針灸聯合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果分析

沈欽彥

(夏邑縣人民醫院 康復科 河南 商丘 476400)

偏頭痛又被稱為“血管神經性頭痛”，屬于神經外科較為常見的急性頭痛類型之一，是神經血管舒縮功能障礙及某些體液物質改變所引發的疼痛，臨床多表現為陣發性單側或雙側搏動性頭痛，通常持續時間為4 ～72 h，患者同時會出現眩暈、惡心、嘔吐、心悸、出汗等癥狀，會嚴重降低患者生活質量［1］。常規西醫治療該病雖療效顯著，但病情容易反復。偏頭痛在祖國中醫學中屬于“頭風”范疇，針灸治療是較為常用的方法，具有較好的臨床效果［2］。本文以60 例偏頭痛患者為研究對象，探討針灸聯合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取夏邑縣人民醫院2011 年1 月至2013 年1月收治的60 例偏頭痛患者，其中男24 例，女36 例;年齡23 ～58歲，平均(34．6±4．8)歲;病程0．6 ～7．0 a，平均(3．7±2．4)a。根據治療方式的不同將60 例患者分為對照組與觀察組，各30 例。對照組中男13 例，女17 例;年齡23 ～56 歲，平均(34．5 ±4．6)歲;病程0．6 ～6．0 a，平均(3．5 ±2．2)a。觀察組中男11 例，女19 例;年齡25 ～58 歲，平均(34．7 ±4．9)歲;病程0．6 ～7 a，平均(3．8 ±2．3)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 入選及排除標準 入選標準:①符合偏頭痛診斷標準;②發作時呈單側或雙側搏動性頭痛，活動后頭痛會加重，發作時間持續數小時甚至更長;③伴惡心、嘔吐、眩暈、發熱等癥狀;④簽署知情同意書。排除標準:①經CT 或MRI 檢查有顱內器質性病變者;②合并心腦血管、肝、腎功能嚴重障礙者;③妊娠、哺乳期婦女;④對本研究治療方案中的藥物過敏者［3］。

1．3 治療方法 對照組患者給予西醫常規治療，睡前給予西比靈(西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10930003)5 mg與丹參滴丸(中發實業集團銳藥業有限公司生產，國藥準字Z20093232)5 粒口服，3 次/d。觀察組則采用針灸聯合頭痛寧膠囊進行治療，頭痛寧膠囊(山西步長制藥有限公司生產，國藥準字Z20026851)口服，4 粒/次，3 次/d。配合針灸治療，主穴為風池、太陽、率谷穴，配穴則選擇阿是穴、太沖、合谷、三陰交，在得氣后留針20 min，1 次/d。兩組患者均連續治療30 d，觀察對比兩組患者的治療效果，并通過視覺模擬評分法(VAS)及漢密爾頓焦慮與抑郁自評量表(HAMA、HAMD)對患者的疼痛程度及負面情緒進行評估。

1．4 判定標準 治愈:患者臨床癥狀消失，病情穩定且未見復發;顯效:頭痛癥狀顯著改善，頭痛強度減輕2 級，頭痛發作次數及持續時間減少3/5 以上;有效:頭痛癥狀有所改善，頭痛強度減輕1 級，頭痛發作次數及持續時間減少不足2/3;無效:頭痛癥狀未見改善甚至加重，頭痛發作次數及持續時間減少不足1/3［4］。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1．5 統計學方法 采用SPSS 17．0 統計學軟件進行數據處理，定性資料以率表示，采用χ2檢驗，定量資料采用(±s)表示，采用t 檢驗，P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果 觀察組治愈8 例，顯效15 例，有效5 例，無效2 例，總有效率為93．33%(28/30);對照組治愈4 例，顯效13例，有效4 例，無效9 例，總有效率為70．00%(21/30)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。

2．2 各項評分 兩組患者治療前各項評分比較，差異無統計學意義(P ＞0．05);治療后兩組患者各項評分均有所改善，觀察組改善程度優于對照組(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者VAS、HAMA、HAMD 評分比較(±s，分)

表1 兩組患者VAS、HAMA、HAMD 評分比較(±s，分)

組別 n VAS 評分治療前 治療后負面情緒HAMA 評分 HAMD 評分觀察組 30 8．74 ±0．54 3．23 ±0．45 27．30 ±4．52 30．29 ±4．42對照組 30 8．89 ±0．44 6．12 ±1．23 45．93 ±5．94 48．51 ±6．30 t 1．180 12．086 13．671 12．967 P 0．243 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

2．3 不良反應 治療期間觀察組患者未見明顯不良反應，對照組有4 例患者出現輕度嗜睡，但未影響治療，兩組患者均順利完成治療。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

偏頭痛屬于臨床上較常見的原發性頭痛，發作時患者多會出現肢體麻木、視線模糊等先兆，數分鐘后于頭部一側或雙側出現搏動性疼痛，隨后還會出現惡心、嘔吐、發熱等癥狀，嚴重者還會出現神經功能障礙［5］。該病多發于中青年期，且好發于女性。隨著近年來生活節奏的加快，社會壓力增大，偏頭痛的發病率亦呈逐年上升的趨勢。目前臨床上對于該病的發病機制尚不夠明確，西醫亦無特效治療方法，西比靈是目前治療偏頭痛的首選藥物，但其療效欠佳，病情容易反復，且會出現焦慮、失眠等不良反應。隨著近年來祖國中醫學的蓬勃發展，其在偏頭痛的治療上發揮了越來越重要的作用。

偏頭痛在中醫學中屬于“頭風”的范疇，由氣血運送失暢受阻所引發，因此臨床治療應以通絡止痛、平肝熄風為主。頭痛寧膠囊是由天麻、當歸、丹參、川穹、白菊花、紅花、桃仁、茯苓、生地、白芷等中藥提取研制而成的中藥制劑，諸藥合用具有通絡止痛、祛風通絡、補血活血的功效［5］。為探討針灸聯合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果，本研究將其與西比靈的治療效果進行對比，結果顯示觀察組的治療效果明顯優于對照組，各項評分改善程度亦優于對照組(P ＜0．05)。同時，觀察組未見明顯不良反應，治療安全性較高。由此可見，針灸聯合頭痛膠囊治療偏頭痛效果顯著，安全性較高，可明顯改善患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

［1］俞紀偉．針灸聯合頭痛寧治療偏頭痛48 例［J］． 中國藥業，2013，22(2):92．

［2］周志勇．針灸聯合頭痛寧治療偏頭痛90 例臨床療效觀察［J］． 貴陽中醫學院學報，2014，36(3):139 －142．

［3］王華．針灸聯合頭痛寧治療偏頭痛43 例臨床療效觀察［J］．健康之路，2013，12(10):539 －540．

［4］汪晶波，汪作忠．頭痛寧膠囊合針刺防治偏頭痛60 例［J］．西部中醫藥，2011，24(8):67 －68．

［5］阮紹萍，袁莉，段永宏． 頭痛寧方聯合針刺治療血虛型偏頭痛60例臨床觀察［J］．河北中醫，2012，34(12):1777 －1779．