甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果觀察

高秀霞

(商丘市梁園區謝集鎮中心衛生院 婦產科 河南 商丘 476000)

萎縮性陰道炎在絕經期婦女中較為常見，主要由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道pH值升高，導致細菌容易侵入而引發炎癥［1］。萎縮性陰道炎預后較差，且易復發，提高治療效果的關鍵在于藥物的合理選擇，既要能殺菌抑菌，還要提高患者的局部抵抗力。本研究采用甲硝唑聯合雌激素對52例萎縮性陰道炎患者進行治療，并觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年2月商丘市梁園區謝集鎮中心衛生院收治的104例萎縮性陰道炎患者，年齡為42～72歲，平均(56.34±5.16)歲，絕經年限2～14 a，平均(8.55±2.41)a。所有患者自然閉經時間超過1 a;婦科檢查發現陰道有萎縮性改變;生化檢查提示雌二醇水平低于68 pmol/L，卵泡刺激素高于40 U/L;子宮及雙附件超聲未見異常。排除標準:滴蟲、真菌等其他感染性疾病;近3個月內應用過激素類藥物;對本研究使用藥物有禁忌者;不明原因陰道出血;乳腺癌等雌激素依賴性惡性腫瘤。將104例患者隨機分為觀察組和對照組，各52例。兩組患者的年齡、絕經年限、激素水平等資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者每晚睡前清洗外陰后均給予復方甲硝唑栓陰道置入治療，1粒/d。在此基礎上，觀察組給予替勃龍片1.25 mg口服治療，1次/d，持續1周后，劑量調成隔1 d 1次，療程2個月。治療期間禁止性生活、坐浴。

1.3 療效評價 隨訪2個月后檢測所有患者的陰道清潔度及pH值、子宮內膜厚度，并比較兩組患者的治療效果。療效判定標準:痊愈:患者臨床癥狀及體征完全消失;好轉:患者臨床癥狀及體征基本消失，白帶清潔度下降Ⅱ度及以上;有效:患者臨床癥狀及體征有所緩解，白帶清潔度下降Ⅰ度;無效:患者臨床癥狀、體征無明顯緩解，甚至加重?？傆行蕿槿?、顯效、有效例數所占比例之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據統計處理，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組痊愈15例，顯效18例，有效14例，無效5例，總有效率為90.38%;對照組痊愈8例，顯效17例，有效17例，無效10例，總有效率為80.77%。觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 陰道清潔度及p H值、子宮內膜厚度 治療后兩組患者的子宮內膜厚度差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組患者陰道清潔度及陰道pH值優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組陰道清潔度及pH值、子宮內膜厚度比較

3 討論

萎縮性陰道炎是較為常見的婦科疾病之一，多發于絕經期婦女及老年婦女，主要臨床表現為外陰瘙癢、白帶異常等，炎癥繼續進展可出現外陰糜爛、潰瘍或化膿，給患者身心健康帶來嚴重影響［2］。雌激素可使陰道維持相對偏酸的環境，有效抵御病菌侵入，并保持正常陰道黏膜分泌和陰道潤滑。卵巢功能退化，雌激素不足使陰道發生萎縮，乳酸分泌減少，陰道pH值升高，陰道防御能力降低，易發生感染。甲硝唑對厭氧菌具有較強殺滅作用，治療萎縮性陰道炎效果較好，但單一應用甲硝唑的患者復發率較高［3］。聯合使用激素可提高患者體內雌激素水平，促進陰道黏膜上皮細胞糖代謝，增加乳酸分泌，陰道pH值下降;增強上皮細胞物質代謝，促進細胞增殖，增加陰道黏膜潤滑度和彈性，提高陰道抵抗力;促進尿道黏膜和結締組織增生，恢復尿道功能，使患者尿頻、尿急等癥狀得到緩解［4］。本研究結果顯示，應用甲硝唑聯合雌激素的觀察組治療總有效率、陰道清潔度及陰道pH值均明顯優于對照組(P＜0.05)。該結果提示，甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎效果顯著，可有效改善患者的生活質量，是治療萎縮性陰道炎的可靠方案。

［1］曾春柳，曾曉玲.乳酸菌聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察［J］.臨床醫學工程，2014，1(20):78－79.

［2］董麗香.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析［J］.吉林醫學，2014，35(21):4649－4650.

［3］張春霞，陳慶華.陰道炎治療藥物及其外用制劑研究進展［J］.世界臨床藥物，2010，31(6):381－386.

［4］Kingsberg SA，Krychman M L.Resistance and barriers to local estrogen therapy in women with atrophic vaginitis［J］.J Sex Med，2013，10(6):1567－1574.