綜合醫院臨床各科患者精神科會診情況分析

岳紅衛

(焦作煤業集團中央醫院三分院 精神科 河南 焦作 454173)

近年來，隨著精神衛生學知識的不斷普及，患者及其家屬、綜合醫院各科醫師對精神、心理健康知識的要求越來越高，使精神科會診的比例快速增長［1］。因此，為了解綜合醫院臨床各個科室患者精神科會診情況及變化趨勢，筆者對焦作煤業集團中央醫院三分院精神科會診的123例非精神科住院患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月至2014年10月焦作煤業集團中央醫院三分院精神科共會診123例非精神科住院患者，同期住院患者6 030例。所有會診患者均采用中國精神疾病分類及診斷標準(CCMIY2－B)、ICD－10診斷分類標準進行診斷和分類［2］。其中，男56例，女67例;年齡為21～76歲，平均(49.9±13.4)歲;住院天數5～33 d，平均(23.2±8.6)d。

1.2 研究方法 回顧性分析焦作煤業集團中央醫院三分院精神科會診收治的123例非精神科住院患者的臨床資料，對患者的會診例次、會診例數、年齡分布、科室等情況進行整理。其中，會診率=會診例數/同期住院患者的總例數×100%。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學分析，定性資料采用χ2檢驗，以百分數(%)進行描述，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各個年齡組患者精神科會診及隨診情況分析 40歲及以上年齡組的會診率明顯高于40歲以下組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 各科室患者精神科會診及隨診情況分析 內科與中醫科的會診率明顯高于其他科室，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 會診后精神科診斷結果 會診后精神科診斷結果見表3。

表1 各個年齡組患者精神科會診及隨診情況分析(n，%)

表2 各科室患者精神科會診及隨診情況分析(n，%)

2.4 會診后精神科處理情況 全部住院會診患者均行精神學檢查。其中，對于意識障礙及譫妄者給予常規對癥治療;對于意識清晰的非精神病性障礙者給予安慰、解釋、保證、支持等心理治療措施。此外，還要根據會診結果，結合患者身體狀況，給予藥物治療。其中123例會診患者中，有57例患者給予奮乃靜、舒必利;66例患者給予氯阿普唑侖、硝兩泮。

表3 精神科會診結果(n，%)

3 討論

會診聯絡精神病學是指精神科醫師在綜合性醫院中開展臨床教學和科研工作，重點研究心理社會因素、軀體疾病和精種障礙之間的關系，屬于臨床精神病學的—個重要分支，又稱聯絡精神病學［3］。它能夠從心理社會和生物醫學等方面通過多維診斷和處理患者［4］。據報道，綜合醫院住院患者中精神障礙的發生率在30%～50%［5］，其中50%左右需精神科會診或處理，可見精神科會診的作用十分重要。

本研究結果顯示，綜合性醫院請求會診的比例逐年上升，而臨床各科室申請精神科會診擬解決的問題主要為精神分裂癥、器質性精神障礙。說明聯絡會診精神醫學在綜合性醫院日常診療中的作用十分重要。因此，臨床必須重視并大力推動聯絡會診精神學的建設與發展，同時積極加強精神科與臨床各科室的交流與聯系，使各科醫師熟悉精神障礙類疾病的知識和特點，以幫助其更好地處理非精神科患者出現的各種精神疾病。

［1］范長河，張燕.綜合醫院臨床各科患者精神科會診情況分析［J］.中國現代醫學雜志，2003，13(1):90－92.

［2］任忠文，楊宗新，張玉清，等.綜合醫院住院患者的精神科會診情況分析［J］.中國健康心理學雜志，2007，15(5):432－434.

［3］袁有才.綜合性醫院住院患者精神科會診378例臨床研究［J］.瀘州醫學院學報，2007，30(1):60－62.

［4］畢波，劉盈，劉力，等.綜合醫院精神醫學科會診病例的臨床分析［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(4):518－520.

［5］Bourgeois J A.Cognitive－disorder diagnoses in inpatient psychosomatic medicine consultations:Associations with age and length of stay［J］.Psychosomatics，2006，47(5):414－420.