多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的療效及安全性分析

多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的療效及安全性分析

馬登軍王磊

(信陽市第一人民醫院呼吸內科河南信陽464000)

【摘要】目的分析多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的療效及安全性。方法選取支氣管哮喘患者116例，隨機分為觀察組和對照組，各58例，所有患者均給予常規對癥支持治療，對照組給予多索茶堿靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入，2次/d，10 min/次，療程均為2周，比較兩組患者的療效和不良反應。結果觀察組有效率明顯優于對照組(P＜0. 05)。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0. 05)。結論多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效較好，不良反應少，安全性較高。

【關鍵詞】多索茶堿;布地奈德;支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種由嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、肥大細胞等多種炎性細胞介導產生的慢性變態反應性氣道疾病，主要表現為喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等反復發作，疾病繼續進展可出現哮喘持續狀態甚至呼吸衰竭［1］。目前，支氣管哮喘發病率呈不斷增長趨勢，隨著醫療技術的提高，支氣管哮喘的治療方法也有較大的進步。本研究采用多索茶堿聯合布地奈德對58例支氣管哮喘患者進行治療，并觀察其療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年9月信陽市第一人民醫院收治的支氣管哮喘患者116例，男性72例，女性44例，年齡22～76歲，平均(51. 10±3. 77)歲，均符合中華醫學會制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標準［2］，排除合并心臟、腎臟等重要臟器嚴重疾病患者。將116例患者隨機分為觀察組和對照組，各58例，兩組患者性別、年齡、病種等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)。

1.2方法所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正水電解質紊亂、祛痰等常規對癥支持治療，對照組給予多索茶堿(0. 2 g加入250 ml生理鹽水中)靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予布地奈德(0. 5 mg溶于生理鹽水中至2 ml)霧化吸入，2次/d，10 min/次，療程均為2周。監測治療前后所有患者的第1秒用力呼氣量(FEV1)。

1.3療效評價標準患者喘息、咳嗽等哮喘癥狀完全消失，FEV1增加超過35%為臨床控制;哮喘癥狀明顯好轉，FEV1增加25%～35%為顯效;哮喘癥狀有所減輕，FEV1增加15%～24%，仍需支氣管擴張劑、激素等藥物維持為有效;患者哮喘癥狀無改善，FEV1無增加，甚至加重或降低為無效。

1.4統計學方法所有數據均采用統計學軟件SPSS 19. 0進行處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果經過2周治療，觀察組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應觀察組皮膚過敏1例，頭暈1例，失眠1例，不良反應發生率為5. 17%;對照組皮膚過敏3例，頭暈3例，嘔吐2例，心悸1例，不良反應發生率為15. 52%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。

3　討論

支氣管哮喘是呼吸內科常見疾病之一，主要發病機制是支氣管平滑肌發生痙攣，同時支氣管分泌黏液量明顯增多，導致出現相應癥狀的阻塞性疾病［3］。主要表現為氣喘、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，急性發作可出現肺通氣異常及功能障礙，甚至可危及患者生命。臨床治療仍以抗感染、激素、平喘止咳等對癥支持治療為主，治療效果及預后不理想。多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤衍生制劑，有研究結果表明，該藥平喘作用強大，還具有較強的抗炎、抗痙攣作用，起效時間短且作用持續時間長，不良反應少，安全性高［4］。多索茶堿通過抑制氣道平滑肌內的磷酸二酯酶、腺苷等，促使兒茶酚胺產生，抑制細胞內鈣離子釋放，同時減輕局部炎癥的發生，達到抗炎、平喘、改善呼吸功能的作用。布地奈德是一種能在局部發揮高效抗炎作用的霧化吸入型糖皮質激素，可通過抑制細胞中炎性因子的合成和釋放，以及血液中的淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等炎性細胞聚集，起到緩解氣道高反應性的作用。還能夠抑制氣道血管平滑肌細胞上的單胺轉運蛋白，提高去甲腎上腺素濃度，緩解血管平滑肌收縮，減輕氣道黏液分泌和水腫。本研究結果顯示，觀察組有效率明顯優于對照組(P＜0. 05)。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0. 05)。綜上所述，多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效較好，不良反應少，安全性較高。

參考文獻

［1]黎三明.布地奈德聯合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17(2): 262－263.

［2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)［J］.中華結核和呼吸雜志，2008，31(3): 177－185.

［3]李崢嶸.布地奈德聯合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］.中國臨床實用醫學，2014，5(3): 64－65.

［4]田秀明，王春霞.多索茶堿擴張支氣管療效評價［J］.中國誤診學雜志，2006，6(12): 122－124.

(收稿日期:2015－04－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.051

【中圖分類號】R 562.2+5