腫瘤標志物對肺癌患者的診斷及預后預測的價值研究

張 雁 王志群

本文選擇我院收治的160例肺癌患者，探討腫瘤標志物在肺癌患者診斷、預后預測中的臨床價值，為臨床研究提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年3月－2014年3月期間來我院治療的不同臨床分期的160例肺癌患者，患者均經(jīng)臨床病理確診為肺癌患者。其中男性105例，女性55例，年齡23～75歲，平均年齡(45.50 ±5.50)歲。肺鱗癌組53例，肺腺癌組55例，SCLC組52患者。臨床Ⅰ～Ⅱ期組26例，Ⅲ期組66例，Ⅳ期組68例。同期選擇160例健康志愿者組成健康對照組。

1.2 標本采集

檢測腫瘤標志物時，所有患者與健康志愿者均空腹采集靜脈血3～4 ml，在2 000 r/min離心5 min，分離血清備用。

1.3 檢測方法［1］

應用蛋白芯片技術(shù)檢測血清腫瘤標志物濃度。儀器為上海數(shù)康生物科技有限公司生產(chǎn)的HD-2001A型生物芯片檢測儀，試劑是湖州數(shù)康生物科技有限公司生產(chǎn)的C-12A腫瘤診斷用蛋白芯片試劑盒。

1.4 判定標準

腫瘤標志物檢測指標數(shù)值＞臨界值時，即為陽性，否則為陰性。正常參考值由數(shù)康生物科技有限公司蛋白芯片試劑盒提供。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 16.0，計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者組和健康對照組血清腫瘤標志物濃度比較

通過檢測，肺癌患者血清的 CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153等腫瘤標志物的濃度均明顯高于健康對照組人群，與對照組比較均具有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 肺癌患者組和健康對照組血清腫瘤標志物濃度的比較(s)

表1 肺癌患者組和健康對照組血清腫瘤標志物濃度的比較(s)

腫瘤標志物 肺癌(160例)健康對照組(160例)χ2P 16.50 ±12.50 3.51 ±1.50 5.353 ＜0.05 NSE(ng/mL)24.50 ±13.50 8.50 ±2.50 4.290 ＜0.05 CA125(KU/L)82.50 ±24.50 25.50 ±8.50 4.943 ＜0.05 CYFAR21-1(ng/mL)15.50 ±20.50 2.50 ±1.10 5.230 ＜0.05 CA153(KU/L)CEA(ng/mL)45.50 ±25.50 7.50 ±2.50 4.959 ＜0.05

2.2 不同病理類型的肺癌患者血清腫瘤標志物陽性率的比較

CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153 等腫瘤標志物在肺鱗癌組、肺腺癌組與SCLC組的陽性率均高于健康對照組(P＜0.05);CEA、CA153以及CA125在肺腺癌組的陽性率顯著高于肺鱗癌組和SCLC組(P＜0.05);NSE和CYFAR21-1在SCLC組的陽性率顯著高于肺鱗癌組、肺腺癌組(P＜0.05)，見表2。

表2 不同病理類型的肺癌患者血清腫瘤標志物陽性率的比較(例，%)

2.3 不同分期肺癌腫瘤標志物陽性率的比較

CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153 等腫瘤標志物Ⅰ～Ⅱ期組、Ⅲ期組與Ⅳ期組其陽性率顯著高于健康對照組;CA125與CYFAR21-1在Ⅲ期組與Ⅳ期組其陽性率顯著高于Ⅰ～Ⅱ期組(P＜0.05)，見表3。

表3 不同分期肺癌腫瘤標志物陽性率的比較(例，%)

2.4 肺癌患者3年隨訪結(jié)果

本組隨訪3年發(fā)現(xiàn)，腫瘤標志物陽性組患者110例，死亡88例，比例80.0%，血清腫瘤標志物2項以上陽性組患者45例，死亡43例，比例95.6%。50例腫瘤標志物陰性組患者死亡15例，比例30.0%，顯著低于腫瘤標志物陽性患者和血清腫瘤標志物2項以上陽性組患者的比例(P＜0.05)，見表4。

表4 肺癌患者3年隨訪結(jié)果(s)

表4 肺癌患者3年隨訪結(jié)果(s)

組別 例數(shù) 死亡例數(shù) χ2P腫瘤標志物陽性組 110 88(80.0)腫瘤標志物2項以上陽性組 45 43(95.6)5.933 ＜0.05腫瘤標志物陰性組 50 30(30.0)

3 討論

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，是1種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。其預后取決于早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，故肺癌的早期診斷尤為重要。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、對放化療的敏感度，可將肺癌分為兩大類:非小細胞肺癌困和小細胞肺癌［2］。前者又包括鱗癌、腺癌、未分化的大細胞癌等組織學類型，約占肺癌總數(shù)75%。有文獻報道［3］，提高肺癌患者生存率的主要手段是早期診斷、鑒別診斷、早期進行針對性強的有效治療。血清腫瘤標志物的異常往往早于影像學的異常，并且與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定的相關(guān)性。本文就選擇160例肺癌患者，探討腫瘤標志物在肺癌患者診斷、預后預測中的臨床價值，為臨床研究提供參考。

腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細胞、體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，主要包括CEA、NSE、CA125、CYFAR21-1、CA153 等5 大類物質(zhì)［4］。本文研究結(jié)果說明肺癌患者的標志物的水平顯著高于健康人群;不同病理類型的肺癌患者，肺癌標志物的陽性率存在差異性;不同臨床分期的肺癌患者，肺癌標志物的陽性率存在差異性。這對肺癌的病理分型、臨床分期具有一定的指導意義。CEA是存在于癌及胚胎組織中的1種高分子糖蛋白，國內(nèi)外文獻報道，在消化系統(tǒng)腫瘤及呼吸系統(tǒng)腫瘤中，它均可呈顯著升高，對于肺癌患者，CEA已經(jīng)作為1種常用的腫瘤標志物應用于臨床。CA125是1種分子量為200～1 000 kD的糖蛋白，主要在癌變的卵巢上皮細胞膜上表達，國內(nèi)文獻報道［5］顯示肺癌患者的CA125的水平顯著高于健康人群。NSE屬于烯醇化酶的異構(gòu)體，有文獻報道［6］，肺癌組織中NSE的含量往往是正常肺組織的3-35倍，這與本文研究一致。CYFRA21-1即細胞角蛋白19片段，是上皮細胞中間絲蛋白家族，主要存在于肺癌及食管癌的上皮起源的腫瘤細胞的胞質(zhì)中，有人研究稱CYFRA21-1是非小細胞肺癌患者有價值的評價指標，在鱗癌中尤為明顯，敏感度及特異度均高于腺癌及小細胞癌［7］，這與本文的研究一致。本文研究還發(fā)現(xiàn)，隨訪3年160例患者，腫瘤標志物陽性組的患者死亡率顯著高于陰性患者，2項以上腫瘤標志物陽性的患者死亡率更高，這說明腫瘤標志物對腫瘤的預后預測具有一定的指導意義。

綜上所述，腫瘤標志物的檢測能夠輔助診斷肺癌患者的病理類型、不同臨床分期，同時對預后預測有一定的臨床指導意義。

［1］杜淑英.血清5種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值〔J〕.北方藥學，2014，9(1):85-86.

［2］邱海山，潘俊輝.血清 CEA、SCC、cYFRA21-1、ProGRP 檢測在肺癌診斷中的應用研究〔J〕.白求恩醫(yī)學雜志，2014，12(4):390-391.

［3］王 歡，吳 捷，王 建，等.腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的意義〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013，14(3):606-607.

［4］熊 杰，白生華，徐萬清，等.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012，12(3):536-538.

［5］王昌生.腫瘤標志物在肺癌診斷中的聯(lián)合應用〔J〕.河北醫(yī)學，2012，12(4):499-501.

［6］孫立慧.肺癌血清腫瘤標志物的研究〔J〕.黑龍江醫(yī)學，2012，12(5):352-355.

［7］游 媛，陳 嵐，肖 鄂.多種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用價值研究〔J〕.吉林醫(yī)學，2012，25(1):5390-5392.