百令膠囊聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭的效果分析

胡壯彬 江鋒

(海豐縣彭湃紀念醫院內科二區 廣東汕尾 516400)

慢性腎衰竭(CRF)指的是由慢性腎臟疾病導致的腎小球濾過率降至90 ml/min以下，并隨之發生的機體代謝紊亂和相應的臨床表現的一組臨床綜合征，具有發病率高，治療花費高、死亡率高的特點[1]。如何阻斷CRF患者病情的進展，改善患者臨床癥狀和機體代謝的紊亂狀態，是目前腎臟疾病的研究熱點。海豐縣彭湃紀念醫院2011年11月至2014年11月對收治的慢性腎衰竭患者給予百令膠囊和海昆腎喜膠囊治療，探討其治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月至2014年11月海豐縣彭湃紀念醫院收治的慢性腎衰竭患者120例，均符合我國慢性腎衰竭的診斷標準[2]，男65例，女55例，年齡26～78 歲，平均(54.5 ±6.3)歲，病程 1.6 ～16 a，平均(10.5 ±4.3)a。50 例原發病為慢性腎小球腎炎，35例為糖尿病腎病，30例為高血壓腎病，5例為多囊腎。隨機分成觀察組與對照組，各60例，兩組性別、年齡、病程、病情等差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予CRF常規治療，包括營養支持、維持水電解質酸堿平衡、控制血壓、補充蛋白等。觀察組在上述治療上給予百令膠囊聯合海昆腎喜膠囊治療，百令膠囊(浙江華東制藥有限公司生產)，每次口服5粒，每天3次，海昆腎喜膠囊(吉林長龍藥業股份有限公司生產)，每次口服2粒，每天3次。

1.3 觀察內容與療效判斷標準 在治療前后記錄兩組患者實驗室檢測指標:血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白排泄量(UPE)、內生肌酐清除率(Ccr)、尿β2－微球蛋白(β2－MG)值，并觀察兩組患者惡心、嘔吐、乏力、心悸等臨床癥狀的改善情況。顯效:患者的臨床癥狀明顯減輕，Ccr升高30%以上;有效:患者的臨床癥狀減輕，Ccr升高20%以上;無效:患者的臨床表現沒有改善甚至惡化。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 用SPSS 17.0對數據進行分析處理，定量資料用(±s)表示，采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組總有效率為81.66%，對照組為58.33%，觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 檢測指標 治療前兩組各項指標差異無統計學意義(P ＞0.05);治療后兩組 BUN、Scr、UPE 水平比治療前均有下降，且觀察組下降程度明顯高于對照組，兩組Ccr均較治療前增高，且觀察組升高程度大于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后檢測指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后檢測指標比較(±s)

注:兩組治療前后組內比較，aP＜0.05;兩組治療后組間比較，bP＜0.05。

組別 時間 BUN/(mmol/L) Ccr/(ml/min) Scr/(μmmol/L) UPE/(mg/d) 尿β2－MG/(mg/L)對照組(n=60) 治療前 13.23 ±5.78 25.10 ±6.31 259.81 ±67.30 369.56 ±19.81 3.21 ±0.87治療后 9.13 ±4.35a 29.62 ±7.52a 219.01 ±56.39a 176.32 ±10.43a 2.10 ±0.47觀察組(n=60) 治療前 13.81 ±5.21 25.31 ±7.01 265.67 ±71.01 377.42 ±22.04 3.37 ±0.86治療后 6.53 ±2.36ab 35.10 ±8.35ab 196.93 ±42.47ab 113.67 ±15.46ab 1.15 ±0.36b

3 討論

CRF多由不同腎臟疾病發展而來，常見的原發病有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，最終多會發展為尿毒癥。患者腎小球濾過率下降，導致肌酐等機體代謝物質無法從腎臟排出，在體內蓄積，引起代謝紊亂，酸堿失衡，患者多會出現消化、心血管、呼吸系統的并發癥。針對CRF的治療方法，效果最好的是腎移植或者透析治療，但是腎源較少限制了腎移植的應用，透析治療花費高，醫療支出較大，普通家庭無法負擔[4]。西醫目前尚無有效的治療藥物控制CRF病情的進展，因此在常規西醫治療基礎上結合傳統中藥治療為多數學者推薦在臨床上應用。

百令膠囊由天然的冬蟲夏草菌絲人工培養制成，因此該藥的化學成分與冬蟲夏草十分相似，具有益精氣、補腎肺之效，藥理實驗證明百令膠囊能夠抑制腎小球發生硬化，阻礙腎小球代償性肥大，改善腎臟的病理變化，減緩患者向腎小球纖維化發展，增加腎小球的濾過率，從而增加血肌酐、尿素的排泄。另據韋存勝等[5]報道，該藥內有D－甘露醇、載體生物堿、蟲草酸以及多種微量元素和氨基酸等，具有調節患者免疫功能，改善腎小球基底膜通透性的作用，還能夠使腎小球內壓下降，減輕腎小球高濾過的病理狀態，延緩病情的進展，因此可用于CRF的治療。

海昆腎喜膠囊從海藻及海帶等海洋植物中提取，主要成分為褐藻多糖硫酸醋，因含有活性硫酸酯基團，極性強，具有較強的吸附能力，可以吸附人體內的毒素，促進其從體內排出。傳統中醫認為海昆腎喜膠囊有排毒、化濁、消腫、利水、祛濕之效。大量基礎實驗表明，海昆腎喜膠囊能夠促進腎衰大鼠體內肌酐、尿素氮的排出，從而減少大鼠體內毒素的蓄積及蛋白尿的發生，改善其體內的代謝紊亂，還具有增加腎臟血流量和腎小球濾過率的作用;褐藻多糖硫酸醋具有阻止腎小球系膜細胞增殖的作用，可以促進細胞外基質的降解，從而延緩腎小球硬化，對殘余的腎臟功能起保護功能[6]。王宇[7]報道，褐藻多糖硫酸醋還能夠改善 CRF患者體內糖代謝的紊亂狀態，因此治療糖尿病腎病患者具有較好的治療效果。在本次研究中，觀察組總有效率為81.66%，對照組為58.33%。觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05);治療后兩組BUN、Scr、UPE水平比治療前均有下降，且觀察組下降程度明顯高于對照組，兩組Ccr均較治療前增高，且觀察組升高程度大于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明百令膠囊聯合海昆腎喜膠囊能夠明顯提高治療總有效率，改善患者體內代謝紊亂狀態。

綜上所述，百令膠囊聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭能夠明顯提高治療效果，有著重要的臨床參考意義。

[1]郭嘉鴻.海昆腎喜膠囊聯合百令膠囊對于慢性腎衰竭非透析患者的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7(15):160 －161.

[2]張耀全，胡宏，姚霞娟，等.慢性腎衰竭大鼠血清對主動脈平滑肌細胞組蛋白乙酰轉移酶p300及激活轉錄因子4表達的影響[J].中華腎臟病雜志，2013，29(12):920 －925.

[3]田其生，董吉.百令膠囊聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(21):180.

[4]劉萃.海昆腎喜膠囊和百令膠囊對尿酸性腎病的影響[D].青島大學，2014.

[5]韋存勝，孫彬，顧小花，等.慢性腎衰竭患者認知損傷的評估與分析[J].中華醫學雜志，2014，94(33):2584 －2588.

[6]白彝華，王家平，蔣紅櫻，等.兩種造模方法致大鼠慢性腎衰竭模型的效果比較[J].廣東醫學，2014，35(5):653 －656.

[7]王宇.觀察海昆腎喜膠囊聯合百令膠囊對于慢性腎衰竭非透析患者的臨床療效[J].中國保健營養，2014，(1):391－392.