警惕先心病發病率明顯上升的趨勢

本刊記者 高軍 房志雄

全國政協常委劉迎龍談加快我國先天性心臟病三級防治體系的建設

先天性心臟病（先心病）是一種危害性極大的疾病，為了抗擊病魔的侵襲，越來越多的醫護工作者投入到防治先天性心臟病的隊伍中。當前先心病在我國呈現什么樣的態勢？未來應建立怎樣的機制去對抗先心病？在2015 年兩會上，全國政協常委、北京安貞醫院小兒心臟中心主任劉迎龍發表了自己的看法。

劉迎龍常委介紹說，我國先心病的發病率正在呈上升趨勢。每年我國出生的100 萬先天性各種缺陷的新生兒中，先天性心臟病就占了將近30%，先天性心臟病已經成為五歲以下兒童致死的第一原因，當然，有心臟病特別是嚴重心臟病也是孕產婦死亡的主要原因。先天性心臟病在我國的發生率過去認為是6‰～14‰，最近的檢測有明顯的增加。過去認為每年要出生15 萬～20 萬的先心病病例，現在估算已經將近30 萬。

“政府非常重視，在九五期間就為先天性心臟病三級防治立項，以加強對先天性心臟病防治的工作。”劉迎龍常委說。何為三級防治？劉迎龍常委解釋道，一級防治主要尋找引起先心病的因素，例如遺傳、環境、藥物、放射線還有孕婦的飲食習慣等，由于因素復雜多樣，通過研究發現了一些高危因素，也發現了一些保護胎兒心臟的有利因素。二級防治是把住胎兒心臟是否正常的重要一關，在孕期四五個月甚至兩個月，就能通過先進的儀器檢查，根據胎兒的血流和結構，判斷是否有心臟病或心臟病的種類。對于較輕的，出生后可以治療，而對于較重的，就要考慮優生優育了。三級防治，是指給出生的孩子治療，目前治療效果還是比較好的。“我是安貞醫院小兒心臟中心的主任，我們現在能做到病情較輕的治療死亡率在三百到五百分之一，如果使用介入方法，可以把死亡率控制在千分之一以下；對病情較重的病兒，死亡率還是比較高，還是會給家庭和社會帶來沉重的負擔。”

本刊記者 高軍/攝▲全國政協委員劉迎龍

然而，“我們防來防去，治來治去，先心病的發病率還在明顯增加”。劉迎龍常委遺憾地說，在北京，先心病的發病率已經達到了9‰，像西藏、新疆等海拔較高的區域，通過學校普查的方式得到的發病率已經達到了14‰。在1995 年，先心病在出生缺陷里邊是排名第五，可是經過二十年對各種出生缺陷的防治包括先心病三級防治，其他先天性缺陷大幅下降，而先心病十年來卻名列第一，必須要引起高度的重視。

面對居高不下的先心病發生率，劉迎龍常委并不看好單個部門去推行三級防治工作。他認為，先天性心臟病牽扯的面比較廣，包括基礎、臨床、婦產科、兒科、內科、影像學等多個學科和婦幼保健工作，還牽涉到民族、宗教、社會倫理的問題。所以針對先心病的防治工作應該由政府進行牽頭主導，在全國推行先心病防治工作。為此，劉迎龍常委提出了三點建議。

一是建議在衛計委的領導下成立先心病的三級防治中心，指導全國各地組建分中心進行宣傳和教育。借鑒通過宣傳推廣葉酸預防神經管畸形的成功案例，組織相關人員進行科技普及教育。

二是在婦幼保健學會下，建立先心病三級防治分會，主持先心病的學術研究。“因為先心病主要涉及婦產兒童、婦幼保健這一部分，所以成立先天性心臟病三級防治分會，引領大家做好防治工作很有必要。”

三是建立一所主治心臟病的婦幼兒童醫院，專門為心臟病的媽媽接生孩子，讓有心臟病的孩子生下來能夠得到及時治療，同時媽媽也能夠安全地生產。