超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果對比

齊穎

(虞城縣人民醫院 婦產科 河南商丘 476300)

卵巢囊腫蒂扭轉是臨床上婦科急腹癥之一，患者典型癥狀是突然發生一側下腹劇痛，常伴有惡心嘔吐甚至休克［1］。為進一步研究卵巢囊腫蒂扭轉的治療方法，本文選取60例卵巢囊腫蒂扭轉患者，分別行超聲介入與腹腔鏡下治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫院2013年12月至2014年12月收治的60例卵巢囊腫蒂扭轉患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組平均年齡(32.4±4.7)歲，囊腫大小(9.77±4.21)cm，合并妊娠5例，平均病程(3.89±1.24)d;觀察組平均年齡(32.1±4.5)歲，囊腫大小(9.72±4.35)cm，合并妊娠6例，平均病程(3.92±1.31)d。所有患者均同意參與本研究并簽訂知情同意書。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用腹腔鏡下治療。取仰臥位，氣管插管全麻，使用氣腹針穿刺臍孔，注入CO2，建立常規氣腹;于下腹部兩側行切口置套管，置入手術器械;鉗夾正常卵巢組織，利用電鉤切小切口，鈍性分離，完全剝離囊腫，采用“8”字縫合創面，采用生物蛋白膠局部止血以防粘連;排放腹腔內氣體，術后抗生素處理。

1.2.2 觀察組 采用超聲介入治療。經彩色多普勒超聲診斷儀檢查，明確囊腫情況，選擇穿刺位置;取仰臥位，墊高臀部，穿刺部位消毒并鋪設洞巾，固定探頭(2.5～4.5 MHz)和穿刺架;利用超聲引導，穿刺針沿引導線刺入囊腫中線中下方約1/3處;拔出針芯，連接延長管，抽盡囊液，采用99%的無水乙醇5～20 ml反復沖洗囊腔2～5 min，直至沖洗液呈無色;抽盡殘留液，插針芯，拔出穿刺針，創可貼包扎針眼。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、手術時間、住院時間、醫療費用和術后不良反應發生情況。

1.4 療效判定 治愈:臨床癥狀和體征消失，囊腫消失，平片檢查和細胞學檢查正常;顯效:臨床癥狀和體征顯著改善，囊腫減小3/4，平片檢查和細胞學檢查正常;有效:臨床癥狀和體征有改善，囊腫減小1/2，平片檢查和細胞學檢查趨于正常;無效:臨床癥狀和體征無改善甚至惡化［2］。治療總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學分析 利用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為96.7%，對照組為93.3%，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 臨床指標 觀察組手術時間和住院時間均短于對照組，醫療費用低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組各項臨床指標比較(±s)

表2 兩組各項臨床指標比較(±s)

組別 n 手術時間/min住院時間/d醫療費用/千元觀察組30 30.05±7.12 3.72±1.45 2.11±0.36對照組30 59.86±10.64 8.11±1.53 4.47±0.59

2.3 不良反應發生情況 術后觀察組出現1例惡心嘔吐和1例腹痛，不良反應發生率為6.7%(2/30);對照組出現4例惡心嘔吐、3例腹痛和1例肛門閉氣，不良反應發生率為26.7%(8/30)。觀察組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉主要是指供應卵巢囊腫的血管發生扭曲，導致卵巢囊腫缺血甚至破裂壞死，引起劇烈腹痛［3］，多發于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的腫瘤，常在患者突然改變體位時，或妊娠期及產褥期子宮大小、位置改變時發生蒂扭轉［4］。臨床中卵巢囊腫蒂扭轉治療方法有傳統的腹腔鏡下治療和超聲介入治療兩種。腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂轉具有微創技術優點，患者術后恢復快，治愈率高，但是患者復發率和不良反應發生率較高，影響治療效果。超聲介入技術是在超聲顯像基礎上為進一步滿足臨床診斷和治療的需要而發展起來的一門新技術，主要特點是在實時超聲的監視或引導下，完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作，本文結果發現，觀察組手術時間和住院時間短于對照組(P＜0.05)，醫療費用和不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)，兩組患者治療總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)。由此可見，采用超聲介入治療卵巢囊腫蒂扭轉，手術創傷小，手術時間短，醫療費用低，不良反應少，臨床療效顯著。

［1］楊忠誠，周小嬡.不同程度卵巢囊腫蒂扭轉彩色多普勒超聲表現［J］.右江醫學，2012，40(5):627－630.

［2］何春蓉.腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床療效觀察［J］.醫學綜述，2014，20(7):1310－1311.

［3］劉海燕.32例卵巢囊腫蒂扭轉的手術治療臨床觀察［J］.中國中藥咨訊，2010，2(30):216.

［4］朱彥霞.腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉62例臨床療效觀察［J］.大家健康，2012，6(5):27－28.