3種霧化吸入方案治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果觀察

魏秀芳

(許昌市婦幼保健院兒科 河南許昌 461000)

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見病、高發病，高發人群以2歲以內兒童為主［1］。最常見的致病菌為呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒感染后以發作性喘憋為主，若治療不及時易造成嚴重的呼吸功能障礙，影響小兒的健康成長。臨床上常用的霧化治療藥物包括布地奈德、博利康尼等，為探討這些藥物單用或者聯用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果，現收集2011年12月至2012年12月入院診療的120例毛細支氣管炎患兒的臨床資料，結合文獻論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月入院診療的120例毛細支氣管炎患兒，均符合中華醫學會小兒病學分會制定的小兒毛細支氣管炎的診斷標準［2］，臨床表現主要包括:氣促、喘憋、咳嗽、呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音、濕羅音。120例患兒中男58例，女62例，年齡4～30個月，平均(14.2±1.8)個月;按照入院順序隨機將120例患兒分為博利康尼組、布地奈德組、聯合組，各40例，3組患兒在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。每組患兒均與監護人簽定知情同意書，對此次統計知情并支持。

1.2 治療方法 3組患兒均給予止咳、吸氧、抗感染、鎮靜等常規治療。博利康尼組:采用博利康尼霧化治療，博利康尼1 ml(2.5 mg)加生理鹽水至2 ml進行霧化吸入，每日2次。布地奈德組:采用布地奈德懸液霧化治療，布地奈德懸液(普米克令舒)1 ml(0.5 mg)進行霧化吸入，每日2次。聯合組:采用博利康尼聯合布地奈德霧化吸入方案，布地奈德懸液1 ml(0.5 mg)聯合博利康尼溶液1 ml霧化吸入治療，每日2次，連續治療1周行療效判定。

1.3 療效評判標準 根據中華醫學會制定的小兒毛細支氣管炎療效評定標準，①顯效:治療1周內，咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕羅音消失，呼吸頻率低于40次/min;②有效:治療1周內，上述癥狀和體征雖存在但有明顯緩解;③無效:治療1周內，上述癥狀或體征無明顯緩解甚至惡化［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，組間數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

博利康尼組治療總有效率65.0%，布地奈德組72.5%，聯合組92.5%，聯合組治療有效率明顯高于單純用藥的兩組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組患兒治療效果比較(n，%)

3 討論

隨著環境的不斷惡化，毛細支氣管炎的發病率越來越高，已成為嬰幼兒常見的急性下呼吸道感染性疾病。發病機制上，毛細血管炎患兒氣道高反應性和氣道炎癥同時存在，是感染性炎癥與變態反應性炎癥錯綜交雜的臨床綜合征［4］。毛細支管炎若治療不及時，易發展成哮喘，是哮喘極為重要的危險因素［5］。

博利康尼為選擇性的β2受體激動劑，通過霧化吸入局部用藥，能快速解除支氣管平滑肌痙攣，有效降低氣道阻力，改善肺通氣及呼吸困難癥狀，提高肺功能。布地奈德為糖皮質激素類藥物，具有較強的抗炎作用，采用霧化方式局部給藥，通過黏膜吸收，抗炎作用確切，進入機體后患兒耐受性好，能夠有效減少炎癥介質和細胞因子的釋放，從而減少炎癥介質對肺組織的損傷。本次結果顯示，兩種藥物聯用的治療有效率明顯優于單用一種的治療效果，聯用方案治療效果值得肯定。

綜上所述，博利康尼聯合布地奈德聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎有效率高，能顯著緩解患兒的臨床癥狀，用藥安全方便，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］靳曼麗.普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7(3):10－11.

［2］倫茂春.布地耐德混懸液聯合博利康尼霧化吸入治療急性發作期支氣管哮喘［J］.海南醫學院學報，2011，17(9):1179－1181.

［3］代富力.博利康尼聯合普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，6(15):62－63.

［4］葉文欽.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎45例療效觀察［J］.中外醫學研究，2010，8(13):94－95.

［5］包克珍.普米克令舒，博利康尼，沐舒坦聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.西南軍醫，2010，12(6):1073.