應(yīng)取消醫(yī)生晉升中對外語、論文及科研項目必需要求的規(guī)定

本刊記者 高軍 實習記者 周新

全國政協(xié)委員王承德為基層白衣天使吶喊——

醫(yī)生是白衣天使，每天都在為人們的健康奔波勞累，而在“2014 年中國醫(yī)生職業(yè)狀況調(diào)查”中，醫(yī)生的整體健康狀況卻令人堪憂。因為除了每天辛苦的工作，醫(yī)生還要面臨來自晉職的巨大壓力。兩會期間，全國政協(xié)委員王承德呼吁：要同情我們的醫(yī)生，要愛護我們的醫(yī)生，取消他們在職位晉升中要求考外語、論文和科研項目的壓力！

職稱外語，百無一用

王承德委員說，醫(yī)生們在晉升職稱時需要通過相應(yīng)等級的職稱外語考試。而職稱外語考試不外乎就兩個目的：一是方便和外國患者交流，為其診病治療。第二個是方便學術(shù)交流，參閱外文資料，與外國同行交流?，F(xiàn)實的情況是，絕大多數(shù)的醫(yī)生，特別是基層醫(yī)務(wù)工作者，服務(wù)的主要對象仍然是我們本國人，并不需要使用外語。王承德委員說，實際上，臨床醫(yī)生們普遍感覺到，學外語就是為了晉職，在臨床診療中是用不上的，不但浪費時間，浪費精力，還影響了專業(yè)知識的學習。

為寫論文，弄虛作假

主治醫(yī)升副高級職稱，一般需要三篇核心期刊的論文；副高升正高，要求三篇以上的論文?，F(xiàn)在的專業(yè)論文，還要求在外國專業(yè)期刊上發(fā)表，而在這些期刊發(fā)表的基本上都是研究性的論文，必須依托有經(jīng)費支持的科研、課題研究。在基層工作的醫(yī)生，沒有這些資源，想發(fā)表高水平的論文，是非常困難的。

王承德直白地說，醫(yī)生晉升職稱對論文的要求簡直是逼良為娼，現(xiàn)在出現(xiàn)了全國醫(yī)療衛(wèi)生界論文造假的現(xiàn)象。有的臨床醫(yī)生為了晉升職稱，編造論文，弄虛作假，甚至進行論文買賣，產(chǎn)生了嚴重的腐敗現(xiàn)象，影響極壞。有數(shù)據(jù)表明，中國是發(fā)表論文最多的國家之一，也是論文水平最低的國家。2010 年中國的SCI 論文數(shù)已經(jīng)排到了世界第二，但是與發(fā)達國家相比，我們的平均每篇論文引用率很低，有30%以上的論文從沒被引用。這就說明，我們寫出的大量的文章，沒有科研意義，是沒有人看的廢紙，僅僅用于晉升。

科研成果，紙上談兵

資料數(shù)據(jù)顯示，我國每年取得的大約三萬項重大的科研成果，品種轉(zhuǎn)換率僅為20%；高效科技成果，轉(zhuǎn)換率不到10%；而醫(yī)藥成果的轉(zhuǎn)換率更低，不足8%。晉升職稱該硬的條件，臨床技術(shù)、技能不硬；不該硬的條件，論文科研硬起來了。這樣晉升出來的醫(yī)生，高職稱低能力，科研和臨床兩張皮，科研水平高但臨床能力差，甚至不會看病。早在1992年，中國中醫(yī)科學院，首屆科技大會籌備期間，經(jīng)過全院二級院所的座談?wù){(diào)研以后得出的結(jié)論：科研并非一個人所為，必須要總體設(shè)計，多方合作，由團隊來搞，持之以恒才能出成果。一般的基層醫(yī)療機構(gòu)不具備科研條件，晉升中要求科研項目只能弄虛作假，買賣課題，又成了新的腐敗，也制造了大量的學術(shù)垃圾。這些成果很少用于臨床，很少有醫(yī)生真的去關(guān)心是否應(yīng)用于臨床。

▲全國政協(xié)委員王承德 本刊記者 高軍/攝

推陳出新，刮骨療毒

王承德委員建議：一是制定一個關(guān)于醫(yī)師晉升的科學政策。研究制定符合臨床能力量化的考核體系，并側(cè)重于臨床技能考核為主的各級醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會的基本內(nèi)容、臨床經(jīng)驗?zāi)芰?，結(jié)合接診服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等進行綜合考核，制定出符合我國的醫(yī)師晉職標準和辦法。二是建議弱化外語的學習，取消專業(yè)外語考試、論文、科研項目成果作為晉升條件的規(guī)定。三是可以借鑒國際上通行的慣例，取消職稱晉升評定的傳統(tǒng)做法。醫(yī)生持執(zhí)業(yè)資質(zhì)上陣，定期考核。四是將醫(yī)生晉職制度分類細化，打破醫(yī)生晉職標準一刀切的格局。比如涉及醫(yī)學教育科研的職稱，可以側(cè)重于科研、論文等指標；涉及臨床醫(yī)療類的職稱，可以更偏重于臨床綜合能力的考核；而基層社區(qū)醫(yī)生的考核，可以采用服務(wù)于病人的效果和精神教育的考核，因為他們的主要任務(wù)是為基層服務(wù)，而不是搞科研。