急性腦梗死靜脈溶栓治療護理效果觀察

肖玉平

(許昌縣人民醫院 內二科 河南許昌 461000)

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是比較危急的腦血管疾病之一，為臨床比較常見的疾病，治療的常用措施為靜脈溶栓，合理、有效的優質護理能促進患者康復。本研究選取許昌縣人民醫院2011年10月至2013年10月收治的90例急性腦梗死靜脈溶栓治療患者作為研究對象，探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌縣人民醫院2011年10月至2013年10月收治的90例急性腦梗死靜脈溶栓治療患者，所有患者都符合相關的診斷標準，按照入院的順序隨機分為對照組和研究組，各45例。其中男47例，女43例，年齡為31～78歲，平均(63.97±12.44)歲;患椎基底動脈梗死21例，大腦的前動脈梗死者34例，大腦的中動脈梗死者35例。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者都采用胞二磷膽堿、20%的甘露醇、阿司匹林等藥物進行治療，予以rt－PA溶栓治療。

1.3 護理方式

1.3.1 對照組 對照組依據臨床醫生的醫囑與治療經驗采用常規溶栓護理措施。

1.3.2 研究組 研究組患者采用優質護理，依據患者具體的病情狀況制定相應的護理流程。①溶栓前的護理。患者被診斷為腦梗死以后，在醫生確定治療的同時，護理人員應盡快采集患者的血液標本，送實驗室進行血液生化、血常規以及凝血功能的檢查;注意患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征的變化［1］，監測患者的血氧飽和度和心電圖變化;盡快備齊搶救的各種工具，如吸氧機、吸痰機、輸液泵等，必要時應協助醫生對患者進行搶救;盡快做腦血管的造影檢查，以確定患者的顱內血管是否存在缺血的半暗帶，評估患者的神經功能缺損的情況。②溶栓過程中的護理。在溶栓的過程中，護理人員應熟練掌握溶栓的操作規程，密切觀察患者的脈搏、心率、呼吸、血壓等變化，以免發生腦水腫或者腦出血。注意觀察患者用藥后可能會出現的皮疹、頭痛、出血傾向等，若有異常應及時告知相關的主治醫生進行處理。③溶栓后的護理。溶栓后，護理人員應繼續密切注意患者的各項生命體征，同時應告知家屬多幫助患者，保持情緒穩定，使患者有良好的心態，積極配合治療。依據患者的身體狀況制定合理的康復計劃，以免發生肢體癱瘓、意識障礙、關節畸形等。

1.4 治療效果的評定標準 依據美國國立衛生研究院制定的神經功能缺損量表對患者神經功能缺損的程度進行評分［2］，應用日常活動能力指數評定患者的日常活動能力［3］。具體為:①治愈:神經功能的缺損評分減少大于90%，日常活動能力指數大于95分，患者的語言功能、肢體功能等恢復情況良好;②顯效:神經功能的缺損評分減少在46%～89%，日常活動能力指數在75～94分，患者自我感覺恢復得比較好;③有效:神經功能的缺損評分減少在18%～45%，日常活動能力指數在50～74分;④無效:神經功能的缺損評分減少小于18%，日常活動能力指數小于50分，患者的感覺癥狀無好轉或者加重。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計學分析，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果 對照組總有效率為73.33%，研究組為91.11%，研究組高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較(n，%)

2.2 不良反應發生率 對照組不良反應發生率為22.22%，研究組為6.67%，研究組低于對照組(P＜0.05)。見表2。

3 討論

急性腦梗死發病的主要機制是腦血管的供血發生障礙，導致腦組織缺氧、壞死等［4］，進而引起神經功能的障礙，嚴重者可使患者殘疾或者死亡，早期治療的主要目的是恢復腦血管與缺血組織的供血情況，臨床上常用的治療方法為靜脈溶栓。靜脈溶栓能增加搶救的成功率，恢復患者腦部缺血區域的供血，改善由缺血缺氧引起的神經功能的障礙。

表2 兩組不良反應發生率比較(n，%)

優質護理是一套標準化的護理流程，是由經驗豐富的醫護人員進行集體討論而制定的，依據溶栓治療的先后順序而進行的階段性量化護理，由多名護理人員同時進行多部位、多項目的有效護理，在規定的時間內合理安排每一個階段的操作，避免常規護理中單一的操作時間安排，避免由于護理人員的能力與水平等原因而造成的疏忽或遺漏，進而延誤患者的治療時機。本研究結果顯示，研究組患者的總有效率為91.11%，對照組為73.33%;研究組不良反應發生率為6.67%，對照組為22.22%，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明優質護理能明顯改善患者臨床的癥狀，降低不良反應的發生率。

綜上，優質護理能促進急性腦梗死患者神經功能的恢復，改善急性腦梗死患者日常的活動能力，降低不良反應的發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣應用。

［1］蔡怡.優化護理流程對腦梗死患者靜脈溶栓及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33(2):312－314.

［2］王萍，王思杰.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(10):11－13.

［3］崔莉.細節優質護理對腦梗死溶栓治療患者的療效及生活治療的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(12):2806－2808.

［4］陳志芳，宋治潔，韓立志，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床護理體會［J］.中外醫學研究，2014，12(9):76－77.