醫療護工的法律適用及其權益保護措施

王語惜等

摘 要：隨著醫療水平、經濟水平和社會保障水平的逐漸提升，參與醫療活動尋求身體健康的居民數量不斷上升，與醫療相關的各行各業都得到了較快發展，其中受雇在醫院里擔任病人生活護理，在協助護士監護病人、護理病人的同時幫助病人康復的醫療護工行業日漸興盛，但由于其仍處于發展初期，存在組織松散、技能專業性不強、護工人員合法權益得不到法律保障等現實問題，嚴重阻礙其發展，本文以北京海淀區為例，在對其醫療護工行業現存的主要問題進行分析的基礎上，結合個人經驗對醫療護工的法律適用及其權益保護措施展開研究，為我國醫療護工行業的全面發展作出努力。

關鍵詞：醫療護工；法律適用；權益保護措施；北京海淀區

雖然近年來醫療護工在醫療領域的作用逐漸突顯，并得到廣大患者的認可，但受到現階段護工在技術、經濟、知識等方面的儲備不足和對自身維權的認識程度不高等因素的影響，其在社會中的地位仍較低，基本權益得不到有效的法律保障，使醫療護工行業的發展受到嚴重阻礙，護工參與工作的積極性不強，工作效果不理想，所以對醫療護工的法律適用及其權益保護措施展開研究具有重要的現實意義。

以北京海淀區為例，對醫療護工行業存在的問題分析：

一、醫療護工行業的人員構成

通過對北京市海淀區部分醫院醫護人員的調查分析可以發現，對于醫療護工這項勞動強度和工作壓力都較大的工作，北京市居民并未產生較強的工作欲望，醫療衛生知識存儲相對較少，對辛苦細致的工作承受能力較強的農村戶籍醫療護工人員占總醫療護工人數的四分之三，其中多為年齡在40至50歲之間的中年女性，其對爭取休假、勞動強度等基本權益的意識較弱[1]。

二、醫療護工行業的內部管理

1.用工不規范

我國《勞動合同法》第五十八條第二款規定：勞務派遣單位應當與被派遣勞動者訂立二年以上的固定期限勞動合同，按月支付勞動報酬；被派遣勞動者在無工作期間，勞務派遣單位應當按照所在地人民政府規定的最低工資標準，向其按月支付報酬，而對北京海淀區的調查中，61%的醫療護工沒有和護工公司簽訂勞動合同，39%醫療護工雖簽了勞動合同，但并不持有勞動合同文本，其中90%的勞動合同約定期限為一年，只有5%在一年以上，無固定期限達5%，按天支付勞動報酬的高達98%，按月支付的只有2%，幾乎所有在無工作期間均無報酬，無加班費、無人員編制，無任何保險，幾乎所有醫療護工都在無任何后顧保障的情況下工作[2]。

2.醫療護工的工作強度大

通過北京海淀區調查顯示，調查中所有醫療護工與護工公司簽訂的勞動合同均未約定工時，護工每日工作時間的平均值在23.01小時左右，眾數是24小時，幾乎全天作業的工作模式不僅打亂了護工的正常生活，而且長時間從事較為單調的重復工作勢必產生厭煩情緒，不利于其服務質量的提升，在面對強大的工作量時，部分醫療護工被迫改變職業方向，調查中從事護工工作時間最短的只有3至4天，由此可見醫療護工行業強大的工作量并不能調動醫療護工的積極性，相反不利于整個該行業的發展，急需法律予以幫助。

3.醫療護工基本收入較低，社會保障不到位

結合北京海淀區的調查結果可以發現，醫療護工行業中，近78%人口月收入在2000元左右，19%人口月收入在3000元左右，3%人口月收入在5000元左右；幾乎無人拿到過加班費或享受國家“五險一金”社會保障，其收入并不能滿足北京這種大城市基本生活需要，日常吃住行都處于社會低端水平，與其高強度作業產生強烈的反差，急需法律保護。

4.醫療護工的權利歸屬不明確

通過北京市海淀區醫療護工調查可以發現，其部分人員在與病人家屬接觸交涉的前提下直接與病人家屬商定簽訂合同，形成“零散型”的護工模式，其要求受雇傭的醫療護工按照合同規定接受雇用人的指揮與安排，為其提供勞務，而雇用人在享受服務同時依約給付報酬形成權利義務關系，《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條中將這種關系稱之為雇傭模式；另外部分人員通過醫院與病人家屬簽訂合同，形成“中介型”的護工模式，此種模式以一次性勞動服務和一次性的報酬為主要形式，并不涉及長期的勞動保障；除此之外，部分醫療護工與護工公司簽訂勞動合同，勞務單位由醫院介紹與家屬簽訂合同，醫療護工為病人服務，由護工公司向護工發放工資，此種模式現階段最為常見，由于勞務關系是指雙方當事人依約由一方向另一方提供勞務并獲得勞務報酬的關系，所以此種模式，不屬于勞務關系的范疇，按照法律適用與調整，其屬于民法調整范疇，簽訂的為無名合同，對具體問題的法律規定較模糊，并不能對醫療護工的權利歸屬進行明確的規定。

5.醫療護工的權益保護措施

結合我國醫療護工行業現狀和發達國家助理護士管理成功經驗，要保護醫療護工的合法權益，必須一方面對其加強職業培訓，通過病人的負責醫生和護士的專項培訓，使其對病人相關醫療護理專業知識產生較全面的認知，避免護理過程中出現與患者交叉感染的情況，對醫療護工和患者都造成嚴重傷害；另一方面應積極采取醫院管理模式，取消護工公司，為醫療護工提供參與醫院人員編制的機會，直接由醫院與其簽訂勞動合同，為其發放工資，提供基本的職工宿舍、社會保障等，通過醫院正常的工作制度緩解醫療護工勞動強度過大的問題，這不僅有利于醫療護工人員權益的保障，而且有利于醫院正常醫療護工供給。醫療護工行業的人員構成決定其生活壓力較大，單純通過提升其權益保障意識并不能從根本上保障其合法權益，所以仍需要社會予以幫助[3]。

三、結論

通過上述分析可以發現，醫療護工行業的發展和規模的擴大是社會進步的表現，而其具體構成和行業發展的不規范直接導致醫療護工的合法權益得到不保障，這不僅不利于醫療護工行業的發展和醫療護工水平的提升，打擊醫護人員的積極性，而且會加大醫院、醫療護工及病人親屬之間的矛盾，所以結合現實情況對醫療護工權益保障加大研究力度是社會發展的必然選擇。

參考文獻：

[1]周光亮.醫療美容損害賠償責任問題研究[D].貴陽：貴州民族大學，2013.

[2]郭成.醫療侵權訴訟舉證責任研究[D].長春：吉林大學，2010.

[3]閻怡紅.我國護工社會風險調查分析與勞動權益保障研究[D].天津：天津財經大學，2011.