涂陽肺結核不同療程化療方案3年效果對比觀察

歐陽振軒

（永新縣疾病預防控制中心，江西永新343400）

涂陽肺結核不同療程化療方案3年效果對比觀察

歐陽振軒

（永新縣疾病預防控制中心，江西永新343400）

涂陽肺結核；化療；療效

根據《中國結核防治規劃實施工作指南》要求，對初次涂陽肺結核患者推行標準短程6個月化療方案。為掌握初次涂陽患者分別服6、9、12個月藥的遠期效果，為臨床提供可靠依據，特抽取永新縣疾病預防控制中心結防門診2009年1月至2011年12月登記治愈的初次涂陽肺結核患者601例，進行3年跟蹤隨訪，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年1月至2011年12月本中心結防門診初次涂陽登記患者601例，均按2 H3R3Z3E3／4 H3R3或2HRZE／4HR方案治療6個月，治療末經痰檢連續2次均已陰轉者，再要求患者拍胸片，觀察病灶愈合情況，其中198例服完6個月即停藥，216例服完9個月停藥，187例服完12個月停止抗結核治療。本門診醫生每年在下鄉隨訪期間對該601例患者追蹤隨訪不少于1次［1］。年齡16～87歲。對隨訪復發痰檢陽性者或患者在外地轉診痰檢陽性者逐年登記治療。

1.2 痰檢方法

用厚涂片抗酸染色法查出痰液中結核桿菌者即為復發陽性。

2 結果

不同服藥療程復發病例結果見表1。

表1 601例不同服藥療程3年復發情況統計表

3 討論

按照標準短程化療方案治療初次涂陽肺結核，在我縣的治愈率達96%以上。根據3年的隨訪記錄，只服6個月的198例患者復發率達4.04%，且在1年內即已復發的患者有5例，復發率為2.53%。連續服完9個月的216例患者3年復發率為1.39%。而連續堅持服完12個月的187例患者，當時服完6個月時經拍片因肺部結核病灶面積大，未能徹底鈣化，而自愿堅持服藥，但在3年內復發率僅為0.53%。根據對601例患者的3年隨訪觀察，初次涂陽患者服完療程后雖經痰檢連續陰轉，而應根據X線胸片觀察其病灶愈合情況決定停藥。堅持服完12個月的患者雖然當時病灶面積較大，但3年復發率較低，說明后期鞏固治療較為重要，特別是60歲以上的老年人，由于身體免疫能力逐年降低［2］，且多合并糖尿病，是導致結核病復發的一個重要因素［3］。因此，建議老年初次涂陽患者的抗結核治療更應適當延長療程，以降低復發率。

［1］ 劉龍珠.渭南市2005—2009年涂陽肺結核病例化療效果分析［C］.科技創新與經濟結構調整——第七屆內蒙古自治區自然科學學術年會優秀論文集，2012：858－860.

［2］ 張林等.肺結核患者二次住院原因分析［J］.河南醫學研究，2014，23（11）：37－38.

［3］ 弭鳳玲.我國合并糖尿病初治涂陽肺結核患者治療效果的系統評價和meta分析［J］.醫學研究雜志，2011，40（9）：51－54.

（責任編輯：劉大仁）

R521

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1009－8194（2015）11－0020－01

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.009

全球基金結核病項目（2004－4）