埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效評價

李偉峰

(長葛市人民醫院 消化內科 河南 許昌 461500)

當今社會，人們的生活質量與生活水平不斷提高，飲食結構也在不斷變化，營養攝取不平衡的情況越來越多，肥胖病癥者持續增加，患上胃食管反流的人數也在不斷增多。反流性食管炎是因胃、十二指腸中內容物過多，反流至食管引起的。膽汁、酸性胃液逆流引起疼痛、食管反酸以及吞咽時有異物感，最終會導致內膜纖維化、潰瘍和糜爛等病變。胃食管反流疾病中反流性食管炎的發生率最高，所占比率達48%～79%，病情嚴重者會引發巴雷特食管［1］。本文旨在研究反流性食管炎患者使用埃索美拉唑聯合莫沙必利進行治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月至2014年12月在長葛市人民醫院就診的反流性食管炎病患70例作為研究對象，隨機分組。其中治療組35例，19例為男性，16例為女性;年齡21～68歲，平均(44.21±7.46)歲;病程為0.9～5 a，平均(2.81±1.50)a;以Savary－Miller分級法進行分級:Ⅰ級有12例，Ⅱ級有13例，Ⅲ級有10例。對照組35例，20例為男性，15例為女性;年齡23～70歲，平均(47.51±8.42)歲;病程為0.7～6 a，平均(3.16±1.74)a;以Savary－Miller分級法進行分級:Ⅰ級有11例，Ⅱ級有12例，Ⅲ級有12例。兩組病患在年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組:取奧美拉唑20 mg(河南羚銳制藥股份有限公司生產，國藥準字H20015592)口服，1次/d;取莫沙必利5 mg(魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H19990317)口服，3次/d。治療組:取埃索美拉唑40 mg(阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20046379)口服，1次/d;取莫沙必利5 mg(魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H19990317)口服，3次/d。兩組均進行為期6周的療程。比較兩組不良反應發生率和臨床治療效果。

1.3 療效評價標準 治療后，對患者反酸、燒心、胸骨后疼痛等相關癥狀的嚴重程度分級，無效為2分，即癥狀明顯或惡化，難以忍受;有效為1分，即癥狀改善，可以忍受，不影響日常生活與工作;有效為0分，即所有癥狀痊愈，并無不適感，能夠正常生活、工作。總有效率=痊愈率+有效率［2］。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS 17.0對本次研究中所得的數據資料進行處理分析。定性資料用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經過6周治療后，治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應發生率 治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

內鏡檢查的廣泛應用，增加了食管炎檢測出的概率，胃食管反流疾病也越來越引起關注與重視。引發反流性食管炎的因素較復雜，食管下部與胃連接的地方存在一道防止內容物反流的屏障，即括約肌，括約肌壓力下降，使抵抗反流的防御性弱化，酸性內容物反流，損傷食管黏膜是其主要的發病機制［3］。除此之外，胃內壓上升、排空延緩使得原發性蠕動減弱，波幅下降等也是引發反流性食管炎的相關因素。根據其病理機制，臨床治療主要為抑制酸性內容物，改善腸胃動力不足，單獨的藥物治療方案不夠理想，因而本研究采用聯合藥物進行治療，以期尋找最佳治療方案。

莫沙必利具有釋放乙酰膽堿的功效，能刺激胃腸道動力，加強食管蠕動，對反流具有抵抗作用，不會影響到胃酸的分泌［4］，且其安全性高，不良反應較少，無依賴性。奧美拉唑屬于第一代質子泵的抑制類藥物，能夠抑制胃酸分泌，廣泛應用于十二指腸潰瘍和反流性食管炎疾病。埃索美拉唑是新型的質子泵的抑制類藥物，能夠使胃里的酸堿度在一定時間內保持在大于6的狀態，效果更強，具有抑制胃酸效果持久，使食管酸避免暴露的特點［5］。使用埃索美拉唑抑制胃酸的同時使用莫沙必利，能增強食管蠕動以及括約肌壓力。

本研究結果顯示，經過為期6周的治療后，治療組的總有效率達到97.14%，而對照組為82.86%，兩相比較，治療組較高，且治療組出現不良反應的情況少于對照組。因此，對反流性食管炎患者使用埃索美拉唑聯合莫沙必利進行治療效果明顯，有助于改善患者的臨床癥狀，提高治愈率并降低不良反應發生率，是安全、可行的辦法，適合在臨床中推廣。

［1］李慧瑛.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療老年反流性食管炎療效分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22(29):3247－3248.

［2］劉欣，李志恒.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效及不良反應觀察［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1(9):1559－1562.

［3］鐘運才.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2014，14(12):10－11.

［4］張紅芳，宋建平，王國秋.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察［J］.中國藥物經濟學，2014，25(6):34－35.

［5］刁月偉.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.藥物與人，2014，27(7):50.