協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果觀察

葛春仙

(濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 河南濮陽(yáng) 457000)

心內(nèi)科是治療心絞痛、高血壓、心肌梗塞、心肌梗死等心血管疾病的科室，患者普遍存在發(fā)病急、病情嚴(yán)重等情況，良好的護(hù)理模式直接影響著患者的治療預(yù)后［1］，不良的生活習(xí)慣和心理反應(yīng)都是影響患者預(yù)后的誘因。協(xié)同護(hù)理模式是強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理能力提升的一種新式護(hù)理方法，如何提升患者自我護(hù)理的主觀能動(dòng)性，從被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，使患者本身成為護(hù)理主體，一直是臨床護(hù)理人員有待解決的問題。本研究對(duì)2012年12月至2014年12月濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的心內(nèi)科患者運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的心內(nèi)科患者168例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各84例。觀察組中男48例，女36例，年齡44～69歲，平均(53.47±3.15)歲;對(duì)照組中男49例，女35例，年齡45～70歲，平均(53.24±2.96)歲。兩組均經(jīng)臨床和試驗(yàn)室、儀器檢查，符合紐約心臟協(xié)會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)，慢性心力衰竭66例，病毒性心臟病48例，Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯27例，心動(dòng)過速和過緩18例，其他心臟疾病9例，心功能Ⅱ級(jí)49例、Ⅲ級(jí)76例、Ⅳ級(jí)43例，意識(shí)清晰，無其他嚴(yán)重感染和并發(fā)性疾病，并簽訂知情同意書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。①建立責(zé)任制自我護(hù)理工作制度，護(hù)士、患者、家屬有效協(xié)調(diào)，從傳統(tǒng)的以任務(wù)為中心的護(hù)理體制轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡挠杏?jì)劃的護(hù)理體制，加強(qiáng)患者、家屬和護(hù)理人員的交流，突出護(hù)理人員的臨床教育、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)地位;②護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的自我護(hù)理教育，讓患者參與一些文書的書寫、體征的測(cè)量、用藥、換藥等具體護(hù)理工作;③護(hù)理人員每日評(píng)估患者治療效果，確保協(xié)同護(hù)理的可靠性和安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用自我護(hù)理能力測(cè)定表(ESCA)評(píng)定患者自我護(hù)理能力;運(yùn)用生活自理能力量表(ADL)評(píng)定患者生活自理能力;觀察比較護(hù)理后兩組患者心功能等相關(guān)癥狀改善情況和住院天數(shù)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①ESCA包括自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感和自我概念4個(gè)內(nèi)容，43個(gè)條目，共172分，0～57分為低等，58～116分為中等，117～172分為高等，等級(jí)越高證明自我護(hù)理能力越強(qiáng);②ADL共分兩部分14個(gè)內(nèi)容，共56分，每項(xiàng)得分≥20分為生活能夠自理，分?jǐn)?shù)越高說明生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理分析，定量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評(píng)分和ADL評(píng)分 觀察組患者ESCA評(píng)分和ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后ESCA、ADL評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后ESCA、ADL評(píng)分比較(分，±s)

組別 n ESCA護(hù)理前 護(hù)理后ADL護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 84 85.33±10.68 123.64±12.95 32.98±8.62 46.5 3±6.57對(duì)照組 84 86.75±11.04 103.98±13.36 33.15±8.77 39.24±8.39 t 0.251 9.684 0.127 6.270 P 0.802 ＜0.001 0.899 ＜0.001

2.2 護(hù)理后相關(guān)癥狀指標(biāo)恢復(fù)情況 觀察組護(hù)理后相關(guān)癥狀恢復(fù)情況和住院天數(shù)都明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

3 討論

協(xié)同護(hù)理模式是在護(hù)理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理能力，以調(diào)動(dòng)患者自我護(hù)理積極性為宗旨，把以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到以患者為中心的護(hù)理模式［2］。①護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使患者主動(dòng)交流欲望，多表達(dá)自身想法;通過教育指導(dǎo)，對(duì)情緒波動(dòng)較大患者說明情緒波動(dòng)對(duì)病情的危害和控制情緒波動(dòng)的方法。②對(duì)患者進(jìn)行自救知識(shí)宣傳，由于心臟疾病存在發(fā)病急，病情重等客觀原因，緊急自救是減少心肌功能損傷的有效辦法，并針對(duì)患者具體病情重點(diǎn)講解緊急自救措施。③通過健康促進(jìn)教育，讓掌握護(hù)理措施的患者參與到具體護(hù)理工作中來，對(duì)一些護(hù)理文書的書寫、生命體征的測(cè)量、如何吃藥、換藥都由患者本人來完成，充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的主觀能動(dòng)性和參與積極性［3－4］。研究結(jié)果表示，運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式的觀察組在自我護(hù)理能力、生活自理能力方面，患者ESCA評(píng)分和ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，臨床相關(guān)癥狀恢復(fù)方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理后相關(guān)癥狀恢復(fù)情況和住院天數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理后相關(guān)癥狀恢復(fù)情況和住院天數(shù)比較(±s)

組別 n 心律恢復(fù)時(shí)間/d房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間/d LVEF/%住院天數(shù)/d觀察組 84 4.51±1.25 3.29±1.58 48.05±1.21 15.78±2.45對(duì)照組 84 6.28±1.62 5.42±1.49 42.06±1.33 19.87±1.98 t 7.9281 8.9890 30.5326 11.8999 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

綜上所述，在心內(nèi)科患者中運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式，能夠有效提高患者自理能力，縮短臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，節(jié)約有限的醫(yī)療資源，相應(yīng)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣意義。

［1］陳赫.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(3):276－278.

［2］姜淑霞，程建云.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.新疆醫(yī)科人學(xué)學(xué)報(bào)，2014，7(2):242－244.

［3］常紅娟，高敏，桑文鳳.協(xié)同護(hù)理模式研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2013，27(4):966－967.

［4］邵燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)改善老年心肌梗死患者疾病感知的干預(yù)效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31(8):28－36.