卡馬西平及奧卡西平對成年癲癇患者血管疾病危險因素的影響

卡馬西平及奧卡西平對成年癲癇患者血管疾病危險因素的影響

胡紅曉

(平頂山市第五人民醫院神經內科河南平頂山467031)

【摘要】目的探討卡馬西平與奧卡西平對成年癲癇患者血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應蛋白(CRP)和尿酸水平的影響。方法選取76例成年癲癇患者，隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組采用卡馬西平治療;觀察組采用奧卡西平治療，觀察兩組患者的治療效果。結果對照組患者血清總膽固醇(TC)和CRP水平明顯高于觀察組(P＜0. 05)，觀察組治療總有效率優于對照組(P＜0. 05)。結論奧卡西平治療成年癲癇病患者效果明顯優于卡馬西平，且奧卡西平對癲癇患者的血脂、CRP、尿酸等無不良影響，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】卡馬西平;奧卡西平;癲癇;血管疾病;危險因素

癲癇是神經科比較常見的疾病，具有發病率高、病程長、容易復發等特點［1］。癲癇患者長期服藥，脂質、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應蛋白(CRP)、尿酸等血管疾病危險標記物會有不同程度的改變［2］。本文以76例成年癲癇患者展開分析，探討卡馬西平與奧卡西平對癲癇患者血脂、Hcy、CRP和尿酸水平的影響，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年7月平頂山市第五人民醫院治療的76例成年癲癇患者為研究對象，其中男37例，女39例，年齡18～77歲，平均(31. 26±13. 42)歲，病程為3個月～26 a。所有患者均排嚴重性精神疾病或腫瘤、認知障礙等疾病。根據治療藥物不同將其分為對照組和觀察組，每組38例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組初期給予卡馬西平0. 6 g/d，根據發作情況可合理調整劑量，每日最多不能超過1. 2 g。觀察組初期給予奧卡西平600 mg/d，之后合理控制劑量，每日不超過2 400 mg，療程均為6個月。

1.3觀察指標患者空腹10 h后，取清晨8～10點實施靜脈采血，使用全自動生化儀檢測患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)和脂蛋白a(LPa)值;使用酶轉換法由全自動生化分析儀測定Hcy;采用Beckman Array360系統通過免疫散射比濁法測定CRP。同時，詳細記錄兩組患者治療后6個月的發作情況。

1.4評價標準治療后6個月患者無發作情況稱為完全控制;發作頻率減少＞50%稱為顯效;發作頻率減少＜50%或惡化稱為無效。

1.5統計學處理本研究采用SPSS 18. 0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1血清學指標治療后對照組TC和CRP水平明顯高于觀察組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者治療后血清學指標比較(±s)

表1　兩組患者治療后血清學指標比較(±s)

指標　　對照組　　觀察組t　 P TC/(mmol/L)4.19±0.37　 3.99±0.45　 2.135 0.031 TG/(mmol/L)　1.38±0.43　 1.30±0.53　 0.752 0.453 HDL－C/(mmol/L)　 1.47±0.23　 1.49±0.31　 0.312 0.761 LDL－C/(mmol/L)　 2.18±0.29　 2.12±0.30　 0.935 0.357 LPa/(mg/L)　23.12±11.11 19.29±11.30 1.447 0.156 Hcy/(μmol/L)　 11.39±2.68　 11.12±3.05　 0.407 0.689 CRP/(mg/L)　1.39±0.86　 1.08±0.38　 2.031 0.042尿酸/(μmol/L)260.77±63.31 259.81±48.29 0.073 0.946

2.2治療效果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。見表2。

表2　兩組患者治療效果比較(n，%)

3　討論

卡馬西平是臨床應用較廣的抗癲癇類藥物，能促使患者的血脂、CRP、Hcy等產生一定程度的改變，具有相應的酶誘導作用［3］。奧卡西平是新型的抗癲癇類藥物，結構與卡馬西平有相似之處，相關研究表明其對患者的血脂、體質量無不良影響，是一種比較安全的抗癲癇藥物［4］。TC、LDL－C、HDL－C等血脂指標均是血管疾病主要的危險因子，Hcy、CRP是近些年研究涉及最多的新型危險因子?？拱d癇藥物一直公認為是影響癲癇患者血脂的主要因素之一。本次研究可知，奧卡西平不會引起血脂改變，因為奧卡西平酶誘導作用明顯比卡馬西平弱。采用卡馬西平藥物治療的患者CRP水平高，可能因卡馬西平促使癲癇患者產生輕度全身炎性反應并增加氧化應激反應，導致CRP明顯升高［5］。綜上所述，對成年癲癇病患者給予奧卡西平藥物治療有效率明顯優于卡馬西平，同時奧卡西平藥物對癲癇患者的血脂、CRP、尿酸等無不良影響，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1]李建，胡偉，宋常琴.奧卡西平單藥治療兒童部分性癲癇發作臨床療效和安全觀察［J］.疾病監測與控制，2014，8(1): 50－51.

［2]陳桃，郭渠蓮，楊義玲.左乙拉西坦與奧卡西平對兒童癲癇的療效比較［J］.重慶醫學，2013，42(16): 1826－1827.

［3]王艷，趙新利，吳新艷，等.奧卡西平與卡馬西平治療腦卒中后繼發性癲癇療效比較［J］.新鄉醫學院學報，2014，31(4): 312－314.

［4]呂冬芳，王雪笠，武江，等.顳葉癲癇手術后應用奧卡西平與卡馬西平療效及安全性分析［J］.臨床誤診誤治，2013，26(5): 78－80.

［5]楊春清，李哲，楊環玲，等.奧卡西平和卡馬西平對成人部分性癲癇認知功能及腦電圖的影響［J］.河北醫藥，2012，34(22): 3373－3375.

(收稿日期:2015－03－27)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.052

【中圖分類號】R 742.1