頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎85例

曹從仁

（修水縣中醫院內科，江西修水332400）

頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎85例

曹從仁

（修水縣中醫院內科，江西修水332400）

目的探討頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎的臨床療效。方法將85例老年墜積性肺炎患者按隨機數字表法分為對照組（42例）和觀察組（43例）。在常規綜合治療、抗感染和營養支持治療的基礎上，對照組給予血必凈注射液50～100 m L，靜脈滴注，1～2次·d－1；觀察組給予頭孢噻肟鈉注射液2～6 g·d－1，分1～2次靜脈注射。2組均連續治療2周為1個療程。1個療程后對2組患者的療效進行比較。結果治療1個療程后，觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為69.0%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎可提高治療總有效率，療效顯著。

墜積性肺炎；血必凈注射液；頭孢噻肟鈉注射液；臨床療效

墜積性肺炎多見于嚴重消耗性疾病，長期臥床的患者發病率高，主要是由于長期心功能衰減引發患者肺底部充血、淤血、水腫而導致附積性肺發炎［1］。為了進一步研究老年墜積性肺炎的治療方法，2012年12月至2014年12月，修水縣中醫院對43例老年墜積性肺炎患者采用頭孢噻肟鈉注射液治療，臨床療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取在本院住院治療的老年墜積性肺炎患者85例，男47例，女38例，年齡（63.14±4.25）歲，發病時間（2.4±1.6）d。所有患者均符合以下診斷標準：1）有高熱、頭痛、干嘔甚至昏迷，伴有抽搐、吐血等癥狀；2）白細胞計數為（4.2～26.8）×109·L－1，中性粒細胞為（0.3～0.95）×109·L－1，淋巴細胞為（0.16～0.65）×109·L－1；3）X線或CT檢查顯示，病變初期肺部呈現毛玻璃樣，影像形狀改變較明顯，少數患者肺紋理增強，呈現小片狀陰影。將85例患者按隨機數字表法分為對照組（42例）和觀察組（43例），2組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者給予常規綜合治療（退熱、止咳、持續吸氧、祛痰、平喘等）、抗感染和營養支持，在此基礎上對照組給予血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，批號：Z20040033）50～100 m L，靜脈滴注，1～2次·d－1；觀察組給予頭孢噻肟鈉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，批號：34024040）2～6 g· d－1，分1～2次靜脈注射，最高劑量≤12 g。2組均連續治療2周為1個療程。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者臨床癥狀消失，血象恢復正常，CT檢查肺部無陰影；顯效：患者臨床癥狀基本消失，血象正常，CT檢查肺部陰影面積大范圍減少；有效：患者臨床癥狀部分消失，血象正常，CT檢查肺部陰影面積減少范圍小；無效：患者臨床癥狀、血象、肺部CT檢查均無明顯變化。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）例數／總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS10.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1個療程后，觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為69.0%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較 例

3 討論

墜積性肺炎是一種細菌感染性疾病，多見于長期臥床的嚴重消耗性疾病，老年人為主要發病群體，主要臨床癥狀為咳痰不利、痰液黏稠致嗆咳發生，與老年患者肺纖毛運動功能下降、咳嗽功能減弱、輸液時間過長、呼吸道分泌物增多以及肺部循環淤血等多種因素有關［2］。長時間臥床使得患者呼吸道分泌物難以排出，淤積于中小氣管，成為極佳的細菌培養皿，容易誘發肺部感染，即墜積性肺炎［3］。老年患者肺部感染率很高，一旦病情無法控制，會引發敗血癥、毒血癥和呼吸窘迫綜合征，還會增加患者心臟負擔，引起肺源性心臟病，死亡率較高，嚴重威脅患者生命安全。

墜積性肺炎患者臨床檢查一般為白細胞增多、中性粒細胞比例升高、痰菌檢查和痰培養為陽性、經X線檢查患者雙肺下部或單側肺下部呈現不規則小片狀密度增高影、陰影邊緣模糊密度不均等，臨床癥狀以發熱、咳嗽、咳痰為主，如咳嗽時間長、咳痰不利，可損傷肺功能［4］。墜積性肺炎臨床治療原則為原發病治療（即查明原因，針對病因治療），使用抗生素、強心針以及利尿劑。

頭孢噻肟鈉注射液主要成份為頭孢噻肟，是第三代頭孢菌素，抗菌譜廣［5］，對奇異變形桿菌、克雷伯菌屬和腸桿菌科細菌等革蘭陰性菌具有強大活性，主要適用于敏感細菌所致的肺炎、下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、皮膚軟組織感染和生殖道感染等［6］，不良反應發生率低。頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎，需對長期臥床患者定時翻身、拍背，保持患者肺功能，避免血流停滯于肺底；選擇有效抗生素控制病情，鼓勵患者咳嗽，咳出痰液并給予祛痰藥物；幫助患者采用正確體位排痰，對于病情嚴重者給予吸氧、吸痰；對活動不便老年患者要定期翻身，多攝入水分，調整高熱量、低流質飲食結構，保持大便暢通，避免食道和胃部出現反流現象；保持患者口腔清潔，于飯后保持2 h坐姿。本研究中選取85例老年墜積性肺炎患者作為研究對象，分別采用血必凈注射液（對照組）和頭孢噻肟鈉注射液（觀察組）進行治療，研究結果表明：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（97.7%比69.0%，P＜0.05）。

總之，采用頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎，能有效地緩解患者臨床癥狀，提高總有效率，治療效果顯著。

［1］ 劉風珍，安艷榮.血必凈注射液治療老年墜積性肺炎35例臨床觀察［J］.中國現代醫藥，2012，6（1）：84.

［2］ 王梅.兩種霧化吸入治療老年墜積性肺炎的效果觀察及護理［J］.全科護理，2011，9（9）：2492－2493.

［3］ 韓樹利，宋亞微.氧氟沙星聯合頭孢噻肟鈉治療社區獲得性肺炎50例臨床觀察［J］.全科醫學臨床與教育，2010，8（5）：581－582.

［4］ 鄭東升，何麗歡.老年墜積性肺炎的特點和治療［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：993－994.

［5］ 顏景紅.頭孢噻肟鈉注射液致過敏反應1例報道［J］.社區醫學雜志，2011，9（7）：28.

［6］ 王穗瓊，肖大立，賴月云.奧硝唑注射液接瓶頭孢噻肟鈉注射液的穩定性研究［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16（7）：847－849.

（責任編輯：周麗萍）

R563.1

A

1009－8194（2015）11－0016－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.007

2015－03－08