中重度脊椎骨折手術治療效果分析

蘇明城

(潢川縣人民醫院骨科 河南信陽 465150)

中重度脊椎骨折是骨外科常見疾病，老年患者主要由于骨質疏松所導致［1］，而青壯年骨折主要原因是嚴重外傷。脊椎骨折后骨折片移位可損傷到脊髓，如不進行具有針對性的治療，會對身體造成較大損害，甚至癱瘓。因此，針對中重度脊椎骨折的手術治療得到了極大重視。本文對中重度脊椎骨折患者的臨床資料進行整理，對比分析手術治療與非手術治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月潢川縣人民醫院收治的86例中重度脊椎骨折患者，其中男49例，女37例;年齡23～77歲，中位年齡45歲。根據選擇治療方式的不同將患者分為手術組(52例)和非手術組(34例)。骨折部位:頸椎8例，胸腰椎78例。骨折類型:爆裂性21例，壓縮性65例。骨質疏松性脊椎骨折52例，外傷性骨折34例。兩組患者在性別比例、年齡構成、骨折原因及部位等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 根據患者意愿及病情需求，實行手術治療52例，非手術治療34例。手術適應證:①無神經癥狀，但脊柱后凸角度＞20°;②有神經損傷;③患者疼痛耐受力較強，能夠承受手術帶來的痛苦，受傷前有較強的自理能力。若患者體質較弱，存在較嚴重的基礎性疾病，難以承受手術帶來的創傷，則不能采用手術治療方法。

1.3 療效評價 采用Nakai分級標準對患者病情恢復情況進行評估。優:癥狀及體征完全消除，恢復正常生活狀態;良:癥狀與體征基本消失，在勞動或運動后偶爾出現腰背腿部疼痛，基本恢復正常生活;可:癥狀與體征有所改善，仍然存在輕微腰背腿部疼痛，不能夠完全恢復正常生活;差:癥狀與體征無明顯改善甚至加重，不能夠正常生活。優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計學處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術組優良率高于非手術組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

中重度脊椎骨折具有不承受太大外力的影響下也會造成脊髓損傷的特點，60～70歲老年患者最為常見［2］，青壯年主要見于嚴重外傷，骨折位置可出現在不同椎體平面，胸腰椎為最常發生部位［3］。隨著影像醫學技術的不斷發展，脊椎骨折診斷的準確率得到提高，并且可觀察到椎體損傷的程度，進而決定最優的治療方案。

目前，手術治療中重度脊椎骨折越來越受到骨外科醫生的重視。當患者要求或其身體狀態適合手術治療且不存在嚴重的手術禁忌證時，應對患者進行手術治療。手術治療能夠重建脊柱正常的序列以及穩定性，解除碎骨塊對神經的壓迫，有利于椎體及神經的解剖結構與功能的恢復［4］。其中治療成功以及神經功能恢復的關鍵在于脊椎的內固定［5］，選用螺紋自上而下且外徑一致的螺釘可降低螺釘折斷及松動的概率［6］;同時針對脊椎損傷的程度進行分析，采用不同程度的減壓方式。術后盡早引導患者下床參與活動鍛煉，促進骨折部位功能的改善，還能夠減少壓瘡、肺部感染及下肢深靜脈血管形成的概率。盡早功能訓練并配合合適的藥物治療能更有利于病情的恢復。本研究比較了手術治療與非手術治療中重度脊椎骨折的療效。結果表明，在患者無嚴重手術禁忌證情況的前提下，手術治療效果明顯好于非手術治療，值得推廣應用。

［1］王羽豐，林定沖，陳博來，等.56例骨質疏松癥并發脊柱壓縮性骨折的發病特點及治療效果［J］.中國中醫骨傷科雜志，2009，17(1):51.

［2］戴力揚，徐印坎.老年人骨質疏松和脊椎壓縮性骨折［J］.中華老年醫學雜志，2001，10(4):58－59.

［3］鄭留根.經椎弓根椎體內植骨與后外側植骨治療脊柱胸腰段爆裂骨折效果比較［J］.河南醫學研究，2014，23(10):36－37.

［4］鄭烽.后路內固定融合術治療胸腰段脊柱骨折效果分析［J］.河南醫學研究，2014，23(11):121－122.

［5］戴曉明，曾海濱，王金星，等.通用型脊柱內固定系統治療胸腰段脊柱骨折脫位［J］.實用醫學雜志，2007，23(8):12－16.

［6］楊隆，謝水安，孫世偉，等.后路釘棒系統內固定結合后外側植骨于胸腰段脊椎骨折的療效觀察［J］.當代醫學，2013，19(10):163－164.