人性化護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

尹向輝

(桐柏縣中心醫(yī)院 河南南陽 474750)

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，為常見心血管疾病［1］。隨著社會老齡化的發(fā)展，冠心病發(fā)病率不斷升高。心絞痛為冠心病常見類型，主要由冠狀動脈粥樣硬化以致血流量無法滿足心肌代謝需要使心肌暫時性急劇缺氧、缺血引起，特點為陣發(fā)性出現(xiàn)前胸壓榨性疼痛，部分患者還會伴有其他癥狀，疼痛部分以胸骨后部為主，可放射至心前區(qū)及左上肢等［2］。冠心病患者情緒激動或勞動時為心絞痛高發(fā)時刻，一般持續(xù)數(shù)分鐘，稍作休息或應(yīng)用硝酸酯制劑即可消失，但對患者生命健康以及生活質(zhì)量造成較大負(fù)面影響［3］。本文以桐柏縣中心醫(yī)院收治冠心病合并心絞痛患者為例，探析人性化護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者中應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桐柏縣中心醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的90例冠心病合并心絞痛患者，隨機均分為兩組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡43～73歲，平均(55.7±7.0)歲;病程0.5～8 a，平均(3.1±0.8)a;12例為輕度心絞痛、22例為中度、11例重度。對照組男25例，女20例，年齡45～74歲，平均(55.6±7.2)歲;病程0.6～7 a，平均(3.0±0.9)a;13例為輕度、20例為中度、12例重度。兩組年齡、性別、病程、心絞痛程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會規(guī)定冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］;②合并心絞痛癥狀，存在喉部緊縮感、胸部悶痛、體虛出汗等臨床表現(xiàn);③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①心肌梗死與癌癥患者;②合并嚴(yán)重肝、腎、胃腸道臟器疾病者;③依從性差者。

1.3 護(hù)理方法 對照組施行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等，觀察組施行人性化護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上補充心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、行為護(hù)理，具體如下。

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 叮囑患者保證充足休息與睡眠時間，睡覺時將頭偏向一邊以確保呼吸道暢通。間隔半小時左右觀察體溫、心率、呼吸、瞳孔、尿量變化情況，防止腦損害的出現(xiàn)。叮囑患者活動要適量，避免勞累，條件允許時可由護(hù)士陪同散步、聊天，活動筋骨的同時也利于其心境的開闊。

1.3.2 飲食護(hù)理 確保飲食規(guī)律性，清淡、易消化為主，少量多餐，不可空腹。多吃全麥面粉類粗糧與蔬菜，每日至少1個蘋果或柑橘，強制患者戒煙戒酒。

1.3.3 藥物護(hù)理 應(yīng)用心血管活性藥物，適當(dāng)補充血容量，糾正酸中毒情況，結(jié)合患者實際情況予以鎮(zhèn)痛、抗凝、鎮(zhèn)痛、抗心律失常及營養(yǎng)心肌等藥物治療。胸痛劇烈患者應(yīng)用50～100 mg鹽酸哌替啶。

1.3.4 心理護(hù)理 心絞痛多為突發(fā)，疼痛感劇烈，易導(dǎo)致患者滋生焦慮、恐懼等不良情緒，不利于治療。護(hù)理人員可與患者多交流，溝通過程中向患者介紹疾病相關(guān)知識，加深患者認(rèn)知，同時列舉治療成功案例，幫助其消除恐懼心理，樹立康復(fù)信心，進(jìn)而積極配合治療。

1.3.5 環(huán)境護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適、安靜環(huán)境，每天通風(fēng)并消毒以防止感染。每天打掃病房、更換床單、保持床鋪整潔，防止壓瘡，讓患者保持良好心情。

1.3.6 行為護(hù)理 積極糾正患者不良行為并告知其對疾病治療可能造成的影響。督促患者戒煙、戒酒，忌油膩食物，確保營養(yǎng)攝入足夠基礎(chǔ)上食用清淡食物，保持良好生活習(xí)慣，早睡早起，保持樂觀心態(tài)，較好精力狀態(tài)下接受治療，實現(xiàn)早日康復(fù)。

1.3.7 細(xì)節(jié)護(hù)理 冠心病患者多以老年人為主，身體基礎(chǔ)狀況較差，因此平時出入多攙扶患者避免跌倒，對于親屬探視較少患者，可幫助其與同病房患者建立友好關(guān)系以聊天解悶，多了解患者興趣并陪同。患者活動范圍內(nèi)若地段濕滑需豎立警示牌，床腳、柜角等尖角處用布包裹起來以免碰傷。到用藥時間時，待水溫降低至60℃以內(nèi)再讓其服藥。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 比較兩組焦慮/抑郁評分，具體應(yīng)用HAMD(漢密頓抑郁量表)評價，＞35分嚴(yán)重焦慮/抑郁，20～35分焦慮/抑郁，＜20分可能焦慮/抑郁，＜8分正常;心絞痛發(fā)作情況，計算每天平均發(fā)生次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，定量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前焦慮及抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組經(jīng)護(hù)理后評分均低于對照組，平均心絞痛發(fā)生次數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組焦慮/抑郁評分、心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

表1 兩組焦慮/抑郁評分、心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

注:與對照組比較，a P＜0.05。

組別 n 焦慮評分/分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評分/分護(hù)理前 護(hù)理后心絞痛發(fā)生次數(shù)觀察組45 20.4±5.4 8.3±1.7 17.5±4.0 7.5±1.2 2.0±0.4對照組 45 20.1±4.9 10.4±2.5a 16.9±4.3 9.6±2.1a 5.5±2.1 a

3 討論

冠心病為導(dǎo)致心力衰竭重要原因，心絞痛的存在則增加患者頻繁發(fā)作以致心肌梗塞、心臟猝死風(fēng)險。基于此，提高心絞痛治愈率、防止復(fù)發(fā)可有效預(yù)防心肌梗塞及心臟猝死。隨著“雙心醫(yī)學(xué)”的出現(xiàn)［5］，人們逐漸認(rèn)識到心理因素對疾病治療的重要性，心絞痛的發(fā)作在一定程度上對患者心理健康的影響也逐漸引起關(guān)注，重視患者護(hù)理質(zhì)量為改善患者預(yù)后提供了新思路。

本文結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)在消除焦慮、抑郁不良情緒方面具有顯著效果，同時隨著心態(tài)的改善，患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)也得以大幅降低，為(2.0±0.4)次，低于對照組(5.5±2.1)次。原因在于人性化護(hù)理干預(yù)更加重視患者心理狀態(tài)變化情況，其中心理護(hù)理通過與患者溝通并予以一系列講解與心理輔導(dǎo)讓患者更加深入了解疾病相關(guān)知識，進(jìn)而明確良好心態(tài)對于疾病康復(fù)的重要性，促進(jìn)其自覺調(diào)整心理狀態(tài)。行為干預(yù)的實施可讓患者在護(hù)理人員對其行為的糾正過程中感受到來自周圍人的關(guān)心與在意，進(jìn)而獲得強大精神支持，保持心境開闊，承受著較大心理壓力的心靈也可以獲得放松，消除自身不良行為并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，樂觀面對疾病并增強其康復(fù)信心，利于疾病治療。環(huán)境護(hù)理的實施則讓患者活動及飲食方面獲得較好照顧，從根源上避免患者發(fā)生感染等問題，醫(yī)患關(guān)系也可獲得改善，建立相互信任的平臺，利于進(jìn)一步提高患者醫(yī)囑遵從力度，最終強化治療效果。

綜上，人性化護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用可有效消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，降低心絞痛發(fā)作頻率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王洪艷.整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，10(4):762－763.

［2］張大敏，田峰，郭杏花，等.冠心病合并糖尿病患者臨床治療并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(9):116－117.

［3］劉秉誠，孫東.維持性血液透析合并冠心病患者的護(hù)理干預(yù)［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32(11):776－778.

［4］倪芹.1例合并慢性腎功能不全的冠心病患者支架植入術(shù)的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(13):1602－1603.

［5］劉媛，趙金，徐柏平，等.冠心病患者肺部感染3種霧化方法的治療效果［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(15):3616－3618.