基于跨理論模型的健康教育對骨質疏松性骨折術后患者健康行為的影響

邢媛媛 李瑩 屈清榮

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000)

骨質疏松屬于退化性骨骼疾病，多見于中老年人。伴隨年齡增長、骨量丟失和骨質強度減退，極易造成骨折，由于骨質結構不足，易增加骨折愈合難度或者出現(xiàn)假體松動，從而延長骨折愈合時間［1］。本次研究選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的骨質疏松性骨折患者給予基于跨理論模型的健康教育，以提高患者認知度和自我效能，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2014年9月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的骨質疏松性骨折患者106例，隨機分為對照組、觀察組，各53例。對照組男27例，女26例;年齡51～77歲，平均(67.24±10.24)歲;病程為1.2～7.9 a，平均(5.36±1.52)a。觀察組男24例，女29例;年齡52～80歲，平均(68.35±10.14)歲;病程為1.1～7.8 a，平均為(5.21±1.43)a。排除標準:多發(fā)骨折者;病理性骨折者;肝腎功能異常者;嚴重心血管疾病者;凝血功能障礙者和長期服用影響骨代謝藥物者。兩組性別、年齡和病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組采用基于跨理論模型的健康教育措施。具體如下。①知識干預:對所有患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和康復方法進行詳細講解，提高患者對健康教育知識的認知度。②飲食干預:護理人員需要鼓勵患者食入含鈣量豐富例如牛奶、雞蛋、豆制品以及肝臟等食物。③心理干預:護理人員需要多與患者進行溝通和交流，消除患者產(chǎn)生的焦慮、擔憂等負面心理情緒，讓患者體會到家人般的溫暖。④行為干預:護理人員需要為患者量身制定康復訓練計劃。術后第1天床上緩慢坐起，第2天在床上進行四頭肌自主恢復訓練，而在術后3～6 d可通過助行器進行下床負重訓練。

1.3 臨床觀察 對比分析兩組的骨質疏松認知(OKT)評分和自我效能(OSES)評分情況。OKT評分主要采用知識問卷進行，主要分為運動知識、鈣知識和危險因素3方面，總分為26分，得分越高表明認知越高;OSES評分主要分為鈣效能和鍛煉效能2個因子，總分為100分，得分越高表明自我效能越高［2］。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0進行分析，定量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術前后OKT評分 觀察組術后6個月OKT評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術前后OKT評分比較(±s，分)

表1 兩組手術前后OKT評分比較(±s，分)

組別 n 術前 術后6個月對照組53 11.13±2.31 14.75±2.43觀察組 53 11.03±2.17 20.44±3.02 t 0.230 10.687 P ＞0.05 ＜0.01

2.2 手術前后OSES 觀察組術后6個月OSES的鈣效能、鍛煉效能和總分均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組手術前后OSES比較(±s，分)

表2 兩組手術前后OSES比較(±s，分)

組別 n 鈣效能術前 術后6個月鍛煉效能術前 術后6個月總分術前 術后6個月對照組 53 43.16±5.53 59.25±7.23 46.14±6.53 50.13±7.25 43.87±6.93 54.22±6.96觀察組 53 42.93±5.27 73.67±8.91 45.24±6.23 67.27±8.26 43.15±6.95 70.92±8.93 t 0.220 9.149 0.726 11.354 0.534 10.738 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

骨質疏松患者的骨密度會顯著下降，從而使骨骼強度相比于普通人顯著降低，因此發(fā)生骨折后骨骼所需要重建的骨質不足，骨折愈合的時間會顯著增加甚至不能愈合，且患者發(fā)生再次骨折的概率比較高［3］。骨質疏松是老年人的常見疾病，隨著我國老年化的不斷加快，骨質疏松的發(fā)病率顯著增加。骨質疏松患者骨骼非常脆弱，在受到一般外傷打擊下就很可能會造成骨折。而在骨質疏松性骨折患者中，股骨頸骨骨折是一種嚴重骨折類型，其發(fā)病率較高且患者病情嚴重，對患者的生活質量造成影響，甚至導致死亡。導致此癥狀出現(xiàn)的主要因素有:①老年人的神經(jīng)肌肉協(xié)調能力差，跌倒時候的應急處理慢，不能夠進行有效的保護。②人體軀干受重的受力點為股骨頸，受到外力的作用下相比于其他部位更容易發(fā)生骨折。對于骨折疏松患者需要給予有效的護理干預措施和健康教育從而促進患者養(yǎng)成良好的健康行為，加快骨折的愈合。跨理論模型是一種綜合性的心理學研究方法［4］，基于此理論的健康教育通過對骨質疏松性骨折術后患者進行知識干預、飲食干預、心理干預以及行為干預，進而幫助患者促進骨折術后愈合。護理人員需要根據(jù)不同患者相應的個體化健康教育措施，通過行為改變來評估患者目前健康行為狀況和患者對于行為改變的意愿和態(tài)度。在評估患者所處的改變階段，根據(jù)其在此階段的個體心理行為特點給予動機性訪談形式的健康教育，從而激勵和增加患者對于行為改變的積極性，最終幫助患者完成健康行為的養(yǎng)成。

在本次研究中，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組采取跨理論模型的健康教育。觀察組術后6個月OKT評分達到(20.44±3.02)分，明顯高于對照組患者的(14.75±2.43)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明對骨質疏松性骨折患者進行跨理論模型的健康教育能夠有效提高患者對于骨質疏松知識認識度。觀察組術后6個月OSES的鈣效能評分為(73.67±8.91)分，鍛煉效能評分為(67.27±8.26)分，總效能評分為(70.92±8.93)分，均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。其與肖亮等［5］研究結果相類似。說明基于跨理論模型的健康教育應用于骨折疏松性骨折術后患者可有效提高患者的自我認知度，促進骨折愈合。

綜上所述，基于跨理論模型的健康教育應用于骨折疏松性骨折術后患者具有顯著的臨床效果，值得推廣。

［1］王文娟，金建岳，羅惠倩，等.圖文式健康教育路徑在絕經(jīng)后骨質疏松癥患者中的應用價值［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(31):3944－3947.

［2］王湘萍.健康教育對骨質疏松性骨折患者生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(22):10－12.

［3］宗允，段鵬.自我效能理論在糖尿病性骨質疏松癥患者中的應用［J］.中華預防醫(yī)學雜志，2014，48(5):375－379.

［4］陳巍，林平，李玲，葉青芳.基于跨理論模型的健康教育對心力衰竭患者自我護理行為的影響［J］.中華護理雜志，2013，48(4):293－296.

［5］肖亮，吳艷平，蔣冬花，等.老年骨質疏松性骨折病人骨健康知識及相關健康行為調查分析［J］.護理研究，2013，27(31):3505－3507.