健康教育對冠狀動脈搭橋患者焦慮的影響

趙巧燕 豆 瑾 張一杰

（河南省鄭州市第七人民醫院心血管病醫院心外三，河南 鄭州 450016）

健康教育對冠狀動脈搭橋患者焦慮的影響

趙巧燕 豆 瑾 張一杰

（河南省鄭州市第七人民醫院心血管病醫院心外三，河南 鄭州 450016）

目的探究健康教育對冠狀動脈搭橋患者焦慮的影響。方法90例冠狀動脈搭橋手術患者隨機均分對照組與實驗組，分別采取不同的干預辦法，收集干預數據，對比干預結果。結果①術前1 d實驗組的焦慮水平明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。②健康教育后，實驗組在SCL-90問卷中，軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐懼等明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。③在對照組中，患者術后焦慮水平和醫學應對中的回避水平有關。結論術前對患者系統、科學、有計劃、有組織的健康教育，能夠有效改善患者焦慮的發生。

健康教育；冠狀動脈搭橋術；焦慮

臨床開展健康教育活動，是醫學治療的延伸，預防、治療與保健一體化的重要途徑，也是現代化醫學發展對醫學普及的基本要求。健康教育作為整個醫療衛生體系的重要組成部分，已經納入了醫院的常規工作，也成為了人們生活品質提升的重要途徑，隨著醫院、社會、社區、家庭等多方的參與與努力，落實圍術期患者的健康教育，對圍術期患者的身體及心理健康都發揮著重要的作用[1]。本研究選取冠狀動脈搭橋手術患者為研究對象，探討健康教育在冠狀動脈搭橋手術后患者焦慮中的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象：某院2013年11月至2014年3月兩個心外科病房接診的90例冠狀動脈搭橋手術患者作為研究對象。男47例，女43例，年齡40～70歲，平均（54.70±5.62）歲。

1.2 研究方法：研究采用便利抽樣方法[2]，將符合研究標準的某院的兩個心外科病區的冠狀動脈搭橋手術患者隨機分組，一個病區為對照組（n=45），另一個病區為實驗組（n=44）。其中對照組患者接受于病房內開展的一般的健康教育；實驗組基于對照組接受一般的健康教育之上，另配合研究人員給予的更有計劃、系統的以及有評價的健康教育干預策略。

1.2.1 干預方法

表3 術后SCL-90與術前焦慮、醫學應對以及皮質醇的相關性分析

1.2.1.1 健康教育資料的制定：編寫《冠心病健康教育手冊》，手冊的內容有：什么是冠心病；冠心病臨床癥狀有哪些；冠心病患者在運動中要注意什么；冠心病的手術治療；手術前患者要做好哪些準備；冠狀動脈搭橋術后健康教育（術后咳嗽的重要性；術后情緒會發生哪些變化等）共計30項內容，圖文并茂，患者容易接受。制作了冠心病健康知識講座的幻燈片，入院宣教圖冊等。

1.2.1.2 知識傳播行為干預：符合入選標準的患者入院后，醫護人員對患者進行必要的健康宣教，例如：入院須知，注意事項和基本知識的內容等。手術前，醫護人員加強與患者的溝通與交流，隨時掌握患者心理、情緒上的變化，提前告知患者做好身體與心理上的準備。另外，研究者每天在特定時間（10:30～11:30，15:30～16:30）督促患者學習冠心病健康教育手冊，耐心為患者解答疑問，給予患者充分的信息支持；將冠心病健康知識講座幻燈在病房電視上持續播放，這一系列工作，對于提高患者對手術的適應與應對能力十分有益。

1.2.1.3 健康相關行為干預[3]：①咳嗽、排痰訓練：促進排痰，改善肺通氣功能，促進膨肺，增加肺活量，預防術后肺部并發癥。②腹式呼吸訓練：增加呼吸肌肌力，鍛煉肺功能，同時能夠緩解緊張情緒。③手語訓練：幫助患者熟練掌握手語，以便戴呼吸機后加強與醫護人員的非語言交流，使患者的需求及時得到滿足。④放松訓練：使患者完全放松，消除緊張，減輕焦慮。

1.2.1.4 家庭支持：通過與患者家屬的適當溝通，提醒家屬對患者給予包容與理解。引導患者進行換位思考，站在患者的角度思考問題。鼓勵患者家屬與患者增進交流，患者住院后生理心理均會受到不同程度的損害，因此最需要的就是家人的關懷與支持[4]。因此對于患者的心理、情緒、物質、精神等多方面需求盡量給予滿足。另外，醫護人員也需要調整自己的工作態度，給予患者誠摯的問候與關懷，建立友好的醫患關系，給予患者專業的、相應的心理支持，使患者長期保持心情愉悅，重拾自信，勇敢地面對疾病，減少焦慮與不安，順利度過圍術期。

1.2.2 評價方法：采用焦慮自評量表、癥狀自測表、皮質醇測定等方法對術前接受健康教育干預的患者術后精神、情緒的特點進行分析。

1.2.3 統計學分析：應用SPSS13.0統計軟件，采用：①成組設計的t檢驗；②直線相關分析；③計數資料的χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在選擇的90例患者中，只有1例患者中途停止試驗，失訪率1.11%，由于患者同時進行了二尖瓣置換術。至研究結束，共獲取完整試驗資料89位，男47例，女42例，年齡40～70歲，平均（54.4±5.36）歲。

2.1 兩組術前焦慮比較：經術前健康教育后89例患者的生理、心理以及應對測評水平詳情見表1。

2.2 兩組患者術后SCL-90比較：89例患者經術前健康教育后，術后SCL-90的測評水平詳情見表2。實驗組患者的人際關系、焦慮、精神病性等相關心理、情緒異常表現水平比對照組患者相關水平更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮的比較

表2 兩組患者術后SCL-90的比較

2.3 術后SCL-90與術前焦慮、醫學應對以及皮質醇的相關性分析：89例患者術后SCL-90與術前焦慮、醫學應對、皮質醇水平的相關性分析如表3所示。在實驗組中，強迫水平與皮質醇水平相關，敵對水平和醫學應對中的回避情況相關。在對照組中，患者術后焦慮水平同樣和醫學應對中的回避水平有關，精神病性水平和醫學應對里的面對相關。由此可推斷冠狀動脈搭橋術后，患者精神、情緒情況與術前焦慮、應對能力存在一定關聯。

3 討 論

在此次研究中，實驗組患者對于術前所給予的健康教育干預十分贊同，且焦慮情況得到有效控制，心理、情緒等情況明顯比對照組更加。研究人員通過術前給予健康教育，提升了患者對手術的應對能力，有效緩解了患者的焦慮情緒，消除了患者的心理壓力。總之，術前對患者系統、科學、有計劃、有組織的健康教育，能夠有效改善患者術后焦慮的發生[5]。

[1]陳楊.護理干預對心臟瓣膜置換術后抗凝治療患者依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):42-43.

[2]李文慧.術前健康教育對心臟瓣膜置換術后患者精神狀態的影響[D].濟南:山東大學,2005.

[3]朱玉婷.普通體檢人群生理和心理指標的相關研究[D].杭州:浙江大學,2012.

[4]丁巧玲,吳麗仙.心臟瓣膜置換術后患者抗凝治療依從性及影響因素研究[J].中國初級衛生保健,2010,24(12):110-111.

[5]陳楊.護理干預對心臟瓣膜置換術后抗凝治療患者依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):42-43.

R541.4

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1671-8194（2015）07-0298-02