健康教育在骨科圍術期患者中的應用

王 琴

（永修縣人民醫院護理部，江西永修330304）

健康教育在骨科圍術期患者中的應用

王 琴

（永修縣人民醫院護理部，江西永修330304）

骨科患者；健康教育；手術治療；圍術期；護理

骨科患者往往年齡跨度大、治療方法差異大、疾病相關知識更為缺乏、住院和術后康復時間長、術后的康復訓練難以堅持等實際困難，以及自理困難，使得健康教育在骨科患者既是重點又是難點［1－2］。本研究旨在探討健康教育在骨科圍術期患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2014年1—12月永修縣人民醫院骨科住院的行手術治療的患者472例，其中鎖骨及上肢骨骨折198例，下肢骨骨折226例，胸腰椎骨折48例；行鎖骨和肱骨及橈尺骨內固定術103例，股骨頭置換術47例，股骨粗隆間和股骨內固定術105例，髕骨內固定術21例，脛骨平臺內固定術32例，脛腓骨內固定術116例，胸腰椎內固定術48例。將472例患者按入院的先后順序分為2組：試驗組236例，男136例，女100例，年齡15～91（53.8±9.2）歲。對照組236例，男134例，女102例，年齡16～89（52.7±8.5）歲。2組患者性別、年齡及手術方式比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

2組均采用骨科手術常規護理，包括常規入院宣教和遵醫囑進行術前、術后護理及出院后自我護理等相關知識的衛生宣教。在此基礎上，試驗組采用健康教育，即等待手術治療、手術后及預計1～3 d出院3個階段患者的健康教育，其方法是：1）等待手術治療患者的健康教育。護理人員應針對患者的緊張、焦慮等不良情緒加以心理疏導，消除患者的精神負擔，建立良好的護患關系。對患者講解術前各項檢查的目的和意義，告知患者禁食禁飲的時間、目的和術前用藥的目的、注意事項及術前留置尿管的作用、注意事項并訓練床上排尿、糞便。對患者講解麻醉和手術的方法、安全性、預期效果及相關注意事項，講解鎮痛泵的基本原理、結構及使用鎮痛泵可能出現的問題（鎮痛藥的不良反應、鎮痛效果等）。2）手術后患者的健康教育。護理人員應向患者（麻醉清醒）及家屬講解鎮痛泵鎮痛的方法和注意事項。指導家屬對患者的肢體進行按摩，防止深靜脈血栓形成。指導家屬對患者正確翻身，預防壓瘡。教會患者每天吹氣球1～3個，防止肺部并發癥。囑患者每天飲水2 000 m L以上，維持正常尿量，避免尿路感染。對患者講解術后用藥的目的及注意事項，對術后有帶管裝置的患者講解管道的護理及注意事項。指導患者行主動或被動訓練，鍛煉時要求以患者最大的耐力維持，但不引起疼痛為原則。指導患者使用功能鍛煉儀并進行演示，同時強調循序漸進，避免急于求成。指導患者進食高熱量、高蛋白，富含膠原、鐵、鈣及纖維素的食物，以促進骨折的愈合及機體恢復。3）預計1～3 d出院患者的健康教育。護理人員應向患者講解辦理出院手續的程序。指導患者出院所帶藥物的用法及注意事項，同時指導患者回家后堅持患肢功能鍛煉，強調勞逸結合，有意外情況及時就診。對患者講解繼續進營養飲食的重要性，并告知患者復診的時間。

1.3 評定標準

患者對骨科手術相關知識掌握評定標準：參照本院《護理質量考核標準》，自制調查問卷表，問卷內容包括術前護理、術后護理及出院后自我護理3個方面的相關知識，滿分為100分。

患者對護理服務滿意度評定標準：采用自制的護理工作滿意率調查表，包括滿意、較滿意和不滿意。滿意率＝（滿意＋較滿意）例數／總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

與對照組比較，試驗組患者對骨科手術相關知識掌握得分和患者對護理服務滿意率均明顯提高，住院時間明顯縮短，均P＜0.05。見表1。

表1 2組患者對骨科手術相關知識掌握、患者對護理服務滿意度和住院時間的比較

3 討論

在常規護理中積極開展健康教育，有目的、有計劃的為患者進行健康知識宣教，從而提高患者的健康知識掌握程度，縮短患者與醫護人員距離，有利于建立良好的護患關系，促進患者的恢復［3］。另外，健康教育不僅是連接衛生知識與行為改變的橋梁，更重要的是一種治療手段，對臨床各種治療有增效作用［4］。通過健康教育營造的是一個充滿人情味，有利于患者身心康復的治療環境［5］。本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組患者對骨科手術相關知識掌握得分和患者對護理服務滿意率均明顯提高，住院時間明顯縮短（均P＜0.05），表明健康教育在骨科圍術期患者中的應用效果顯著，縮短住院時間，提高了患者對護理服務的滿意度，促進患者的恢復。

骨科的健康教育決定著患者的康復程度和速度，決定著患者今后的生存質量［6］。健康教育是一個自始至終的過程，它貫穿于患者入院、術前、術后及回歸家庭的整個過程。它能讓患者和家屬掌握有關疾病和康復知識，能使患者獲得肢體康復的最佳功能，促進患者的早日康復。這樣不僅密切了護患關系，縮短住院時間，降低醫療費用，而且也提高了患者的滿意度，減少護患糾紛及并發癥的發生［7］。

［1］ 張秋蘭.健康教育在骨科護理應用中的體會［J］.局解手術學雜志，2006，15（3）：165，168.

［2］ 鄧紹蓉.健康教育在骨科臨床護理中的應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（2）：173－174.

［3］ 王艷麗，王艷華.國內開展護理健康教育的研究進展［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（3）：124－125.

［4］ 江開達，李淑春，羅星光，等.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究［J］.中華精神科雜志，1997，30（3）：167－170.

［5］ 吳錦才，王書霞，崔紅賞.健康教育在手術室擇期手術患者中的應用及效果評價［J］.中國實用護理雜志：上旬版，2011，27（35）：46－47.

［6］ 王紅，丁勇，田娟.早期康復訓練對人工全髖關節置換術后康復諸因素的影響［J］.中國臨床康復，2003，7（8）：1326.

［7］ 郭洪偉.不同階段的健康教育在骨科臨床護理中的應用［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（27）：280－281.

（責任編輯：胡煒華）

R473.6

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1009－8194（2015）11－0099－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.043