警惕先心病發(fā)病率明顯上升的趨勢

本刊記者 高軍 房志雄

全國政協(xié)常委劉迎龍談加快我國先天性心臟病三級防治體系的建設(shè)

先天性心臟病（先心病）是一種危害性極大的疾病，為了抗擊病魔的侵襲，越來越多的醫(yī)護(hù)工作者投入到防治先天性心臟病的隊伍中。當(dāng)前先心病在我國呈現(xiàn)什么樣的態(tài)勢？未來應(yīng)建立怎樣的機(jī)制去對抗先心病？在2015 年兩會上，全國政協(xié)常委、北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍發(fā)表了自己的看法。

劉迎龍常委介紹說，我國先心病的發(fā)病率正在呈上升趨勢。每年我國出生的100 萬先天性各種缺陷的新生兒中，先天性心臟病就占了將近30%，先天性心臟病已經(jīng)成為五歲以下兒童致死的第一原因，當(dāng)然，有心臟病特別是嚴(yán)重心臟病也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。先天性心臟病在我國的發(fā)生率過去認(rèn)為是6‰～14‰，最近的檢測有明顯的增加。過去認(rèn)為每年要出生15 萬～20 萬的先心病病例，現(xiàn)在估算已經(jīng)將近30 萬。

“政府非常重視，在九五期間就為先天性心臟病三級防治立項，以加強對先天性心臟病防治的工作。”劉迎龍常委說。何為三級防治？劉迎龍常委解釋道，一級防治主要尋找引起先心病的因素，例如遺傳、環(huán)境、藥物、放射線還有孕婦的飲食習(xí)慣等，由于因素復(fù)雜多樣，通過研究發(fā)現(xiàn)了一些高危因素，也發(fā)現(xiàn)了一些保護(hù)胎兒心臟的有利因素。二級防治是把住胎兒心臟是否正常的重要一關(guān)，在孕期四五個月甚至兩個月，就能通過先進(jìn)的儀器檢查，根據(jù)胎兒的血流和結(jié)構(gòu)，判斷是否有心臟病或心臟病的種類。對于較輕的，出生后可以治療，而對于較重的，就要考慮優(yōu)生優(yōu)育了。三級防治，是指給出生的孩子治療，目前治療效果還是比較好的。“我是安貞醫(yī)院小兒心臟中心的主任，我們現(xiàn)在能做到病情較輕的治療死亡率在三百到五百分之一，如果使用介入方法，可以把死亡率控制在千分之一以下；對病情較重的病兒，死亡率還是比較高，還是會給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。”

本刊記者 高軍/攝▲全國政協(xié)委員劉迎龍

然而，“我們防來防去，治來治去，先心病的發(fā)病率還在明顯增加”。劉迎龍常委遺憾地說，在北京，先心病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了9‰，像西藏、新疆等海拔較高的區(qū)域，通過學(xué)校普查的方式得到的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了14‰。在1995 年，先心病在出生缺陷里邊是排名第五，可是經(jīng)過二十年對各種出生缺陷的防治包括先心病三級防治，其他先天性缺陷大幅下降，而先心病十年來卻名列第一，必須要引起高度的重視。

面對居高不下的先心病發(fā)生率，劉迎龍常委并不看好單個部門去推行三級防治工作。他認(rèn)為，先天性心臟病牽扯的面比較廣，包括基礎(chǔ)、臨床、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、影像學(xué)等多個學(xué)科和婦幼保健工作，還牽涉到民族、宗教、社會倫理的問題。所以針對先心病的防治工作應(yīng)該由政府進(jìn)行牽頭主導(dǎo)，在全國推行先心病防治工作。為此，劉迎龍常委提出了三點建議。

一是建議在衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下成立先心病的三級防治中心，指導(dǎo)全國各地組建分中心進(jìn)行宣傳和教育。借鑒通過宣傳推廣葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的成功案例，組織相關(guān)人員進(jìn)行科技普及教育。

二是在婦幼保健學(xué)會下，建立先心病三級防治分會，主持先心病的學(xué)術(shù)研究。“因為先心病主要涉及婦產(chǎn)兒童、婦幼保健這一部分，所以成立先天性心臟病三級防治分會，引領(lǐng)大家做好防治工作很有必要。”

三是建立一所主治心臟病的婦幼兒童醫(yī)院，專門為心臟病的媽媽接生孩子，讓有心臟病的孩子生下來能夠得到及時治療，同時媽媽也能夠安全地生產(chǎn)。