美國康涅狄格州兒童心理健康咨詢ECCP項目及啟示

朱小泉+張莉

【摘要】美國康涅狄格州的ECCP項目是兒童心理健康咨詢項目，主要為0～5歲兒童提供心理健康咨詢服務，主要有兒童特定服務項目、班級服務項目以及強化服務項目。ECCP項目由ABH公司統一負責管理ABH公司為項目的一線工作者——兒童心理健康顧問提供培訓和支持，并對其工作進行監督和考核。借鑒康涅狄格州的經驗，建議我國積極關注兒童心理健康問題，積極整合各方面力量組建相應的服務機構。

【關鍵詞】ECCP項目；兒童；心理健康咨詢

【中圖分類號】G619 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604（2015）09-0003-05

兒童心理健康咨詢是指兒童心理健康顧問與兒童照料者（尤其是保教機構工作人員與兒童家庭成員）之間建立合作伙伴關系，以促進兒童心理的健康發展。兒童心理健康咨詢的目標在于提升保教機構工作人員和兒童家庭成員的心理健康教育能力，以幫助解決0～6歲兒童的心理健康問題。〔1〕

ECCP項目（ The Early Childhood Consultation Partnership）是美國康涅狄格州的一項免費心理健康咨詢項目，主要為由于心理健康問題而可能被保教機構拒絕的0～5歲兒童提供心理健康咨詢服務。該項目通過提供支持、組織培訓以及教育咨詢等途徑來提升保教機構工作人員和兒童照料者的心理健康教育能力，以實現促進兒童最優化發展的目標。

一、項目簡介

ECCP項目主要包括兒童特定服務項目（Child-specific Services）、班級服務項目（ Core Classroom Services）和強化服務項目（Int-ensive Site Services），但它們是一個統一、連續的整體，即在兒童心理健康咨詢過程中，關注焦點由兒童個體擴展到兒童所在班級，乃至整個保教機構。〔2〕雖然這三類項目的服務范圍不同，但每個服務項目的要素具有一定的相似性，都包括評估、觀察以及行動支持等。

（一）兒童特定服務項目

兒童特定服務項目主要為可能存在情緒困難或行為問題的兒童提供服務，主要包括對兒童進行評估，對班級環境和家庭環境進行觀察，召開行動計劃會議以確定預防或干預策略，生成行動計劃，并開展家庭或教師訪問。對兒童的評估一般通過問卷調查和量表來進行，如《兒童年齡和發展階段問卷》（Ages and Stages Questionnaire）、兒童版本的感覺處理能力剖析量表（Sensory Profile），等等。在對兒童進行評估的同時，兒童心理健康顧問會對家長開展相關評估，如《親職壓力指標簡表》（Parenting Stress Index Short Form）測試。〔3〕行動計劃的生成對整個服務項目具有導向、參照作用，主要包括目標、參與者及具體干預措施等的確定。兒童特定服務項目歷時通常為一個月，但項目服務結束之后，兒童心理健康顧問仍會隨訪家長和其他兒童照料者，以便對兒童進行追蹤評估，必要時還會給予額外支持，并對參與者（通常為保教中心主任、教師、家長等）的服務滿意度進行測評。

（二）班級服務項目

班級服務項目主要通過改善班級環境，以更好地滿足兒童的心理健康發展需要。班級服務項目主要包括班級評估、策略制定、行動計劃生成以及計劃實施等內容。在服務班級的同時，兒童心理健康顧問也會對其隸屬機構進行考核并提供建議。與兒童評估類似，對班級進行評估也會使用相關的量表，如《嬰幼兒/兒童早期環境評定量表》（Infant-toddler/Early Childhood Environmental Rating Scale-revised，ECERS-r or ITERS-r）、《班級評估評分系統》（Classroom Assessment Scoring System，CLASS） 等。〔4〕心理健康顧問每周會提供4～6小時的服務，整個班級服務項目歷時約14周。

（三）強化服務項目

強化服務項目擴展到了整個保教中心，包括進一步深入調查，開展兩次覆蓋全中心的培訓以及形成整個中心的行動計劃。在開展強化服務項目時，兒童心理健康顧問會對保教機構的員工的工作信念與工作態度進行調查，還會對中心制定的有關兒童心理健康方面的規定進行分析并提出改進意見。強化服務項目一般歷時9個月。

二、項目申請

（一）申請途徑

不同的服務項目類型，其申請途徑有所不同。要想接受兒童特定服務項目的服務，家長或是兒童照料者可以撥打免費的服務熱線或聯系該區域的兒童心理健康顧問，直接聯系ECCP項目總公司（ABH公司）提出申請。這些聯系方式都可以在ECCP項目網站上獲得。班級服務項目和強化服務項目的申請，一般由保教機構主管提出，可直接聯系當地的兒童心理健康顧問或者ECCP項目總公司。其中，強化服務項目的申請必須是在已經接受了其他ECCP項目服務之后才可以進行，且保教機構主管要有決心改革的承諾。

此外，無論是哪種類型的服務項目，在申請成功后，都必須與兒童心理健康顧問簽訂一份項目協議書，明確規定顧問、家長、保教機構員工等人的工作職責，以及服務的頻次和時長，等等。

（二）申請緣由

ECCP項目旨在促進兒童心理健康發展，只要有威脅兒童心理健康的因素存在，都可以提出服務申請。

兒童特定服務項目的申請，一般由家長、教師或兒童所在保教機構的主管提出。申請緣由可以是以下幾點：（1）兒童出現某些行為問題或在某些方面存在發展障礙，如焦慮、行為障礙（咬人、打人等）、注意力集中困難、缺乏社交技能，等等。（2）生活中出現重大事件而導致兒童產生心理健康問題，如弟弟妹妹出生、父母離異、親人去世，或是一些突然發生的自然災害，如受暴風雨、洪水的襲擊等。

班級服務項目的申請，一般由兒童所在保教機構主管或教師提出。申請該項目通常是為了獲得班級管理方面的支持，如，為了改善班級的情感氛圍，希望在加強教師、家長和管理者合作等方面得到幫助，等等。

強化服務項目的申請，一般由保教機構主管提出，但是通常只有坐落于市區或擁有150名以上兒童的中心才可以申請這項服務。申請該項目通常是希望在如何促進兒童心理健康發展方面獲得支持，以期通過培養員工的適應能力和團隊精神、建立與家庭的合作，來提高兒童的心理健康發展水平。

三、ECCP項目的運行與管理

（一）ECCP項目團隊

ECCP項目由ABH公司統一管理，ABH公司為項目的順利運行配備了專業的管理團隊。該管理團隊主要由ABH公司總裁、副總裁，ECCP項目經理、經理助理、行政助理以及20位專業的兒童心理健康顧問（Early Childhood Mental Health Consultants）組成，〔5〕兒童心理健康顧問處于核心地位。ABH公司將20名顧問分散到康涅狄格州各個社區的保教機構中，每個機構配備1～2名顧問，從而形成了一個有組織、系統化的兒童心理健康咨詢網絡。

（二）ECCP兒童心理健康顧問

1.資歷、能力要求

兒童心理健康顧問是項目的一線工作者，直接影響項目的服務質量。兒童心理健康顧問須具備相應的專業知識和技能：首先，須擁有公共服務相關領域（如社會工作、婚姻咨詢、教育或家庭教育等）的碩士學位；其次，所有兒童心理健康顧問都須具備有關促進兒童心理健康方面的知識和經驗。

具體來說，兒童心理健康顧問應具備以下六個方面的能力：（1）具備有關兒童發展、心理健康和兒童保教等方面的專業知識和實踐能力，以幫助教師和家長了解兒童的發展規律，判斷兒童發展過程中出現的問題，建設能夠促進兒童心理健康發展的環境。（2）能夠與兒童、兒童照料者、教師以及其他幼兒服務提供者建立相互信任的合作關系。（3）具備觀察、篩選和收集數據的能力。兒童心理健康顧問需通過觀察、訪談、問卷等方式收集兒童及其所處環境的有效信息。此外，在檔案編制作、數據統計及分析中，兒童心理健康顧問要做到不偏不倚、客觀公正。（4）能夠提供技術支持。兒童心理健康顧問要具備收集相關數據的能力，如收集兒童發展現狀、教師素質、教育環境等數據，為行動計劃的制定提供堅實的基礎，運用多樣化的方法（輔導、建模、提問等）來保證行動計劃的實施。（5）具備與社區建立伙伴關系的能力。兒童心理健康顧問與所在社區建立合作關系，旨在實現資源共享、加強雙方的工作聯系，從而提高服務質量。（6）具備實踐和反思性實踐能力。兒童心理健康顧問須以專業的態度來對待自己的工作。同時需要經常反思自己的工作，以促進自身的進一步發展。

2.培訓和考核

兒童心理健康顧問需要進行通過的培訓和考核。培訓和考核由ABH公司進行。培訓主要有職前培訓和在職培訓。每個階段的培訓內容都涉及兒童心理健康顧問所需的六方面能力，每方面內容的學習需要2～3小時。

（1）職前培訓

該階段的培訓主要幫助兒童心理健康顧問學習掌握相應原基礎知識，目的是幫助他們成為一名合格的兒童心理健康顧問。職前培訓一般歷時6個月，包括以下6方面內容：（1）ECCP項目及兒童心理健康咨詢工作概述。（2）兒童特定服務項目相關知識。（3）兒童發展、項目篩選和評估等方面的知識。（4）班級服務項目的相關工作內容。（5）早期保教中心以及班級的評估。（6）建立合作關系、有效利用資源等方面的知識。

（2）在職培訓

在職培訓的目的在于幫助在職顧問對其工作有更深刻的理解，提高其服務水平。在職培訓一般歷時18個月，包括以下6方面內容：（1）嬰幼兒教師的干預策略。（2）學前班教師的干預策略。（3）兒童的發展規律。（4）與“處于危險”人群一起工作的能力。（5）組織合作能力。（6）反思能力。

ABH公司除了培訓兒童心理健康顧問之外，還對其工作實施考核。公司每月舉行一次全體顧問會議，每兩周舉行一次小組會議，以了解兒童心理健康顧問的工作現狀，并給予一定的指導。ABH公司建立了一個ECCP管理信息系統（ECCP Management Information System，MIS），以期對兒童心理健康顧問的工作進行追蹤，并在必要時提供及時的幫助。〔6〕兒童心理健康顧問在接受公司監督、考核的同時，還受所在社區代理機構的監督和考核。相對于ABH公司的制度化考核，代理機構的考核具有較強的隨意性，其考核頻次和形式多樣化，但至少每個月會實施一次考核。

四、ECCP項目的特點

ECCP項目是隨著人們對兒童心理健康的日益重視而逐漸發展起來的，它是覆蓋整個康涅狄格州、以0～5歲兒童為服務對象的一項免費心理健康咨詢項目。

（一）目標明確、服務范圍廣、支持策略可行

ECCP項目的目標是為了促進康涅狄格州0～5歲兒童的心理健康發展。眾所周知，兒童的心理健康發展不僅與其個體因素相關，更多是有關周圍環境因素，如照料者、家庭、同伴、教師等。基于此，ECCP項目的服務對象從兒童延伸至家長、教師以及其他照料者，服務范圍從兒童本身拓展到班級及保教機構，以期通過提高照料者的教育能力、創設良好的教育環境等來促進兒童的健康發展。此外，該項目制定的行動計劃以及提出的建議，都具有很強的實踐性和可行性。如在學前班開展相應的項目服務時，會充分利用過渡環節，即在每個過渡環節都給兒童一定的提示（如燈光變暗、播放音樂等），以幫助幼兒順利進入下一個活動環節，而不至于產生驚慌失措的情況。

（二）形成了一個“宣傳-預防-干預-診治”的統一體

ECCP項目為了全方位地滿足兒童的心理健康發展需要，形成了一個涵蓋“宣傳-預防-干預-診治”的統一體。宣傳是為了引起家長及其他照料者對兒童心理健康的關注；預防針對的是處在心理健康“風險邊緣”的兒童，做到防患于未然；干預和診治主要是針對已經出現心理問題的兒童，通過提供必要的支持來進行心理矯正。

（三）統一管理與自主運作相結合

ABH公司為項目的順利運行提供了專業支持。其中，專業的管理團隊重在讓項目從構想到實踐實現順利轉變，從而為各個服務項目的順利開展提供保障。數據平臺能夠記錄兒童心理健康顧問的工作進程及其效果，對其工作監督、考核。ABH公司的統一管理項目同時，又與各個社區密切合作，項目顧問須同時接受所屬社區代理機構的監督和考核。統一管理和自主運行相結合，在一定程度上保障了ECCP項目的高質量和高效率。

（四） 申請流程簡單，客戶參與評價

項目申請者可以直接在ECCP網站上所在區域兒童心理健康顧問的個人信息和聯系方式。如果申請者找不到所在區域的顧問信息，還可以直接撥打ABH公司的服務熱線。此外，申請者可以直接在網站遞交申請表，只需要說明申請者的個人信息及申請理由就行，并無其他繁瑣程序。項目結束后，客戶有權對顧問的工作進行評價，這也是對顧問工作進行監督、考核的一種方式。

五、啟示

美國康涅狄格州的ECCP項目已日臻完善，在預防和干預兒童心理健康問題方面取得了積極的成效，對我國有諸多啟示。

（一） 積極關注兒童的心理健康問題

我國有關兒童心理健康方面的研究仍然較弱，不夠深入。有學者指出，我國有關兒童心理健康的研究仍停留在生物-醫學模式水平上，還沒有實現向生物-心理-社會-教育整合模式的轉變，兒童的心理健康教育常被德育所取代。〔7〕要促進我國兒童心理健康的發展，必須要提交對兒童心理健康的關注度，加強對該領域的進一步研究。

（二）整合多方力量，做防患于未然的事

全面促進兒童心理健康發展并不是一蹴而就的事，也不是單靠某一方的力量就可以完成的。政府、社區、家長、保教機構等各方面必須聯合起來。如政府要提供財力及政策支持，要成立相關服務機構；保教機構積極開展心理健康宣傳工作，幫助家長和教師學習和掌握兒童心理健康的知識及方法。此外，促進兒童心理健康發展的途徑雖是多方面的，但首先應做防患于未然的事，而不是“亡羊補牢”的事。家長和其他照料者要有敏銳的觀察能力，對兒童發展過程中出現的問題，做好早期干預工作。

（三）建設專業的兒童心理健康促進機構，為公眾提供專業服務

康涅狄格州為促進兒童的健康發展而開展了ECCP項目服務工作。我國目前還沒有以政府為主導的專門的兒童心理健康咨詢部門，兒童心理健康教育多只依靠幼兒園進行。若兒童出現明顯的心理健康問題，家長更傾向于到醫療機構進行診治。如上所述，兒童心理健康是一個復雜的問題，不僅涉及兒童自身，同時與其周圍環境有著千絲萬縷的聯系。從原因調查、診斷評估到干預診治，需要多方力量的共同參與，尤其是專業人員。因此，需要專門的兒童心理健康咨詢機構，以更好地整合各方資源，特點是建立專業的兒童心理健康咨詢隊伍，以有效促進我國兒童心理健康發展。

參考文獻：

〔1〕 〔2〕 〔3〕 〔4〕 〔5〕 〔6〕Early Childhood Consultation Partnership 〔EB/OL〕. 〔2015-05-06〕.http：//www.eccpct.com.

〔7〕袁琳.幼兒心理健康教育問題探析〔J〕.沈陽師范學院學報：社會科學版，2002，（6）.