針灸聯合藥物治療單純性功能性便秘的效果分析

李紹康 廖偉東 王 涵 周德華

深圳市鹽田區第二人民醫院康復科，深圳 518083

針灸聯合藥物治療單純性功能性便秘的效果分析

李紹康 廖偉東 王 涵 周德華

深圳市鹽田區第二人民醫院康復科，深圳 518083

目的探討針灸聯合藥物治療單純性功能性便秘的效果。 方法選取本院2012年4月～2014年4月收治的80例單純性功能性便秘患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各40例。觀察組給予針灸聯合藥物治療，對照組則僅給予藥物治療，比較兩組的臨床癥狀評分和治療效果。 結果 觀察組治療1、2個周期后的癥狀評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論針灸聯合藥物治療可明顯改單純性功能性便秘患者的臨床癥狀，促進其腸胃功能恢復，值得臨床推廣應用。

針灸；藥物；功能性便秘；排便；效果

便秘是指糞便滯留于腸道內過久，秘結不通，造成排便周期延長或糞便干結，較難排出，雖有便意，但排便不暢［1-2］。該病常見于女性與老年群體。隨著當前社會生活水平的提高，飲食結構的改變，便秘患者群體趨向年輕化。本病可能對患者的生活質量產生嚴重負面影響，嚴重者可誘發痔瘡、心腦血管疾病、直腸癌［3］，因此必須采取有效的治療措施，以改善便秘患者的腸胃功能，優化其生活質量［4］。本研究選取本院收治的80例單純性功能性便秘患者作為研究對象，旨在探討治療單純性功能性便秘的有效方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年4月收治的80例單純性功能性便秘患者作為研究對象，所有納入對象均符合單純性功能性便秘的臨床診斷標準，且配合治療，依從性高。排除腸道器質性疾病患者，排除合并心、肺、肝等臟器損害患者。按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各40例。對照組中，男18例，女22例；年齡20～74歲，平均（51.6±2.4）歲；病程3～26個月，平均（12.6±1.2）個月；臨床癥狀評分為（12.1± 1.2）分。觀察組中，男17例，女23例；年齡22～73歲，平均（50.9±2.3）歲；病程2～25個月，平均（11.9±1.6）個月；臨床癥狀評分為（12.0±1.1）分。兩組的年齡、性別、病程及臨床癥狀評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規藥物治療，口服麻仁丸（太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司，國藥準字Z50020517），6 g/次，1～2次/d；口服復方聚乙二醇電解質散（深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827），將藥物溶于1 L水中，攪拌均勻，配成溶液，于檢查前服用4 L，作通便處理。觀察組在對照組的基礎上給予針灸處理，以患者足三里、大腸俞、四神聰、天樞、上巨虛為針灸主穴位；腸道濕熱者，以曲池、合谷為次穴；腸道氣道阻滯者，以陽陵泉、中脘為次穴；腸燥陰虛者，以太溪、三陰交為次穴；脾腎兼虛者，以關元、照海為次穴，實施提插捻轉補瀉法，中度刺激，針刺15 min左右，中途行針1次，同時對患者的四神聰穴位實施灸法，1次/d，10 d為1個治療周期，累計治療2個周期。

1.3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］中功能性便秘的臨床癥狀評分標準，分別于治療前后對患者的臨床癥狀改善情況進行評分，依照患者的腹脹、排便情況、腹痛、對瀉藥的依賴程度等指標記錄癥狀評分。

1.4 療效判定標準

嚴格參照《中醫病證診斷療效標準》［6］評估患者的臨床治療效果。治愈：患者接受治療后，臨床癥狀基本消失，證候積分降低幅度＞90.0%；顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，中醫癥候積分較治療前降低幅度在70.0%～90.0%之間；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，證候積分降低幅度在35.0%～70.0%之間；無效：治療后，患者臨床癥狀無任何改善或加重，證候積分降低幅度＜35.0%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分的比較

兩組治療前的臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療1、2個周期后的癥狀評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組臨床治療效果的比較

觀察組的總有效率為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組臨床治療效果的比較［n（%）］

3 討論

便秘的致病機制較為復雜，可由多種病因誘發，臨床上多表現為排便困難、排便次數減少、糞便干硬等［7］。功能性便秘是排除藥物因素與器質性病變因素的便秘類型，多為慢性進展，又可將其稱作為慢性功能性便秘。隨著當前生活水平的提高，居民的飲食結構也在發生著一定變化，這在一定程度上增加了功能性便秘的發病率［8］。相關統計資料顯示，我國部分地區60歲以上群體的功能性便秘發病率高達18.0%左右，且以女性居多［9］。近年來部分研究顯示，功能性便秘的發病群體趨向年輕化［10］。

祖國醫學將便秘歸屬于“脾約”“陰結”“陽結”的范疇［11］。中醫學觀點認為，便秘主要由陰虛、燥熱所致腸胃失調，胃腸黏膜失潤所引起，“津液甚則大便復常，不足則大便燥結”；氣道阻滯、寒氣凝結均可導致腸胃失調，且陰陽兼虛也是引起腸道傳輸無力的重要原因［12］。本病在治療方面，需遵循理氣行滯、疏通臟腑的原則。

針灸治療可明顯糾正患者的腸道反應，改善其腸胃功能，對促進便秘患者的恢復有積極的指導作用［13］。針灸是綜合傳統針灸理念、胃腸道力學理論及現代解剖學的科學、合理的治療手段。歷代醫家均對針灸手法進行了闡釋，記載了多種多樣的針灸治療經驗。針灸不僅可加速患者的結腸傳輸，也可糾正患者的負面心理狀態，優化其生活質量。本研究中，觀察組的臨床癥狀評分顯著低于對照組；觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯合藥物治療可明顯改單純性功能性便秘患者的臨床癥狀，促進其腸胃功能恢復，值得臨床推廣應用。

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［13］梁健，常英，郭素敏，等.針灸快速治療化療所致腹脹便秘療效觀察［J］.臨床薈萃，2013，28（8）：895-896.

Effect analysis of acupuncture combined with drugs in the treatment of simple functional constipation

LIShao-kang LIAOWei-dong WANG Han ZHOU De-hua
Departmentof Rehabilitation，the Second People'sHospitalof Yantian District in Shenzhen City，Shenzhen 518083，China

Objective To explore the effect of acupuncture combined with drugs in the treatment of simple functional constipation.Methods 80 patients with simple functional constipation from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group according to random number tablemethod，40 cases in each group.The observation group was treated with acupuncture combined with drug therapy，the control group was only treated with drug treatment.The score of clinical symptoms and therapeutic effect of two groups was compared.Results The symptom score of the observation group after 1，2 cycles of treatment was significantly lower than that of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The total effective rate in the observation group was 97.5%，which was higher than 72.5%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with drug therapy can obviously improve the clinical symptoms of patients with simple functional constipation，promote the recovery of gastrointestinal function，it isworthy of clinical promotion and application.

Acupuncture；Medicine；Functional constipation；Bowelmovements；Effect

R256.35

A

1674-4721（2015）02（c）-0160-02

2014-12-17本文編輯：祁海文）