不同劑量孕酮對無排卵型月經失調的治療效果分析

王紅菊

(禹州市婦幼保健院 河南許昌 461670)

無排卵型月經失調在臨床婦科比較常見，圍絕經期和青春期女性比較多發(fā)，臨床癥狀主要表現為患者有不規(guī)則的持續(xù)性陰道出血。目前，隨著生活水平的不斷提高，無排卵型月經失調的發(fā)生率也在不斷增加［1］。長時間的無排卵型月經失調會使患者的生活質量受到嚴重影響，甚至導致貧血。由于孕激素分泌不足，子宮內膜受到雌激素刺激而持續(xù)增生，無法使月經周期形成規(guī)律而導致無排卵型月經失調的發(fā)生［2］。臨床對該病的治療應用口服孕酮效果較好，但是同樣有嘔吐、惡心、頭暈等不良發(fā)應發(fā)生。本次研究選取禹州市婦幼保健院收治的無排卵型月經失調患者采取不同用藥劑量進行治療，現將部分研究資料整理總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至2011年7月禹州市婦幼保健院收治的無排卵型月經失調患者114例，將所有患者按照數字均分為對照組和觀察組，各57例。對照組年齡18～47歲，平均(29.7±2.8)歲，病程3～9個月，平均(3.6±1.3)個月;觀察組年齡17～49歲，平均(30.1±2.9)歲，病程3～8個月，平均(3.8±1.1)個月。兩組年齡、病程以及癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予孕酮300 mg(浙江愛生藥業(yè)有限公司，規(guī)格:100 mg/粒，批號:國藥準字H20031099)進行治療，每天口服3次，早、中、晚各100 mg;觀察組患者給予孕酮200 mg進行治療，每天口服2次，早晚各100 mg。

1.3 療效判定標準 顯效:通過治療后，患者的陰道有明顯出血，且月經量正常;有效:通過治療后，患者出現撤藥性出血，但是月經量比正常略低;無效:通過治療后，沒有達到以上效果，甚至加重。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 撤退性出血 觀察組患者撤藥性出血量、出血時間、出血率與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 不良反應情況 孕酮主要的不良反應癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，對照組在用藥期間有18例(31.6%)發(fā)生不良反應情況，觀察組在用藥期間有1例(1.8%)發(fā)生不良反應情況，觀察組不良發(fā)應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

表2 兩組患者撤退性出血情況比較

3 討論

無排卵型月經失調主要發(fā)病人群是絕經過度期女性以及處于青春期的女性，絕經過度期主要發(fā)病原因是患者黃體和卵巢的功能降低，促使孕激素分泌不足，導致無排卵型月經失調［3］。雌激素的分泌能夠促進子宮內膜增生，因此，排卵后黃體分泌的孕激素可以使子宮內膜轉入分泌期，使月經的周期達到正常水平。青春期主要發(fā)病原因是患者發(fā)育不完整，月經周期受機體內的孕激素調節(jié)控制，使患者孕激素出現混亂以及無序狀態(tài)，直接影響患者的月經周期，患者出現排卵障致使孕激素分泌情況受到影響，從而導致月經紊亂，臨床上將其稱之為無排卵型月經失調［4］。由于子宮內膜受到雌激素的長期作用，出現持續(xù)增生，子宮內膜在某種程度上會出現不規(guī)則的脫落，這會導致陰道流血的持續(xù)性現象，病情嚴重的會出現休克、重度貧血，甚至死亡［5］。目前，臨床對于無排卵型月經失調常用的治療方法是補充孕激素，激發(fā)患者體內的雌激素，把增生期內膜轉變成無分泌期內膜，致使其萎縮、蛻膜、脫離隨經血排出，孕酮是天然的孕激素，對患者的乳腺影響小，治療方法簡單易行，臨床應用中比較廣泛，但是對于劑量的使用則一直處于混亂狀態(tài)。

本次研究發(fā)現，觀察組治療總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，觀察組患者撤藥性出血量、出血時間、出血率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，由此可見不同劑量的孕酮對治療無排卵型月經失調的效果相當，觀察組不良發(fā)應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，無排卵型月經失調患者采取不同劑量孕酮治療都具有比較明顯的治療效果，而觀察組效果更加顯著，由此可見使用低劑量孕酮可以明顯降低不良反應發(fā)生率，臨床因顧及患者的耐受能力，用藥應盡量給予小劑量。

［1］趙會玲.同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33(5):94.

［2］陳鋒英.不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7(22):1110－1111.

［3］徐鳳秋，陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(19):2993－2995.

［4］周巖.溫膽湯治療痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征34例臨床觀察［J］.河南中醫(yī)，2013，33(6):933－934.

［5］王琳.溫陽益陰配合調周法治療青春期功能失調性子宮出血28例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(7):550－551.