小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會

肖世輝

(信陽職業技術學院附屬醫院兒科 河南信陽 464000)

小兒肺炎是臨床兒科常見的呼吸道疾病［1］，春季和冬季發病率較高，據相關部門統計，年小兒肺炎的住院人數占總住院人數的25.4%～56.0%，嚴重危害到嬰幼兒的生命安全。患兒在肺炎發病期間由于有效氣體的交換量減少，氧氣的吸收量隨之減少，造成患兒體內血液含氧量降低，形成低血氧癥，嚴重時可導致酸中毒，損傷患兒的心肌，伴隨心力衰竭。臨床上小兒肺炎合并心力衰竭是導致患兒死亡率升高的重要原因。因此，臨床上有效治療小兒肺炎合并心力衰竭并加以合適的護理是保證患兒痊愈的關鍵。現就護理小兒肺炎合并心力衰竭的臨床體會作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取信陽職業技術學院附屬醫院2014年3月至2015年3月收治的100例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，隨機分成兩組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡7個月～2歲，平均(10.3±1.6)個月，37例在入院24 h內出現心力衰竭，占74.0%，入院2 d內出現心力衰竭的患兒為13例，占26.0%。對照組50例，男27例，女23例，年齡6個月～3歲，平均(9.8±3.2)個月，32例在入院24 h內發生心力衰竭，占64.0%，入院后2 d內發生心力衰竭的患兒為18例，占36.0%。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患兒入院后立即推入病房，取半仰臥位，給予吸氧，喉內有痰者進行吸痰處理，隨后建立靜脈通道，保證患兒的基本生命特征。醫生依據患兒的不同情況診斷治療。

1.2.2 護理方法 觀察組和對照組均用常規護理，護理方法如下。①環境方面:保持患兒所在病房環境清新，空氣流通，新鮮的空氣可緩解呼吸困難的癥狀，給患兒一個舒適的氛圍。同時，保證患兒病房的溫濕度，過高或過低的溫濕度都會對患兒的呼吸道產生不同程度的刺激［2］。②飲食方面:小兒肺炎合并心力衰竭患兒均為嬰幼兒，在飲食方面要注意避免吃過硬的食物，最好使用流質食品，易消化。③家屬方面:家屬在患兒患病期間均會產生擔心、焦慮等消極情緒，護理人員要向家屬適當普及該疾病的常識，并給予心理安撫，促進對患兒的照顧。觀察組在上述基礎上對不同患兒的不同病情給予適當的護理。①吸痰處理:小兒肺炎合并心力衰竭患兒會存在不同程度的咳嗽，嚴重時需要進行吸痰處理［3］。患兒仰臥，選取粗細合適的吸痰管，在合理的壓力調節下將痰液吸出，吸痰時間不得超過8 s。吸痰過程中需注意吸痰管的操作，避免損傷呼吸道，同時吸痰管的粗細也是吸痰成功的關鍵，過粗或過低均會降低吸痰效率。②吸氧處理:小兒肺炎合并心力衰竭患兒均會在不同程度上出現血液含氧量低的現象，對嚴重缺氧的患兒給予吸氧處理，吸氧時注意吸氧管的通暢，依據患兒自身的情況，給予合適的氧流量［4］。③發熱處理:部分患兒會出現發熱現象，護理人員對發燒患兒采取物理降溫的方法，體溫過高時應適當使用降溫劑，并定時用溫水擦拭身體，避免二次發燒。

1.3 判定標準 有效:患兒小兒肺炎合并心力衰竭的臨床病例癥狀均消除，血常規正常;好轉:病理癥狀有所消除，心力衰竭有所改善，血常規正常;無效:患兒的臨床癥狀無減輕，血常規檢查異常。

1.4 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，定性資料的對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床滿意度 觀察組的臨床滿意度為98.0%(49/50)，對照組為84.0%(42/50)，觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 護理有效率 觀察組的護理有效率為96.0%，對照組為78.0%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理有效率比較(n，%)

3 結論

小兒肺炎合并心力衰竭的護理要點是密切注意患兒的病情，患兒在入院24 h內病情變化快，且心力衰竭也會在短時間內出現［5］。所以，在患兒入院的24 h內，護理人員需要定時觀測患兒的生命體征，給予不同患兒不同的護理方法。本次研究數據表明，觀察組的臨床滿意度為98.0%，對照組為84.0%，觀察組的護理有效率為96.0%，對照組為78.0%，差異均有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，臨床上對小兒肺炎合并心力衰竭患兒需要結合患兒的不同病情給予不同的護理方法，提高護理有效率，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

［1］李尚娣，陳海英，李作敏.多巴胺、多巴酚丁胺治療肺炎并發心衰的觀察及護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2005，(2):200－201.

［2］吳偉宏，蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護理分析［J］.中國實用醫藥，2012，7(33):201－202.

［3］王爽，蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護理［J］.中國實用醫藥，2012，7(30):317－318.

［4］沈曉紅.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理［J］.現代中西醫結合雜志，2006，15(13):1839－1840.

［5］王春明.小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會［J］.護理實踐與研究，2006，10(12):4－5.