腹股溝疝傳統手術與微創手術治療效果比較

褚曉東，柳淑枝

（滑縣人民醫院外科，河南滑縣456400）

腹股溝疝傳統手術與微創手術治療效果比較

褚曉東，柳淑枝

（滑縣人民醫院外科，河南滑縣456400）

目的觀察并對比腹股溝疝行傳統手術與微創手術治療的效果。方法回顧性分析2013年10月至2014年10月收治的168例腹股溝疝患者的臨床資料。按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組84例。觀察組予以微創手術治療，對照組予以傳統手術治療，比較2組患者手術相關指標。結果觀察組手術時間、平均出血量、自由活動時間和住院時間均少于對照組（均P＜0.05）。結論與傳統手術相比，微創手術具備手術時間短、出血量少以及并發癥發生率低等優點。

腹股溝疝；傳統手術；微創手術

手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法，但既往臨床采取的傳統手術，即平行腹股溝韌帶斜切口術式所需切口長、對患者造成的創傷較大，難以達到理想治療效果［1］。本研究將行微創手術治療的84例腹股溝疝患者，與84例行傳統手術治療的患者進行比較，以期為臨床確定科學、有效的手術方案提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析滑縣人民醫院2013年10月至2014年10月收治的168例腹股溝疝患者的臨床資料，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各84例。觀察組男女比例45∶39，年齡22～71歲，平均（46.51±17.19）歲，50例斜疝，34例直疝；對照組男女比例44：40，年齡23～72歲，平均（47.61± 18.53）歲，49例斜疝，35例直疝。2組患者性別、年齡及疝類型等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者術前均禁飲禁食6～8 h，觀察組：患者平臥并墊高其臀部，在臍部下緣5 cm處造切口，建立8～10 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 k Pa）的人工氣腹，腹腔鏡置入0.5 cm后探查腹腔；在左鎖骨中線和臍部水平線交叉位置造切口，約0.5 cm，插入0.3 cm的Trocar，取出鞘心后植入3 mm抓鉗，繞開輸精管和精索血管從疝內環口內側半腹膜穿刺，縫合切口。對照組：若為單側疝則在患者疝側下腹部皮膚橫紋位置造2.5～3.0 cm切口，若為雙側疝則在正中造4～5 cm切口以暴露精索，在皮下環開口處橫斷疝囊，將其剝離至內環，貫穿縫扎。

1.3 觀察指標

手術相關指標：手術時間、平均出血量、自由活動時間、住院時間。并發癥：切口出血、陰囊腫脹、疝復發、繼發鞘膜積液。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術相關指標比較

觀察組手術時間、平均出血量、自由活動時間和住院時間均少于對照組（均P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者手術相關指標比較±s

表1 2組患者手術相關指標比較±s

＊P＜0.05與對照組比較。

__組別 n 手術時間t／min_________平均出血量V／m L_______自由活動時間t／h 住院時間t／d觀察組 84 13.08±2.24＊ 2.49±0.31＊ 12.65±1.73＊ 1.30±0.82＊對照組 84 21.15±3.36_______ _____4.32±0.53_______ __________________________________ _21.58±2.11_2.75±1.26___

2.2 2組患者并發癥發生情況

觀察組切口出血、陰囊腫脹、疝復發和繼發鞘膜積液發生率均低于對照組，且總發生率低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者并發癥發生情況

3 討論

腹股溝位于人體下腹壁與大腿交界處的三角區域，腹股溝疝指腹腔內的臟器在腹股溝缺損基礎上突出于體表而形成的疝，通常包括斜疝和直疝兩種類型。傳統手術治療雖然具有一定成效，但是所需切口相對較大，導致對患者造成的創傷加重［2］。此次研究主要從手術相關指標與并發癥兩個方面進行綜合分析，以探究腹股溝疝行傳統手術和微創手術的治療效果。

根據本次研究結果，觀察組手術時間、術中平均出血量、自由活動時間以及住院時間各項指標數值均比對照組少，由此可知：微創手術對于腹股溝疝患者的療效更佳。分析原因在于，準確找到疝囊并完整剝離是治療腹股溝疝的關鍵所在，高位結扎疝囊則是手術過程中應把握的要點［3］。本研究中觀察組采用的是腹腔鏡下微創手術，將腹腔鏡置于患者腹腔內部能夠充分暴露腹股溝內環口，擴大手術視野，有助于縮短手術時間；腹腔鏡術式雖然需要2～3個切口，但均較小，且無需解剖腹股溝管，因此出血量更少，有利于促使患者盡早下床自由活動并縮短住院時間［4］。另外本研究結果顯示，患者術后會出現切口出血、陰囊腫脹、疝復發和繼發鞘膜積液等多種并發癥，但是觀察組總發生率為2.38%，顯著低于對照組的17.86%，表明微創手術具有可行性和安全性，因而更容易被患者所接受。究其原因，傳統手術通常需要解剖患者腹股溝管，分離創面較大，易增加患者輸精管、精索血管等組織損傷風險，進而致使患者陰囊血腫、水腫等并發癥發生率升高［5］。運用腹腔鏡微創術式治療腹股溝疝患者時，應當注意根據患者耐受度給予麻醉，且建立人工氣腹時應從低流量開始，以引導患者逐步適應。

綜上所述，微創手術治療腹股溝疝的臨床效果優于傳統手術，其不僅能夠改善相關手術指標，而且并發癥事件較少，因此具備臨床實際應用價值。

［1］ 賀桂輝.小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會［J］.中外醫學研究，2012，4（10）：66－67.

［2］ 唐忠斌，趙艾君，戴耀華.腹腔鏡與傳統手術治療小兒腹股溝斜疝對比研究［J］.中國醫藥導報，2014，1（11）：41－43.

［3］ 馬愛軍，鄒輝強.小兒疝氣采用小切口手術治療效果觀察［J］.中國醫藥科學，2013，14（8）：205－206.

［4］ 楊勇，王敏，胡雄輝，等.腹腔鏡治療小兒腹股溝疝的臨床價值［J］.四川醫學，2013，5（34）：632－633.

［5］ 段光琦，張敏，管肖浩.單孔腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝55例分析［J／CD］.中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2013，3（7）：255－257.

（責任編輯：劉大仁）

R656.2＋1

A

1009－8194（2015）11－0052－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.022

2015－01－23