仿真模擬培訓(xùn)對低年資護(hù)士創(chuàng)造性思維能力的影響

蘭 晶

仿真模擬培訓(xùn)打破了傳統(tǒng)的拘泥于教材的單純講授培訓(xùn)，結(jié)合高校教學(xué)改革模式探索出的一條適用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才培養(yǎng)的繼續(xù)教育模式［1］。仿真模擬培訓(xùn)實驗室的建立與開放，使低年資護(hù)士從理論死學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實踐巧學(xué)，配合循證思維理論由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)［2］。通過自主學(xué)習(xí)，文獻(xiàn)查閱拓寬低年資護(hù)士的臨床思維能力，激發(fā)低年資護(hù)士的創(chuàng)新及評判性思維能力，提高了低年資護(hù)士分析問題，解決問題的能力。臨床護(hù)理工作中，病人個性化差異較大，針對同種疾病不同病人，臨床護(hù)理工作模式也不盡相同。通過護(hù)理仿真模擬培訓(xùn)，不僅可以提示客觀事物的本質(zhì)和規(guī)律性，而且能在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生新穎的、獨特的、有社會意義的思維成果，開拓人類知識的新領(lǐng)域，提高低年資護(hù)士的創(chuàng)造性思維能力［3］。使其能在以后的學(xué)習(xí)和工作中不斷創(chuàng)新，進(jìn)一步提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2010年7月—2013年7月我院招錄的全日制本科畢業(yè)的低年資護(hù)士（工作3年以內(nèi)）120名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60名。

1．2 培訓(xùn)方法 對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，培訓(xùn)教師講授，低年資護(hù)士傾聽并記錄。觀察組應(yīng)用仿真模擬法進(jìn)行培訓(xùn)，下面對重癥醫(yī)學(xué)科的呼吸機應(yīng)用操作培訓(xùn)過程進(jìn)行介紹。

1．2．1 教師培訓(xùn) 全部培訓(xùn)教師均為工作15年以上、副高級以上職稱的高年資護(hù)士擔(dān)任，應(yīng)用的呼吸機模型請廠家工程師對教師進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)和講解，要求每位培訓(xùn)教師對模型的應(yīng)用方法熟練掌握，包括參數(shù)調(diào)節(jié)、注意事項、報警處理等相關(guān)內(nèi)容，針對臨床工作中常見的護(hù)理內(nèi)容及出現(xiàn)的不良事件、隱患進(jìn)行研究，制訂不同時期的培訓(xùn)計劃，設(shè)計相關(guān)病例及研究問題。①低年資護(hù)士根據(jù)模擬病人出現(xiàn)的臨床癥狀及體征迅速做出判斷，評估病人在使用呼吸機的過程中出現(xiàn)不適癥狀及呼吸機氣道壓力高限報警的原因，得出病人是由于人工氣道被分泌物阻塞而導(dǎo)致的不適及呼吸機報警；②低年資護(hù)士針對此情況應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施；③低年資護(hù)士應(yīng)總結(jié)出病人出現(xiàn)癥狀的誘因及潛在危險，探討使用呼吸機過程中的其他危險因素，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。教師在培訓(xùn)后進(jìn)行評價總結(jié)，包括此次培訓(xùn)的成效及不足、下次培訓(xùn)的內(nèi)容及具體要求等。

1．2．2 低年資護(hù)士準(zhǔn)備 培訓(xùn)前1周護(hù)士收到培訓(xùn)病例內(nèi)容，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)充分復(fù)習(xí)與培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)的護(hù)理理論和技能操作，并將工作中遇到的問題總結(jié)歸納準(zhǔn)備培訓(xùn)時討論。

1．2．3 培訓(xùn)過程 將60名低年資護(hù)士分為6組，每組10名，由兩名教師培訓(xùn)。一名教師講解呼吸機使用的相關(guān)適應(yīng)證、相對禁忌證及各操作注意事項，回顧理論知識；另一名教師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，對于低年資護(hù)士在模擬操作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)；全組護(hù)士進(jìn)行討論交流，將本次培訓(xùn)中的存在問題重點分析評價，要求全部掌握培訓(xùn)內(nèi)容。

1．2．4 設(shè)計案例 病人，56歲，因重度創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，使用過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，同時呼吸機出現(xiàn)氣道壓力高限報警，判斷該病人出現(xiàn)癥狀及報警的相關(guān)原因及應(yīng)對策略。

1．2．5 培訓(xùn)目標(biāo) 掌握呼吸機使用方法；掌握各參數(shù)的意義；訓(xùn)練低年資護(hù)士遇到病人病情突發(fā)變化時應(yīng)變能力，具備冷靜果斷的心理素質(zhì)以及嫻熟的危機處置能力；掌握急救的全過程，適應(yīng)急救的突發(fā)性、不確定性、緊迫性。

1．3 評價指標(biāo) 經(jīng)過1年的仿真模擬培訓(xùn)，對兩組低年資護(hù)士進(jìn)行考核。①考核培訓(xùn)內(nèi)容的相關(guān)知識：采用理論與實踐相結(jié)合的形式，理論由多選題及病例分析題組成共計100分，實踐考核護(hù)理操作100分，取2次考試平均分作為綜合成績。②創(chuàng)造力傾向評價：采用教師對低年資護(hù)士的每次培訓(xùn)評價及低年資護(hù)士的自我評價、護(hù)士互評等多元化的評價方式進(jìn)行分析比較，主要通過主動尋找問題、創(chuàng)造性思維、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫幾個方面進(jìn)行比較。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組低年資護(hù)士培訓(xùn)后創(chuàng)造力傾向評價 人

表2 兩組低年資護(hù)士綜合成績比較 分

3 討論

醫(yī)院建立實訓(xùn)基地的過程中采用仿真模擬培訓(xùn)順應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展，仿真模擬培訓(xùn)不同于傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，它是在模擬臨床實際的環(huán)境中進(jìn)行的，低年資護(hù)士通過收集和分析資料，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并對問題進(jìn)行思考和推理，利用已有的知識或查閱資料來解決問題，發(fā)揮了低年資護(hù)士的創(chuàng)造力、實踐能力及決策能力，有助于評判性思維的形成［4］。以期在臨床工作中以全面、聯(lián)系、發(fā)展的觀點判斷病情變化，采取正確的護(hù)理措施。仿真模擬培訓(xùn)提高了高年資護(hù)士的綜合素質(zhì)，促進(jìn)了低年資護(hù)士的主動性，培養(yǎng)了低年資護(hù)士的人文關(guān)懷精神，提高團(tuán)體協(xié)作交流能力，鍛煉低年資護(hù)士的評判性思維能力，有助于低年資護(hù)士良好職業(yè)道德的培養(yǎng)［5］。使低年資護(hù)士的多種能力在工作中得到提高，有利于實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的新模式。

［1］ 趙立民，張萍萍．應(yīng)用模擬技術(shù)進(jìn)行急救護(hù)理培訓(xùn)的研究進(jìn)展［J］．華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（5）：1158－1160．

［2］ 張瑜．情景教學(xué)在護(hù)生心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用評價［J］．福建醫(yī)藥雜志，2012，34（1）：155－156．

［3］ 曾艷，趙振興．急救技能培訓(xùn)及模擬急救演習(xí)實施前后的效果評價［J］．海南醫(yī)學(xué)，2010，37（17）：153－154．

［4］ 張清濤，齊麗敏，王麗君，等．拋錨式教學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理個案訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2011，25（3B）：739－740．

［5］ 張清濤，齊麗敏，林秀芝，等．建構(gòu)主義教學(xué)理論在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2012，26（12A）：3345－3346．