益生菌與口服免疫球蛋白輔助治療兒童輪狀病毒腸炎的療效比較

張桂華

（河南省駐馬店市婦幼保健院兒科，河南 駐馬店 463000）

每年的秋冬季節(jié)都是兒童腹瀉多發(fā)時(shí)段，輪狀病毒是導(dǎo)致兒童腸炎的主要因素。目前在臨床治療中普遍使用益生菌或口服免疫球蛋白兩種方法治療兒童輪狀病毒腸炎[1]。但益生菌是否能夠有效調(diào)節(jié)輪狀病毒腸炎菌群以及口服免疫球蛋白能否縮短病程及促進(jìn)sIgA水平升高都是鮮有研究的[2]。二者在輔助治療兒童輪狀病毒腸炎上的效果不同的，本次研究將探討二者在輔助治療兒童輪狀病毒腸炎上的療效，并對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月～10月收治的200例患有輪狀病毒腸炎的兒童，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例，男性109例，女性91例，年齡在5個(gè)月～4歲。所有患兒經(jīng)大便ELLSA檢測(cè)后均確診為輪狀病毒腸炎，且都未使用抗生素或微生態(tài)制劑，兩組患兒年齡、性別、平均腹瀉病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法：首先，實(shí)驗(yàn)組患兒服用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌，每次0.5 g，每天3次。其次，對(duì)照組患兒服用抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白，每次口服1.0 g，每天3次。詳細(xì)記錄所有患兒的大便性狀、次數(shù)、脫水情況，若出現(xiàn)臨床癥狀嚴(yán)重，如膿血便、腹瀉遷延等情況則需進(jìn)行大便常規(guī)的再次檢測(cè)；患兒從腹瀉第1天開(kāi)始入院接受治療并每隔兩天收集一次新鮮大便標(biāo)本，將其冷封在零下80 ℃下，然后采用放射免疫療法測(cè)量sIgA水平，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)量輪狀病毒的排泄情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高倍鏡下觀察到大便樣本細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞均≥5及有吞噬細(xì)胞，確診為繼發(fā)性腸道細(xì)菌感染。②新鮮大便鏡下菌群數(shù)量、形態(tài)、球菌和桿菌數(shù)量觀察后可判斷出腸道菌群失調(diào)情況，分為輕度、中度和重度三種水平。③大便次數(shù)≤2次/天且性質(zhì)呈現(xiàn)常態(tài)，確診為痊愈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在改善菌群紊亂程度上的比較：實(shí)驗(yàn)組的菌群紊亂改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。在用藥3 d后益生菌在調(diào)節(jié)菌群上的效果開(kāi)始顯現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)細(xì)菌感染率在第9天降為0，而對(duì)照組的菌群失調(diào)度改善情況不大。

2.2 兩組在提高sIgA水平的比較：對(duì)照組的sIgA水平明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，具體見(jiàn)表1。

2.3 兩組病程比較：對(duì)照組的腹瀉緩解起效快，用藥1 d后患兒腹瀉次數(shù)就開(kāi)始減少，實(shí)驗(yàn)組腹瀉次數(shù)緩慢降低，實(shí)驗(yàn)組平均病程為5 d而對(duì)照組為4 d，對(duì)照組優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組。

表1 兩組sIgA水平比較

3 討 論

兒童輪狀病毒腸炎是臨床常見(jiàn)病之一，益生菌及口服免疫球蛋白是普遍采用的兩種治療方法，但二者的治療方向存在差異。根據(jù)患兒的不同臨床癥狀應(yīng)該采取不同的治療方法。

本次研究表明，益生菌在改善菌群失調(diào)和降低繼發(fā)性細(xì)菌感染有很好的療效，而口服免疫球蛋白則在此效果不顯著但在縮短病程和提高sIgA水平上療效明顯[5]。在益生菌干預(yù)早期，患兒大便次數(shù)和菌群紊亂情況沒(méi)有較大改善，治療3 d后開(kāi)始顯效，而且部分患兒的菌群紊亂會(huì)在腹瀉消退后的3～5 d才改善；口服免疫球蛋白能迅速清除輪狀病毒、效果更直接。據(jù)此，益生菌療程宜加長(zhǎng)至患兒腹瀉消退后的3～5 d，而在腹瀉急性期前3～5 d宜口服免疫球蛋白。

[1]謝詠梅,高珊,王麗媛,等.益生菌與口服免疫球蛋白輔助治療兒童輪狀病毒腸炎的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2013,11(18):442.

[2]鄭平,孫先軍,郭宇紅,等.抗輪狀病毒免疫球蛋白治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2011,10(10):56-57.

[3]魏明香,林小芹,黃翠梅,等.葡萄糖酸鈣鋅口服液輔助治療兒童抗輪狀病毒腸炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,8(15):96.

[4]彭志勇,蘇素良.免疫球蛋白佐治營(yíng)養(yǎng)不良并輪狀病毒腸炎.[J].海南醫(yī)學(xué),2010,9(39):58-59.

[5]王俐,岑琴,饒睿,等.口服硫酸鋅輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,5(1):778-779.