血清尿酸、D－二聚體、纖維蛋白原聯合檢測在糖尿病腎病患者診療中的價值

宋燕華

(鄭州市骨科醫院 檢驗科 河南鄭州 450000)

糖尿病腎病是導致終末期腎病的重要疾病，對糖尿病患者的生命安全及生存質量威脅極大［1］。如何敏感且準確的診斷糖尿病腎病及評估其嚴重程度成為了當下醫學界重要課題。為探討尿酸、D－二聚體、纖維蛋白原聯合檢測在糖尿病腎病患者臨床診療中的意義，現收集糖尿病腎病患者、單純糖尿病患者、健康查體者共156例，總結其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集鄭州市骨科醫院2012年12月至2014年12月收治的56例糖尿病腎病患者(糖尿病腎病組)的臨床資料，均符合1996年杭州會議制定的《糖尿病腎病診斷及治療指南》中糖尿病腎病的診斷及分度標準［2］。其中男26例，女30例，年齡47～69歲，平均57.2歲;收集同期入鄭州市骨科醫院治療的50例單純糖尿病患者(單純糖尿病組)的臨床資料，其中男22例，女28例，年齡45～70歲，平均57.8歲;另外，選擇同期入院查體的健康體檢者50例，作為對照組，其中男23例，女27例，年齡44～68歲，平均59.0歲。3組受試對象在性別比例、平均年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。針對本次統計與受試對象及家屬簽定知情同意書。本次調查過程經醫院倫理委員會審批通過，并備案。

1.2 治療方法 所有受試對象均于清晨空腹抽取外周靜脈血2 ml，置于無抗凝物的普通生化真空管中，待凝固后以3 000 r/min，離心10 min，分離血清，采用日立7600型全自動生化分析儀聯合酶偶聯比色法檢測尿酸水平，試劑采用日立公司生產的生化分析儀配套試劑;第2天同樣抽取清晨空腹外周靜脈血2 ml保存于常規枸櫞酸鈉真空管中，置于離心機上以2 500 r/min，離心10 min。分離血清后，經血清再次以2 500 r/min，離心10 min，纖維蛋白原的檢測采用日本Sysmex全自動血凝分析儀，采用Gauss法測定，所用試劑由上海華生生物有限公司提供;D－二聚體采用德國羅氏Cobas h232分析儀采用膠金法測定，所用試劑為分析儀配套試劑。

1.3 統計學方法 采集到的數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，定性資料采用均數±標準差(±s)表示，組間數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病腎病組D－二聚體、尿酸、纖維蛋白原三者水平均為最高，單純糖尿病組次之，健康對照組最低，組間同類數據比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組受試對象3種檢測指標血清水平比較(±s)

表1 3組受試對象3種檢測指標血清水平比較(±s)

組別 n 尿酸/(umol/L)D－二聚體/(mg/L)纖維蛋白原/(mg/L)糖尿病腎病組56 480.7±133.4 0.91±0.40 5.2±1.9單純糖尿病組 50 98.4±29.0 0.67±0.18 3.5±2.3對照組50 7.7±3.4 0.20±0.05 2.2±1.0

3 討論

終末期腎病是糖尿病患者死亡的常見原因，而糖尿病腎病是終末期腎病的重要源頭［3］。如果能敏感準確地診斷早期糖尿病腎病或者發現其相關指標，就能做到早預防、早治療，延緩其病程發展，延長患者生命。

尿酸是機體嘌呤代謝的終末產物，其水平與血脂代謝異常、風濕性疾病密切相關［4］;D－二聚體水平反映了凝血和纖溶系統的激活，能夠提示人體內纖維蛋白的生成情況及凝血酶的活性;纖維蛋白原是由肝細胞合成的具有凝血功能的蛋白，是糖尿病并發血管病常用的測定指標之一［5］。本次研究結果顯示，糖尿病腎病組三者的水平最高，而健康對照組均為最低，說明了三者血清水平與糖尿病病程發展及糖尿病腎病的相關性。

綜上所述，血清尿酸、D－二聚體及纖維蛋白原水平與糖尿病腎病的發生存在顯著的相關性，3個指標的聯合檢測對評估糖尿病嚴重程度及診斷糖尿病腎病均具有重要意義。

［1］王友云，杜浩昌，杜淵，等.降尿酸用于無癥狀高尿酸血癥糖尿病腎病臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22(20):2181－2183.

［2］周偉榮，梁云昌，梁湖，等.糖尿病腎病血尿酸與血脂、體重指數及肌酐清除率的關系［J］.中國醫藥導報，2011，8(19):33－35.

［3］李春仙，史訓忠.2型糖尿病腎病患者血D－二聚體、纖維蛋白原、C反應蛋白水平的臨床意義［J］.檢驗醫學，2010，25(2):107－109.

［4］余國慶，竇念濤，孫紅等.D－二聚體、纖維蛋白原及胱抑素C與2型糖尿病腎病的關系［J］.安徽醫藥，2014，(12):2315－2317.

［5］李藜，周吉，莊麗英，等.血尿酸水平與2型糖尿病腎病發生發展的關系［J］.河南醫學研究，2014，23(6):14－16.