藏區“9+3”學生不同教育管理模式下實習狀況的比較研究

邢思超 楊露

【摘要】藏區“9+3”免費中等職業教育計劃是四川省委、省政府在藏區實施的三大民生工程之一。六年來我校共接收來自甘孜州的藏區“9+3”學生270余名。如今，2009級、2010級、2011級已經順利畢業，2012級學生正在進行臨床實習。該文對不同教育管理模式下藏區“9+3”學生實習狀況比較研究，以求尋找到更有效的教育管理模式，提高實習質量，幫助學生順利完成臨床實習。

【關鍵詞】藏區“9+3”不同 教育管理模式 實習 比較研究

【基金項目】本文系2013年度四川省教育科研資助金項目重點課題“藏區‘9+3學生獨立成班與混班管理比較研究”（川教函2013〔395〕號）的階段性成果，課題負責人楊露高級講師。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0208-02

臨床實習是護理專業學生理論聯系實際、鞏固和提高理論知識的有效途徑，也是樹立服務意識、培養職業素養、提高操作技術水平和培養工作能力的綜合性關鍵環節。

筆者通過問卷調查、訪談、座談等方式對我校2009級—2012級191名護理專業藏區“9+3”學生臨床實習期間的表現進行研究，比較不同教育管理模式下藏區“9+3”學生臨床實習前心理健康狀態、崗前培訓和實習效果、實習期間對臨床實習環境的適應等，分析不同教育管理模式實習整體效果的異同，尋找到最合適的教育管理模式。

一、我校藏區“9+3”學生三種教育管理模式

本文研究所涉及的2009、2010、2011和2012級藏區“9+3”學生，學校在教育管理上采取了三種教育管理模式。

一是獨立成班管理。學校把“9+3”學生單獨編成教學班級進行教育和管理，不與內地學生混合編班。我校2009級85名藏區“9+3”學生是獨立編制的2個教學班級，配備專門的班主任和科任老師，教師專門針對藏區“9+3”學生的文化基礎進行教學，藏區駐校干部、學生管理科室和班主任專門針對藏區“9+3”學生的開展思教育管理工作。

二是混班管理。學校把“9+3”學生不單獨編成獨立的教學班級，而是和內地學生混合編班進行教育和管理。我校2010級45名藏區“9+3”學生與內地學生混合編成5個教學班級，不配備專門的班主任和科任老師，也不專門針對藏區“9+3”學生的文化基礎進行教學。

三是獨立成班與混班管理模式結合。學校考慮到藏區“9+3”學生的特殊情況，在與內地學生混合成班教育和管理的過程中，開展集中成班的教育和管理，并且不斷探索兩種教育管理模式的最佳結合點。在校兩年教學上采用分散式混班教學，管理上集中式與分散式相結合。

二、我校藏區“9+3”學生實習概況

為了保證藏區“9+3”學生的實習質量，學校在學生實習期間采取獨立成班集中管理模式，即在市衛生局的統一協調下，除個別學生自愿回州實習外，其余大部分學生被統一安排在南充市中心醫院和川北醫學院附院兩所三甲醫院實習。兩所醫院的護理部、學校“9+3”辦公室、校招生實習辦公室跟蹤服務，一名藏區管理干部擔任實習班班主任。

表1 藏區“9+3”學生實習點分布情況比較分析

三、不同教育管理模式下藏區“9+3”學生實習狀況比較

（一）不同教育管理模式下臨床實習前心理健康狀態比較

2011年—2014年，我們對2009級—2012級被安排在南充市兩所醫院的168名藏區“9+3”學生進行隨機問卷調查。抽取140人進行問卷，其中2009級60人、2010級30人、2011級、2012級50人。問卷主要采用焦慮狀態—特質問卷量表（STAI）、BECK抑郁自評問卷量表（BID）和筆者自行設計的實習前“9+3”學生知識、能力需求和心理狀態調查量表，發放3種調查問卷各140份，問卷采用統一的指導語，以無記名方式填寫。回收答卷140份，回收率和有效率均為100%。

表2 不同教育管理模式下“9+3”學生實習前焦慮狀態

比較分析

表3 不同教育管理模式下“9+3”學生實習前抑郁狀態

比較分析

表4 不同教育管理模式下“9+3”學生實習前知識、能力需求和心理狀態比較分析

從表2、3、4可以看出，獨立成班與混班管理結合模式可以幫助藏區“9+3”學生克服各種心理障礙，彌補自身知識、能力和心態上的缺陷，提高各方面的能力，以積極、樂觀的態度面對實習前遇到的各種心理健康問題。

（二）不同教育管理模式下崗前培訓和實習效果比較

在藏區“9+3”學生進入臨床實習前，我校對2009級和2011級學生進行了集中的實習前崗前培訓，而2010級和2012級學生則直接進入臨床實習。

培訓內容與方法如下：①培訓時間為1周。②理論授課內容包括勞動紀律、規章制度、文明禮儀、實習醫院的發展歷史和文化、護患交流溝通的技巧和方法、實習生應了解和掌握的法律和法規問題、如何實現角色轉換、怎樣做好一名實習生等。③授課人員包括學校和醫院領導、學生管理科室和專業課老師、臨床護士長和帶教老師。④開設操作培訓課程，每天16：40～19：00由專職帶教老師分組示范輔導穿刺、心肺復蘇等22項護理技能操作。⑤在培訓結束下點前，校“9+3”辦公室、招生實習辦公室與相關科室協調后，機動分組安排學生到南充市中心醫院和川北醫學院附屬醫院實地參觀。

實習期間對不同教育管理模式下“9+3”學生綜合素質評價比較。①是按照實習教學大綱的要求，擬定問卷調查表，通過勞動紀律、學習態度等內容，在實習5個月后調查兩所醫院的帶教老師對藏區“9+3”學生進行綜合素質評價。②理論和操作技能考核。實習5個月后在參加崗前培訓和未參加崗前培訓的學生中各隨機抽取40名參加護理理論和心肺復蘇等6項基礎護理操作技能考試。

表5 實習5個月后帶教老師對是否參加崗前培訓“9+3”學生綜合素質評價比較

結果顯示，針對藏區“9+3”學生開展集中規范的護生崗前培訓為圓滿完成實習任務奠定了基礎，有利于實現學生角色轉換和提高藏區“9+3”學生的綜合素質，最終學生順利進入臨床實習，取得較好的實習效果。

（三）不同教育管理模式下實習期間對臨床實習環境適應狀況的比較

為了解在不同教育管理模式下我校藏區“9+3”學生的臨床實習環境適應性，筆者進行了調查。調查過程中設計，包括學生年齡、實習科室、選擇護理專業的原因、臨床帶教老師的情況與護理實習的時間安排情況等內容的調查表。臨床學習環境量表主要包括四個要素，即溝通與交流、學習機會、學習幫助、科室氛圍，由學生匿名填寫。發出問卷100份，收回100份，回收率100%，最終數據采用統計的方式進行描述。

四、結論

通過比較研究，可以看出無論是獨立成班，還是混班管理都不是最理想的教育管理模式。

獨立成班不利于藏區“9+3”學生融入內地的文化和生活，雖然他們有明確的學習動機，但缺乏適應環境和自我心理調適的能力；混班管理實現了藏區“9+3”學生適應內地生活和環境，但因為分散各班使得他們缺乏學習動機和主動性，特別是理論和實踐能力的缺乏嚴重影響實習效果。

只有將獨立成班與混班管理兩種模式結合起來，在校期間進行分散教學的基礎上，實施集中與分散管理模式相結合，實習期間在集中管理的基礎，實施分散式與集中式相結合的教學模式，這種教育管理模式更有利于藏區“9+3”學生克服心理障礙，適應醫院實習環境，明確實習期間學習動機，提高實習成效。

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