瑞舒伐他汀治療不穩定性心絞痛患者的效果與安全性評價

黃彥兵

(登封市中醫院 內三科 河南鄭州 452470)

不穩定性心絞痛(UAP)是一種癥狀介于急性心肌梗死和穩定性心絞痛之間的急性冠脈綜合征，主要通過減少心肌耗氧、抑制血小板聚集、抗炎及抗動脈粥樣硬化等方式進行治療［1］。作為強效降脂藥物，瑞舒伐他汀可明顯降低血清中的血脂水平，還具有抗炎作用。本研究采用瑞舒伐他汀對53例不穩定性心絞痛患者進行治療，并評價其療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年3月登封市中醫院收治的不穩定性心絞痛患者106例，男57例，女49例，年齡為38～75歲，平均(52.43±2.34)歲。所有患者均按不穩定性心絞痛診斷標準進行篩選，且靜息12導聯心電圖提示明顯心肌缺血(2個肢體導聯或相鄰胸導聯ST段壓低超過0.05 mV或T波倒置)。排除:變異性心絞痛;重度神經官能癥、甲狀腺功能亢進、頸椎病、更年期綜合征等所致胸痛;合并嚴重肺、腎、血液系統、精神神經系統等其他系統疾病;妊娠或哺乳期婦女;有瑞舒伐他汀使用禁忌證者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各53例，兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 給予所有患者吸氧、β受體阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、硝酸酯類及其他對癥支持治療。觀察組在此基礎上瑞舒伐他汀鈣片(阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字J20090091)10 mg/次，睡前口服，13周為1個療程。療效評價標準:治療后若患者1周內無心絞痛發作，ST段回升超過0.15 mV，主要導聯倒置T波變淺超過1/2或由平坦變為直立為顯效;若患者心絞痛發作次數減少，癥狀減輕，心電圖ST－T有不同程度改善為有效;患者心絞痛發作無緩解，甚至出現急性心肌梗死或死亡等加重表現為無效。有效率為顯效例數和有效例數所占比例。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0進行數據統計處理，定量資料以均數±標準差(±s)表示，獨立樣本采用t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療后觀察組有效率為92.45%，明顯高于對照組(79.25%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

2.2 不良反應情況 治療期間觀察組患者出現3例腹痛，2例乏力，2例頭痛，1例皮疹，不良反應發生率為15.09%(8/53);對照組出現3例頭痛，2例乏力，2例皮疹，1例腹痛，1例腹瀉，不良反應發生率為16.98%(9/53)，兩組不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

不穩定性心絞痛的發生與冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成局部血栓以及冠狀動脈痙攣等機制有關［2］，其治療原則是穩定斑塊、抗血小板聚集、抗炎、改善內皮功能等。臨床中他汀類藥物較多，能夠起到降低血脂，穩定斑塊，改善內皮功能，抑制炎癥細胞聚集、炎癥因子釋放、血栓形成等作用［3］。瑞舒伐他汀屬于新型HMG－CoA還原酶抑制劑，通過競爭性抑制體內總膽固醇合成過程中的早期限速酶活性，而使體內加速合成低密度脂蛋白受體，促進低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白分解，降低體內三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇含量［4］;促進骨髓內皮祖細胞的激活，提升循環系統中內皮細胞數量，加速損傷血管內皮的修復，延緩動脈粥樣硬化的進展;調節炎癥相關因子、蛋白分子及細胞間黏附分子的表達和釋放，從而起到抑制炎癥反應，穩定斑塊的作用［5］。本研究結果顯示，采用瑞舒伐他汀的觀察組患者經過治療后有效率為92.45%，明顯高于對照組(79.25%)，差異具有統計學意義(P＜0.05);兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。因此，采用瑞舒伐他汀治療不穩定性心絞痛效果較為顯著，且不良反應低，安全性高，可在臨床中推廣使用。

［1］陳旭明，寧觀林，彭觀娣.兩種不同方法治療不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.河北醫學，2010，16(4):437－440.

［2］Wiviott S D，White H D，Ohman E M，et al.Prasugrel versus clopidogrel for patients with unstable angina or non－ST－segment elevation myocardial infarction with or without angiography:a secondary，prespecified analysis of the TRILOGY ACS trial［J］.Lancet，2013，382(9892):605－613.

［3］Khanna SN，Paul M，Bal S，et al.Management of a patient with unstable angina，left main coronary artery disease，and respiratory insufficiency due to eventration of the diaphragm［J］.J Card Surg，2013，28(5):517－519.

［4］姚偉豐，劉云飛，高明喜.瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛對血脂、高敏C反應蛋白、同型半胱氨酸和肌鈣蛋白的影響［J］.中國生化藥物雜志，2014，34(1):97－99.

［5］劉繼烈.瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者悅反應蛋白的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(5):774－775.