數字化護理技能實驗教學中心運行對《基礎護理學》技能教學效果影響的研究

吳 彬，馬秋平，黎劍云，鮑淑蘭，陳志英，韓東紅，柳琳琳

護理技能實驗教學中心是培養護理學生專業技能、提高其實踐能力的重要平臺［1］。傳統的實驗教學依附于各門課程的理論教學，為配合理論教學而組織實驗教學，實驗目的以驗證理論為特征［2］。由于各課程理論之間存在重復或者相互脫節，導致所設置的實驗內容出現不必要的重疊或缺漏［3］。學生的技能學習缺乏有效更新，容易與臨床先進技能脫節，使得傳統的實驗教學培養系統難以培養出符合現代高速發展社會需求的創新型人才［4］。我校數字化護理技能實驗教學中心（簡稱數字化實驗中心）自2009年開始籌建，數字化實驗中心占地面積2 351．8m2，教學設備總投入達569萬元。我校將實驗教師資源、實驗課件、教學軟件、實驗儀器設備等現代化的手段加以科學管理和有效重組，使基于傳統模式概念下的護理技能實驗教學中心的各項工作在現代信息理念和信息規范的引導下發生質的嬗變。2012年上半學年我校數字化實驗中心初步建成，首批運用該實驗室進行教學的學生已經完成《基礎護理學》課程學習，與往屆學生的操作技能、學習主動性等比較，均有顯著變化。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取參加《基礎護理學》課程學習并完成期末考試的全日制在校生共1 000人。2013屆護理學生500人，其中護理學本科班學生170人、?？瓢鄬W生330人；男20人，女480人；年齡（19．52±1．45）歲。2 0 1 4屆護理學生5 0 0人，其中護理學本科班學生156人、專科班學生344人；男35人，女465人；年齡（19．50±1．52）歲。

1．2 方法 2013屆應用傳統的實驗中心運行模式，2014屆應用數字化實驗中心運行模式。

1．2．1 教學方法

1．2．1．1 傳統的實驗中心運行模式 學生的技能學習由任課教師主導，學生、實驗員接到技能任務后，進行安排學習。傳統的實驗中心運行模式見圖1。

圖1 傳統的實驗中心運行模式

1．2．1．2 數字化實驗中心運行模式 ①硬件措施：硬件平臺搭建中心服務器，在各個實驗室設置計算機終端，安排了兩間多媒體演示實驗的示范性實驗室，分別增設了高級仿真模擬人ECS、投影機、視頻展臺、計算機等設備。②軟件配置：搭建網絡平臺、門戶網站以及教學資源庫。所有的準備室、實驗教師辦公室、實驗室進行了網絡布線，采用遠程維護更新式。學生通過門戶網站進行預約，實驗教師定時查看預約情況，準備相關實驗器材。同時借助網絡平臺進行網上教學輔導，學生通過平臺提交實驗報告，教師在線批改、在線輔導、答疑。教學資源庫主要收集了我校教師實驗教學過程的視頻。③儀器設備管理的網絡化：每月對儀器設備的使用情況進行記錄，由管理員填寫使用情況報表。數字化實驗中心運行模式見圖2。

圖2 數字化實驗中心運行模式

1．2．2 評價方法

1．2．2．1 意見訪談 對學生進行訪談，收集學生意見。訪談內容從自身學習能力、學習成績、動手能力、交流能力、評判性思維、臨床思維等方面進行總結。

1．2．2．2 技能學習成績 抽取2013屆、2014屆畢業生各500人在傳統的實驗教學中心、數字化實驗中心獲得的成績。操作技能成績采用學生參加《基礎護理學》課程期末考試，項目包括吸氧、靜脈注射、肌內注射、無菌操作項目的考試成績。每個學生抽取1個項目進行考試，由該門課程的2名任課老師考核，根據廣西壯族自治區衛生廳制定的《55項臨床護理技術操作標準》進行評分，取平均分。

1．2．2．3 理論考核成績 抽取2013屆、2014屆學生各500人的理論考核成績。理論考核考卷由教務科出題，分專科以及本科兩卷。考卷共4種題型，總分100分。包括單項選擇題（20%）、填空題（20%）、簡答題（20%）、案例分析題（40%）。

1．2．2．4 實驗室使用滿意度 自制實驗室使用滿意度調查表，調查學生對實驗室的設施、管理、衛生、環境方面的滿意度，總滿意度為100%。滿意度調查問卷條目包括設施（實驗室教授內容的實用性、設備的先進性與可操作性）、管理（實驗室管理的規章制度、管理的人性化體現、實驗員的管理）、衛生（周圍環境的衛生、操作臺面的衛生、用物的衛生）、環境（實驗室設施分布情況、物品管理擺放順序等）。

1．2．2．5 教師意見調查 自制教師意見調查表，包括實驗室對學生技能學習的影響（溝通能力、操作能力、創新能力、評判性思維）、對個人教學技能影響（教學理念、教學方法、教學技巧）、管理流程（開放管理、用物管理、環境管理）、課程安排（時間分配、課時變化）4個維度。每個維度為25分，包括5條二級評估項目，總分共100分。本量表使用前，請護理及教育學共5名專家進行效度檢驗，對10名教師調查問卷的預實驗進行信度檢驗，信度Cronbach’sα系數為0．85。

1．2．2．6 實驗室運行模式評價［5］參考王氏對實驗室作用評價項目的界定，自制實驗室運行模式評價表，包括實驗室安全評分（包括環境安全、儀器安全、操作過程安全）、實驗室儀器設備運行狀態評分（儀器的可用性、可持續性、維修率）、實驗室環境衛生（周圍環境的衛生、操作臺面的衛生、用物的衛生）、使用率（實驗室使用及儀器使用時間）評分4個維度。每個維度25分，包括5條二級評估項目，總分100分。本量表使用前，請10名正科級以上管理人員進行效度檢驗，30名教師與學生調查問卷的預實驗，進行信度檢驗，信度Cronbach’sα系數為0．89。

1．2．3 統計學方法 對學生訪談結果進行統計描述。試驗數據結果采用SPSS 1 7．0（IBMSPSS Statistic 17．0）進行統計學分析，運用t檢驗比較兩屆學生技能考核成績、理論成績、滿意度，教師意見評分以及實驗室管理評分；運用χ2檢驗比較兩屆學生的性別差異。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 訪談意見匯總 95%學生認為數字化實驗中心預約功能可以提高自學能力；98%的學生認為任務引領學習可以提高交流能力、團隊合作精神；89%學生認為情境學習可以鍛煉評判性思維、臨床思維。

2．2 兩屆學生技能學習情況以及滿意度比較 兩屆學生的技能操作成績、理論考核成績以及實驗室使用滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩屆護理學生技能操作、理論考核成績及對實驗室使用滿意度比較±s） 分

表1 兩屆護理學生技能操作、理論考核成績及對實驗室使用滿意度比較±s） 分

組別 人數 技能操作成績 理論考核成績 實驗室使用滿意度2013屆學生500 88．26±4．56 87．03±6．45 90．47±4．89 2014屆學生 500 89．42±3．56 87．89±7．32 91．43±6．83 t值 －4．48 －1．98 －2．57 P 0．000 0．048 0．010

2．3 教師意見調查 傳統實驗教學中心與數字化實驗中心對學生技能影響、教師教學技能影響的滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；管理流程、課程安排比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。見表2。

表2 教師對兩種實驗中心應用的意見調查評分比較±s） 分

表2 教師對兩種實驗中心應用的意見調查評分比較±s） 分

人數 對學生技能影響 對個人教學技能影響 管理流程 課程安排傳統實驗中心 20 86．60±5．07 84．55±7．10 89．10±3．18 92．55±3組別．46數字化實驗中心 20 90．75±2．02 90．15±3．00 90．15±5．62 90．30±4．43 t值 －3．40 －3．25 －0．73 1．79 P 0．002 0．003 0．473 0．081

2．4 實驗室管理情況比較 傳統實驗中心與數字化實驗中心實驗室每月安全評分、環境衛生評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；儀器設備運行狀態評分、使用率評分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 傳統實驗中心與數字化實驗中心管理月平均分比較±s） 分

表3 傳統實驗中心與數字化實驗中心管理月平均分比較±s） 分

月數 實驗安全 儀器設備運行狀態 環境衛生 使用率傳統實驗中心 12 96．08±3．78 86．17±11．61 97．83±2．66 63．25±組別32．11數字化實驗中心 12 96．75±3．22 95．33±4．33 98．00±1．48 86．75±22．16 t值 －0．47 －2．56 －0．19 －2．09 P 0．646 0．023 0．851 0．049

3 討論

3．1 《基礎護理學》課程是學生技能形成的重要課程《基礎護理學》是各科臨床護理的基礎，是護理學中相當基礎的一門課程，主要內容包括了護理基本理論、基本知識和基本技能。學生學習《基礎護理學》的成效，直接影響著學生到臨床工作技能的發揮。臨床上所有的技能操作不應以操作為目的，而是應該以病人的舒適與康復為目的。因此，在《基礎護理學》技能教學時應培養學生“以病人為中心”的理念，培養學生形成評判性思維。

3．2 網絡化為學生學習提供了有利條件 表1中2014屆學生技能操作成績、理論考核、實驗室使用滿意度較上一屆學生有所提高，提示數字化實驗中心對學生的技能學習有較好的提高作用。自數字化實驗中心正式投入使用后，我校《基礎護理學》課程通過網絡平臺解答了學生256個問題，修改了約100批次的課后作業。

3．2．1 預約功能提高學生學習自主性 學生可以根據自己的學習時間以及學習規律，在課外時間進行預約練習，避免了學生無目的地到實驗室，到時間就離開的被動學習。學生要求至少每兩個星期到實驗室進行練習1次。學生電腦預約后，由管理員進行核實登記。

3．2．2 在線解答提高學生學習效率 改革后的數字化實驗教學中心為師生交流提供平臺，學生更大膽地提問，教師可以及時解決學生問題，幫助學生更好地吸收理論知識，同時借助網絡平臺進行網上教學輔導，學生通過平臺提交實驗報告，教師在線批改、在線輔導、答疑，可提高學生的學習效率。

3．3 先進設備為教師使用多種教學技能提供可能表2中教師自評對學生技能影響、對個人教學技能影響方面，教師認為數字化實驗中心較傳統的實驗教學中心有明顯改善，可能與新的實驗教學中心能提供先進儀器、良好教學環境有關；而教師對改革前后實驗教學中心的管理流程、課程安排意見無明顯變化，可能與改革后實驗教學中心的管理理念較為靈活、人性化有關。仿真模擬人是示教室里重要的情景教學輔助工具，在教學過程中，聯合先進的電監護儀器、投影儀、除顫儀等，利用多媒體設備，如投影機、視頻展臺、計算機等設備，讓教師的講解、演示更加直接，學生更加容易接受。多媒體系統還可以在學生做實驗前播放導學課件，讓學生自學實驗內容，提高實驗效果。

3．4 形成良好的教學質量監管平臺 表3中數字化實驗中心的實驗室安全及環境衛生評分與傳統實驗教學中心無明顯改變，可能與實驗中心改造前后均注重安全管理與衛生管理有關；而儀器設備運行狀態評分、使用率評分與傳統實驗中心比較有明顯改善，提示改革后的實驗中心在學生學習時間占有率更高，對學生的學習影響更大。傳統實驗教學中心采用人工預約，這種模式存在一定的弊端，即牽扯實驗技術人員太多時間、學生對高尖端的儀器不敢操作等。改革后的實驗教學中心有網絡預約平臺，學生通過這個系統進行綜合性、探究性、創新性實驗的預約，實驗教師定時查看預約情況，準備相關實驗器材。傳統的儀器設備借用采用手工記賬的方式進行管理，這種管理方式手續較為繁瑣，費時費力，也不利于對儀器設備使用效率進行準確的統計。改革后的實驗教學中心可以對儀器設備的使用情況進行記錄，每月都有儀器設備使用情況報表，準確掌握設備的使用情況。

4 小結

數字化實驗中心是對現代實驗教學方法的改革，本研究針對學生的學習效果、教師的教學技能以及實驗室的管理多角度進行了量化測評，評價了數字化實驗中心對《護理學基礎》技能教學的影響。由于數字化實驗中心的功能在繼續開發階段，其他的護理課程如《外科護理學》《婦產科護理學》課程的測評仍有待完成。但是，各項指標已表明，該中心運用先進的現代化信息技術，通過網絡進行管理提高了實驗室的運行效率，學生成為了學習的主體，使護理技能的學習在時間和空間上都得以延伸，促進了護理專業實驗教學的發展。

［1］ 高歌心，葉夏，楊曄琴，等．高校護理實驗室數字化管理建設探析［J］．護理研究，2009，23（9C）：2523－2524．

［2］ 袁義厘，孫建玲，高井全，等．《護理學基礎》實驗教學改革的探討［J］．中華護理雜志，2004，39（5）：361－362．

［3］ 姜麗萍，楊曄琴，姜文莉．護理綜合實驗教學的實踐［J］．中華護理雜志，2006，41（8）：739－740．

［4］ 顧慧明，尤黎明，黃惠霞．護理技能教學中心實驗室的建設與思考［J］．實驗室研究與探索，2004，23（4）：88－90．

［5］ 王春艷，姜新．開放實驗室教學對護理本科生能力提高研究［J］．中國農村衛生事業管理，2013，33（11）：1224－1225．