數據，錄入統一表格，在計算機上應用統計學軟件包SPSS16．0作實驗數據處理，以±s描述計量資料，以（%）描述計數資料，組間差異由t和χ2檢驗，P＜0．05表示差異存在統計學意義．

2 結果

對兩組患者2D聲像圖進行分析，可見小乳腺癌患者聲圖像病灶邊緣模糊，不規則，內部回聲呈不均勻衰減，與乳腺增生病灶比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05，表1）．在SPVmax和RI值指標方面，小乳腺癌患者明顯高于乳腺增生患者，以Ⅱ、Ⅲ血流分級為主，差異具有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表1 小乳腺癌與乳腺增生患者2D聲像圖病灶形態特征比較［n＝30，n（%）］

表2 小乳腺癌與乳腺增生患者血流動力學特征與分級比較（n＝30）

3 討論

近幾年我國女性乳腺癌發病人數逐年增加，且發病年齡日趨年輕化，威脅著患者生命健康［4］．乳腺疾病的發病機制較為復雜，目前尚未完全明確，可能與患者生活、飲食、精神及社會活動等因素有關．乳腺增生是三四十歲婦女的易發病，處于該階段的女性卵巢功能存在一定的紊亂，內分泌調節失衡，雌激素分泌物逐漸增加，進而刺激乳腺導管，導致乳腺增生，女性身體健康面臨著嚴重的威脅．乳腺癌具有侵襲性強、惡化度高、預后差等特點，且乳腺癌砂粒樣鈣化是區別于其他乳腺病的一個重要特征，臨床應堅持早發現、早診斷及早治療的原則，降低疾病死亡率，提高患者的生存質量．由于乳腺良、惡性腫塊的影響特征存在重疊顯現，小乳腺癌鑒別和診斷存在困難，可能造成誤診、漏診等不良后果．

在臨床乳腺增生檢查中，應仔細查找是否存在乳腺增生癥及病變，以此區別小乳腺癌．乳腺增生臨床主要癥狀為乳腺腫塊，由于病變邊界不清，部分類似乳癌，診斷時應特別注意．與乳腺增生相比，小乳腺癌具有自身的病理特點，如供血異常豐富、代謝率高等，采用先進儀器和技術檢查時能表現出明顯的征象，為臨床診斷提供依據．

彩色多普勒超聲技術具有創傷小、操作便捷等優點，在臨床診斷女性乳腺增生及乳腺癌中具有重要的作用，并在小乳腺癌診斷過程中發揮出了重要研究價值．本研究發現，小乳腺癌聲像圖病灶邊緣模糊，形態不規則，內部回聲不均勻且逐漸衰減，與乳腺增生病灶特征相比，存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0．05）．本研究對乳腺增生和小乳腺癌患者血流分級比較發現，小乳腺癌患者血流分級以Ⅱ、Ⅲ級為主，與乳腺增生患者比較差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）．臨床醫學惡性腫瘤陽性診斷指標為：SPVman≥20 cm／s，RI≥0．7，研究結果表明，小乳腺癌患者SPVmax平均值與RI值均明顯高于乳腺增生患者（P＜0．05），這與惡性腫瘤生長速度快、代謝快等特點有關．

綜上所述，在臨床診斷和治療小乳腺癌、乳腺增生中，采用彩色多普勒超聲技術，創傷小、操作簡單，可以從患者2D聲像圖病灶形態特征和血流動力學特征與分級等方面有效地鑒別檢查結果，從而更好地診斷與控制乳腺惡性病變，值得臨床推廣與應用．

［1］韋榮文，韋景秋．彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的價值研究［J］．醫藥前沿，2013，14：182．

［2］陳軼杰，金小珠，王云玲，等．彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷意義［J］．中國實用醫藥，2013，8（23）：121-122．

［3］李金鳳，田 雪．彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生患者43例分析［J］．中國醫藥指南，2013，11（23）：111．

［4］王志梅．彩色多普勒超聲對乳腺常見腫塊的鑒別診斷價值［J］．實用醫院臨床雜志，2010，7（5）：86-87．

R445

A

2095-6894（2015）05-035-02

2015-04-01；接受日期：2015-04-13

林 霞．本科，主治醫師．研究方向：超聲科．Tel：0535-5220607 E-mail：lixiaqx＠126．com