在培智教育中走醫教結合之路

龐瑋

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在培智教育中走醫教結合之路

龐瑋

摘要：隨著社會的發展，聽障兒童逐漸減少，智障兒童卻逐步增加；而種種原因導致智障兒童智力水平低下，學習、與人交往及生活障礙，他們給家庭和社會都帶來了重大的壓力。智障兒童的康復教育顯得尤為重要。如何才能提高智障生的康復教育水平，這是特教工作者面臨的一個重大命題。而醫教結合概念最初是在小兒麻痹癥的治療過程中被提出來的，后來在對0-6歲聽障兒童的搶救康復治療中得到廣泛運用，并取得良好的效果。如今，醫教結合的理念不再局限于聽障兒童，而是應用到所有殘障兒童的康復治療中去；年齡也從0-6歲，延伸到1-18歲，在此背景下，醫教結合理念也從醫療康復領域延伸到特殊教育領域。這一理念的應用給特教工作特別是培智教育工作帶來了勃勃生機。鑒此，本人在本文中將闡述醫教結合在智障兒童培智教育中的實踐運用及思考。

關鍵詞：智障兒童；醫教結合；康復教育；模式

隨著社會的不斷進步和發展，人們對遺傳規律的認識不斷提高，近親結婚幾乎絕跡，再加之醫療水平的提高，聽障兒童大幅度減少。相反伴隨著越來越嚴重的環境污染，食物污染，智障兒童出生率大幅度提高。智障兒童的智力水平明顯低于正常兒童，他們在學習、與人交往和生活中都存在嚴重障礙，給家庭和社會帶來巨大壓力。對于大多數智障兒童來說，醫療效果并不理想，所以要提高其生存能力，減輕家庭和社會的壓力，只得靠漫長的康復教育補助救治。家長對此更是寄予了很高的希望。因為對智障兒童進行康復教育是一個異常復雜而又艱巨的任務，雖然現在各個學校都開設了康復教育課程，但大多收效甚微，達不到社會和家長的要求。因此對智障兒童康復教育必須進行研究創新，以求取得更好地康復效果，這是社會賦予特教工作者的一項新的任務和挑戰。

為了把智障兒童的康復教育工作做到更好，就必須尋求科學的支持。而這個科學支持就是醫學知識和醫療技術。為什么我們要在智障兒童的康復教育過程中將醫學和教育有機結合在一起呢？因為醫學知識中的人體解剖學知識和神經學知識以及護理學知識等對康復教育起到了理論支撐的作用。因此特教工作者只有將先進的醫學知識與康復手段融入到全新的教育中來，才能順應當前培智教育的需要，打破傳統封閉而又單一的康復教學模式，多措并舉，促進智障兒童健康全面發展。通過近幾年的實踐探究，我就如何將醫學康復與教育有機結合，對智障兒童進行搶救性康復干預治療，做出如下總結：

一、培養專業化的特教康復教育教師隊伍

培養一批專業化的特教康復教育教師隊伍，是進行醫教結合的前提和基礎。特教老師首先要樹立醫教結合的全新教育理念，充分認識到在教育過程中進行醫療康復的重要性，不斷實踐，將先進醫療康復手段運用到教學中去，使其更好地促進智障孩子的健康成長。其次要學習與康復教育相關的醫學知識，掌握豐富的專業技能，提高為智障兒童服務的水平。再次，特教老師在具體的教學實踐中，要共同研究，相互學習，共同提高科研能力，力求學會運用科學方法解決一些教育中的實際問題。

二、改變以學科知識傳授為主導的傳統教育模式

老師們要在教學中積極嘗試使用各種輔助手段，培養學生生存適應能力，更多的幫助學生了解并掌握社會生活知識，培養動手能力。在教學中要以學生的吃喝拉撒及簡單的勞動能力作為教學目標，將知識生活化，例如識字教學與學生購物、乘車等日常生活結合起來；數學教學與數數，購物算賬，計算器的使用等緊密結合起來，做到活學活用，培養智障生必備的生活自理能力；切實提高他們的生活適應能力。

三、將集體康復教育、個別化康復教育和家庭康復教育三者相結合

（一）巧妙設計，創設靈活多變、豐富有趣的集體康復教育活動

集體康復教育活動是指在學校以學?；虬嗉壔蛘邔W習小組為單位對智障兒童進行有目的、有組織、有計劃的康復教育過程。游戲是孩子的天性，智障孩子也是如此。因此在教學活動開展中，要以游戲活動為載體。如將各種游戲融匯貫穿于每日集體教育活動中去，如大課間活動，課堂游戲等，讓他們在愉悅的游戲活動中獲得知識、提高技能、陶冶情操。

（二）因材施教，打造個性化的單訓課堂

每個智障兒童的智力水平都不一樣，因此在教學前，教師應利用現代化的訓練設備或醫學量表，對每個智障兒童進行系統評估，然后根據其智力狀況，制定相應的康復單訓教學計劃，打造個別化的、有針對性的單訓康復教育課堂。可是即或是智力水平相當的智障兒童，個體之間也存在著顯著差異，因此在教學時，教學內容的選擇要結合學生原有的認知結構，采用靈活多變、豐富多彩的教學方法。還應注意要以學生生活經驗為基礎開展教學活動，在教學過程要注重培養他們的學習興趣。

（三）廣泛宣傳，積極與家長溝通，讓家庭在智障兒童康復教育過程中起重要作用

家庭康復是指在教師和治療師的指導下，由智障兒童的家長具體實施的康復教育過程。眾所周知，父母是孩子的第一任老師，他們與孩子的生活學習息息相關，因此他們的一言一行將潛移默化地影響著孩子。再加之智障孩子的模仿能力也是很強的，所以我們必須高度重視家庭教育在智障兒童康復教育過程中的重要作用，大力宣傳，激發廣大家長參與到對孩子的康復教育中來，家校教育一致，形成合力，鞏固康復成果，提升教育水平，促進智障兒童全面健康發展。

集體康復、個別化康復和家庭康復三者之間緊密聯系，不可分割，他們對智障兒童的認知、語言、思維、溝通等全面康復發揮著不同的作用，必須有機結合在一起。

（四）開展以藝術活動為基本載體，促進醫教結合的康復教學活動

在上個世紀20年代，人們發現藝術治療對于存在心理問題及智力障礙的孩子有很好的作用。著名心理學家帕雷塔指出藝術教育課程的實際目標：1.發展手部的操作技能；2.發展動作的模式；3.發展社交溝通能力；4.鼓勵觀察；5.識別環境；6.刺激想像；7.能從控制媒體和工具的使用上獲得掌握環境的能力；8.鼓勵自我認同，強調創新。這些目標與我們對智障兒童康復教育訓練目標相吻合。所以我們可以嘗試將藝術教育作為康復治療手段運用到對智障兒童的康復教育活動中去。

由于每個智障兒童面臨不同的問題，因此藝術治療沒有固定的模式。特教老師應用包容、開放的態度正確面對智障兒童表現出的問題、情緒、興趣等，鼓勵他們自發地參與到不同的藝術活動中去，并在活動過程中透視其內心世界，然后有針對性的康復治療，最終達到痊愈的效果。如今，北京中央音樂學院就已開設了小學音樂康復教學專業，臺灣師范大學健康中心也開設了兒童繪畫教學，由此可見：藝術具有康復治療的價值。

特殊教育者應通過開展音樂、繪畫、捏陶、書法等藝術活動，使藝術教育進入學生的心靈世界，從而達到治療的效果。如對有創傷經歷的兒童，通過創作作品回顧，整理過去，從而收到良好的治療效果。

總而言之，藝術活動能促進智障兒童進行心象思考，啟發創新思維、探索經驗、升華情感、提升自我觀念和認知概念，改善行為，從而協助其解決情緒問題。因此，在智障兒童的教育中應大量開設藝術教育活動課，進行藝術治療，最大限度的讓智障兒童的各個方面得到康復和發展。

四、在智障生康復教育中走醫教結合之路應注意的問題

首先不能盲目吹捧，以醫代教。在課堂教學中，不能片面強調“醫”的作用，把學生的部分功能康復作為首要目標，更不能在教學計劃制定和教學內容選擇上，加大“醫”的比重，忽略基本知識的學習。其次不能消極回避，教而不“醫”，認為康復治療工作是醫生的事，與教育無關。有些老師認為智障孩子的智力缺陷是不可逆的，醫生都沒有辦法，教師就更沒辦法，因此從內心深處否認這些孩子會康復。這種想法尤其消極不可取。再次，不能機械復制，形而上學?，F在很多學校在一較結合的康復教育實踐中，已經摸索出一些現成的經驗，并形成一定模式。如果特教工作者在教學中不考慮學生個體特點，盲目照搬現已經成型的經驗和模式，就會達不到想要的效果，而且會喪失個性和特色。

醫教結合必須要將醫療康復和治療有機結合，不斷研究，不斷創新。

總之，在特殊教育中，尤其是在對隊伍愈來愈擴大的智障兒童的教育中，醫教結合將是深化特殊教育改革，促進特殊教育事業發展的一條十分有效可行的路徑。

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（作者單位：四川閬中市特殊教育學校）

作者簡介：龐瑋（1975-），四川師范學院漢語言文學本科畢業，后從事初中語文教學工作和培智教育工作，具備相關特教理論和相關醫學知識，現任職于閬中市特殊教育學校專業教師。